क्रोनिक थकान सिंड्रोम के बारे में सच्चाई। क्रोनिक थकान सिंड्रोम क्रोनिक थकान सिंड्रोम एमकेबी 10

CFS/ ME - क्रोनिक थकान सिंड्रोम/अंग्रेज़ी में Myalgic encephalomyelitis।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम - ये तीन शब्द, हालांकि वे वर्णन नहीं करते हैं, लेकिन मेरे जीवन को मेरी दैनिक पीड़ा, मेरी अक्षमता, दर्द और शरीर की कमजोरी में बदल देते हैं ...

कुछ समय के लिए, सीएफएस को फिर से एमई नाम से संदर्भित किया गया था, जो मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस की तरह लगता है।

ME/CFS के बारे में कुछ जानकारी, मेरे द्वारा Cfs-Aktuell.de पृष्ठों से अनुवादित, जो हमेशा ME/CFS के विषय पर नवीनतम समाचार प्रस्तुत करते हैं और जिनमें अंग्रेजी लेखों के कई अनुवाद होते हैं।

यह जानकारी उस जानकारी से काफी भिन्न हो सकती है जो आप पहले से जानते हैं या रूसी में पाते हैं।

आंकड़े:

Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) रोग जर्मनी में एक अल्पज्ञात रोग है।

अमेरिका में, इसे क्रॉनिक फटीग इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम - CFIDS . के रूप में भी जाना जाता है

और यूके में इसे मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस - एमई कहा जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन इसे तंत्रिका संबंधी विकार (आईसीडी-10: जी 93.3 नीचे) के रूप में वर्गीकृत करता है।

सीएफएस के बड़े पैमाने पर, अत्यंत दुर्बल करने वाले लक्षणों का सामना करने पर डॉक्टर और मरीज समान रूप से हैरान होते हैं।

अक्सर, रोगी इतने बीमार होते हैं कि वे अब कई महीनों और वर्षों तक काम नहीं करते हैं, और कभी-कभी वे सबसे सरल दैनिक गतिविधियों का भी सामना नहीं कर सकते हैं, जबकि शारीरिक परीक्षाओं के सामान्य तरीके सकारात्मक होते हैं।

यह विरोधाभास और रोग के बारे में ज्ञान की कमी स्वयं रोगियों के लिए और उनके पर्यावरण और उनके डॉक्टरों के लिए असहनीय है।

यह विरोधाभास और बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी है जो रोगियों की पहले से ही अनिश्चित स्थिति को और बढ़ा देती है।

अक्सर, उन्हें मानसिक रूप से बीमार के रूप में गलत निदान किया जाता है। और डॉक्टर, साथ ही परिवार और दोस्त, उन्हें दुर्भावनापूर्ण, हाइपोकॉन्ड्रिअक्स या सिर्फ आलसी लोगों के रूप में देखते हैं।

वैज्ञानिक और मरीज सीएफएस को एक सहवर्ती सिंड्रोम के रूप में सीएफएस/एमई से एक अलग, अलग स्वतंत्र गंभीर बीमारी के रूप में अलग करने के पक्ष में हैं।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने क्रोनिक थकान सिंड्रोम और मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस को अलग करना शुरू कर दिया है। उदाहरण के लिए, उन्होंने अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया और मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के रोगियों में दर्द और थकावट का अध्ययन किया।

एक बीमारी के नाम के रूप में "थकान" का प्रयोग इसे एक विशेष जोर देता है और यह सबसे भ्रमित और दुरुपयोग मानदंड है।
थकान वाली कोई अन्य बीमारी "क्रोनिक थकान" नाम से जुड़ी नहीं है।

उदाहरण के लिए, कैंसर/पुरानी थकान, मल्टीपल स्केलेरोसिस/पुरानी थकान -- एमई/सीएफएस (एमई/सीएफएस) को छोड़कर।
अन्य मामलों में थकान आमतौर पर तेजी से ठीक होने के साथ परिश्रम या अवधि के समानुपाती होती है और उसी हद तक, उसी परिश्रम और अवधि के साथ, उसी या अगले दिन की तरह ही पुनरावृत्ति होगी।
निम्नलिखित मानदंडों में वर्णित पैथोलॉजिकल रूप से कम एमई थकान सीमा अक्सर न्यूनतम शारीरिक या मानसिक परिश्रम के साथ होती है और उसी या कई दिनों के लिए एक ही गतिविधि करने की कम क्षमता के साथ होती है।
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/

पुरानी थकान क्या है?

पुरानी थकान एक गंभीर स्थिति है जो अक्सर गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है। नवीनतम अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, यह न्यूरोएंडोक्राइन और इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रण योजनाओं के एक विशिष्ट तरीके से उल्लंघन है और, परिणामस्वरूप, उनके कार्य।

सीएफएस को फ्लू जैसे लक्षणों और न्यूनतम गतिविधि के बाद अत्यधिक शारीरिक और मानसिक थकान की विशेषता है।

इसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम तभी कहा जाता है जब यह स्थिति 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है और कोई अन्य कारण नहीं पाया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों (आईसीडी 10) में, सीएफएस को कोड जी 93.3 के तहत एक तंत्रिका संबंधी विकार के रूप में कोडित किया गया है।

अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने पहली बार 1988 में सीएफएस की पहचान की और इसे यह नाम दिया।
अध्ययनों ने 1994 से इस परिभाषा के संशोधित संस्करण का उपयोग किया है।

सीएफएस के मुख्य लक्षण क्या हैं?

निरंतर और अत्यधिक क्षीणता के लक्षण के अलावा, अन्य भी हैं, जैसे:
- सरदर्द,
- गले में खराश,
- संवेदनशील लिम्फ नोड्स,
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द,
- बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति,
- गैर-वसूली योग्य नींद और
- व्यायाम के बाद लगातार बिगड़ना।

वे भी हैं:
- एलर्जी,
- चक्कर आना और
- समन्वय विकार, दृश्य हानि,
- तापमान नियंत्रण का उल्लंघन,
- डिप्रेशन,
- सो अशांति,
- झुनझुनी और नर्वस ट्विचिंग
- आवर्तक संक्रमण
- जठरांत्र संबंधी विकार और
- रासायनिक संवेदनशीलता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोगियों में समान लक्षण नहीं होते हैं। उनमें से कुछ के पास केवल नाबालिग हैं दर्द के लक्षण, जबकि अन्य को अग्रभूमि में दर्द होता है।

नए लक्षणों की हमेशा चिकित्सकीय जांच होनी चाहिए, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के संकेत हो सकते हैं।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के कारण क्या हैं? इस रोग का कारण क्या है?

हाल के वर्षों में गहन अंतरराष्ट्रीय शोध के बावजूद, बीमारी के कारण और तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।

विशिष्ट पूर्वगामी और अवक्षेपण कारक हैं, हालांकि, बीमार होने वालों में से लगभग 75 प्रतिशत में, सीएफएस अचानक आता है, आमतौर पर एक "तुच्छ" संक्रमण के बाद।

इसके अलावा, दुर्घटनाओं, सर्जरी, टीकाकरण, या जहरीले रसायनों के संपर्क में आने को ट्रिगर के रूप में उद्धृत किया जाता है।

शेष 25 प्रतिशत एक कपटी शुरुआत की रिपोर्ट करते हैं।

हाल के एक अध्ययन के बाद, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की सबसे अधिक पुष्टि होने की संभावना है।

मार्टिन पल जैसे हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि रोग के केंद्रीय, आत्म-सुदृढ़ीकरण तंत्र को NO/ONOO चक्र के रूप में वर्णित किया गया है। उनका दावा है कि ये तंत्र फाइब्रोमायल्गिया, गल्फ वॉर सिंड्रोम और कई रासायनिक संवेदनशीलता जैसे कई मल्टीसिस्टम रोगों की व्याख्या करते हैं।

इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों के सिद्धांत के अनुसार और, विशेष रूप से, जूडी मिकोविट्स, एमई पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के परिणामस्वरूप दिखाई दिए, जब पहले टीके चूहों से बहुत शुरुआती दिनों में सुसंस्कृत किए गए थे।
और पहले से ही, इसके परिणामस्वरूप, उन लोगों में एक रेट्रोवायरस के उद्भव में योगदान दिया, जो पहले से ही टीकाकरण से असंक्रमित तक फैल चुके थे।

सीएफएस कितने समय तक चलता है?

रोग की गंभीरता के आधार पर सीएफएस की अवधि बहुत भिन्न होती है।

कुछ रोगी कुछ महीनों में ठीक हो जाते हैं, अन्य कई वर्षों तक गंभीर रूप से सीमित रहते हैं। हालांकि, जो लोग बीमार होते हैं उनमें से अधिकांश समय के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन उन्हें फिर से कम या ज्यादा सीमित कर देते हैं, जिससे वे अभी भी जीवन में भाग ले सकते हैं और एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

अवास्तविक लक्ष्य निर्धारित नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है!

आप हर दिन कई छोटे बदलाव कर सकते हैं जिससे अंततः सुधार होगा।

उम्मीद मत खोइए, बल्कि यह भी सोचिए कि बीमारी में लंबा समय लग सकता है।

काफी भिन्न उपचार दृष्टिकोण हैं जो लक्षणों को कम करते हैं और ठीक होने की संभावना में सुधार कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से अधिक काम से बचने के लिए, और इसलिए संभव रिलैप्स (बिगड़ती)।

क्या मैं फिर से स्वस्थ हो जाऊँगा?

पूर्ण वसूली अत्यंत दुर्लभ है। प्रतिष्ठित अध्ययन 2-12 प्रतिशत पूर्ण वसूली की रिपोर्ट करते हैं।

यह ज्ञात नहीं है कि कितने लोग रोग की शुरुआत से पहले काम करने की क्षमता को बहाल करने में कामयाब रहे।

सीएफएस की गंभीरता बहुत भिन्न होती है।

कुछ रोगियों में अपेक्षाकृत हल्का रूप होता है जो एक वर्ष से भी कम समय तक रहता है, अन्य वर्षों तक घर पर रहते हैं या बिस्तर पर भी पड़े रहते हैं।

ऐसा माना जाता है कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना कम होती है, बीमारी जितनी लंबी होती है।

हालांकि, समय के साथ बीमार होने वालों में से ज्यादातर कुछ हद तक ही ठीक हो पाते हैं, और कुछ की हालत बिगड़ती चली जाती है।

लक्षणों में उतार-चढ़ाव और फिर से आना सीएफएस से संबंधित सामान्य घटनाएं हैं, जिनका सामना करना सीखना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति एक सीधी रेखा नहीं है, लेकिन इसमें ये उतार-चढ़ाव शामिल हैं।

अस्थायी रिलैप्स (बिगड़ती) से निराश न होना अक्सर मुश्किल होता है।

क्या सीएफएस का कोई इलाज है?

सीएफएस के कारणों पर काम करने वाला उपचार अभी भी मौजूद नहीं है।

हालांकि, लक्षणों को दूर करने के कई तरीके हैं।

पेसिंग रोग का प्रबंधन महत्वपूर्ण है।

यह भार सीमा बहुत परिवर्तनशील हो सकती है और रोगी द्वारा कार्डियक मॉनिटरिंग का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

यदि लक्षणों में वृद्धि होती है, जो अक्सर केवल 24 से 48 घंटों की देरी से होती है, तो सीमा पार हो गई है और लोड को कम किया जाना चाहिए।

तभी शरीर में खुद को ठीक करने की क्षमता होती है। उचित उत्तेजना का अर्थ है गतिविधि और आराम के बीच सही संतुलन खोजना, और यह पुनर्प्राप्ति की एक महत्वपूर्ण कुंजी हो सकती है।

रोग के पहले चरण के बाद या विश्राम की अवधि के दौरान, गतिविधि को सीमित करना समझ में आता है, लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है कि लोड सीमा को लंबे समय तक कम न करें। एक निश्चित भार लगाया जाता है, जिसे समय के साथ बढ़ाया जा सकता है।

नींद की बीमारी, एलर्जी, दर्द और अवसाद जैसे लक्षणों का इलाज दवा से किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई रोगी दवाओं के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इस प्रकार, प्रत्येक की छोटी खुराक से शुरू करना चाहिए।

कुछ मामलों में, विटामिन और खनिज जैसे आहार पूरक उपयुक्त हो सकते हैं। हालाँकि, कोई भी दवा से इलाजअपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या आप सीएफएस से मर सकते हैं?

सीएफएस एक प्रगतिशील या घातक बीमारी नहीं है। हालांकि, गंभीर मामलों में, यह जटिलताओं की ओर ले जाता है, जैसे कि अन्य जीवन-धमकाने वाली पुरानी बीमारियों में।

इसलिए, नए या अधिक विकासशील लक्षणों को अलग करना महत्वपूर्ण है, उन्हें तुरंत सीएफएस के निदान के रूप में वर्गीकृत नहीं करना है, बल्कि परीक्षा आयोजित करना है।

सामान्य तौर पर, लोग सीएफएस से नहीं मरते हैं। हालाँकि, ऐसा होता है कि जो लोग इस बीमारी के परिणामों के कारण खुद को कठिन मनोसामाजिक परिस्थितियों में पाते हैं, वे निराशा और आत्महत्या तक पहुँच जाते हैं।

इस प्रकार, आत्महत्या के विचार आने पर मनोवैज्ञानिक उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है।

सीएफएस से परिचित डॉक्टर को कैसे खोजें?

संपर्क का पहला और मुख्य बिंदु हमेशा फैमिली डॉक्टर से होना चाहिए।

चुनें कि कोई डॉक्टर कहां है जो इस कठिन बीमारी से निपटने और आपकी देखभाल करने के लिए तैयार है।

जर्मनी में, अन्य देशों के विपरीत, दुर्भाग्य से, उपलब्ध "विशेषज्ञों" की ऐसी कोई सूची नहीं है।

अब तक, केवल कुछ ही डॉक्टर सीएफएस में गहन रूप से शामिल हैं। कोई विशेष क्लीनिक नहीं हैं।

अक्सर रोगियों को मनोदैहिक क्लीनिकों में भेजा जाता है, लेकिन अनुभव से पता चला है कि अभी भी कोई उपचार नहीं है जो सीएफएस रोगियों के लिए उपयुक्त हो।

एमई/सीएफएस वाले कई मरीज़, जिन्होंने मनोदैहिक क्लिनिक को पीछे छोड़ दिया है, इलाज के बाद पहले की तुलना में बहुत बुरा महसूस करते हैं, क्योंकि वे क्लिनिक में रोजमर्रा की जिंदगी के तनावों का सामना नहीं कर सकते हैं।

वहां दिए जाने वाले उपचार सीएफएस/एमई के अनुभव के अनुसार मदद नहीं करते हैं बल्कि लक्षणों के बिगड़ने या गंभीर रूप से दोबारा होने का कारण बनते हैं।

ध्यान, किसी भी प्रकार के "चमत्कारिक उपचारक" पर भी, जो मोक्ष के वादों का लालच देते हैं और उच्च शुल्क लेते हैं।

उपचार के वैकल्पिक रूपों के लिए भी यही सच है, हालांकि वे रोगसूचक राहत प्रदान कर सकते हैं।

सीएफएस का निदान कैसे किया जाता है?

कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो सीएफएस को सकारात्मक निर्धारित कर सकते हैं, हालांकि कुछ विशेष प्रयोगशाला मूल्य अक्सर असामान्य होते हैं।

चूंकि नियमित प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर विफल हो जाते हैं, रोगियों को आसानी से "मनोदैहिक कोने" में धकेल दिया जाता है और एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है।

हालांकि, विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी और अंतःस्रावी विकारों पर निर्देशित विशिष्ट परीक्षण महत्वपूर्ण और विशिष्ट निष्कर्षों की ओर ले जाते हैं। ये परीक्षण संगत रूप से महंगे हैं और जर्मनी में भी प्रसिद्ध नहीं हैं।

किसी भी मामले में, अन्य बीमारियों से इंकार करने के लिए सावधानीपूर्वक इतिहास और सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं।

केवल जब लक्षणों का एक निश्चित समूह विकसित होता है, जो 1994 (फुकुडा) की अंतर्राष्ट्रीय परिभाषा से मेल खाता है, तो कोई सीएफएस (सीएफएस) की बात कर सकता है।

प्रमुख गंभीर बर्बादी मानदंड के अलावा, तथाकथित छोटे मानदंडों में से चार को पूरा किया जाना चाहिए।

उनमे शामिल है:
- गैर-दृढ़ नींद,
- संवेदनशील लिम्फ नोड्स, गले में खराश,
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, नए प्रकार के सिरदर्द,
- एकाग्रता और स्मृति के गंभीर विकार,
- 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले व्यायाम के बाद सामान्य अस्वस्थता।

जब कोई व्यक्ति लंबे समय से थक जाता है तो इसके और भी कई कारण हो सकते हैं।

इनमें से केवल एक छोटा प्रतिशत ही वास्तव में क्रोनिक थकान सिंड्रोम से पीड़ित है।

उदाहरण के लिए, कैंसर के उपचार के बाद भी, लोग अक्सर "थकान" से पीड़ित होते हैं। लेकिन यह एक और कारण है, इसलिए, एक नियम के रूप में, इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

क्या सीएफएस इस बीमारी का उपयुक्त नाम है? इसके अलग-अलग नाम क्यों हैं?

कई पीड़ित इस आधार पर सीएफएस नाम को खारिज कर देते हैं कि यह लक्षणों की गंभीरता का वर्णन किसी भी तरह से अधिक सटीक रूप से नहीं करता है जैसे कि आप तपेदिक जैसे क्रोनिक कफ सिंड्रोम या पार्किंसंस रोग - क्रोनिक कंपकंपी कहते हैं।

शब्द "थकान" अत्यधिक कमजोरी और प्रदर्शन की सीमा के लिए एक हानिरहित लगने वाला नाम है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य रोजमर्रा की थकान के लिए अतुलनीय है।

1988 के बाद से अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों, सीडीसी द्वारा रोग के पहले आधिकारिक विवरण में, हालांकि, सीएफएस नाम को प्रमुख मुख्य लक्षण, क्षीणता पर जोर देने के लिए चुना गया था।

इस परिभाषा को मुख्य रूप से व्यावहारिक कारणों के लिए लिया गया था, ताकि इस बीमारी में आगे के शोध के लिए काम करने का आधार हो, जिसमें अन्य बर्बादी की स्थिति से अंतर संभव हो।

अन्य देशों में, कुछ अन्य नाम मौजूद हैं, उदाहरण के लिए:
- यूके में - एमई मायलजिक एन्सेफैलोपैथी,
- यूएसए में - सीएफआईडीएस - क्रोनिक थकान और इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम,
- ऑस्ट्रेलिया में - पीवीएस - पोस्ट वायरल सिंड्रोम।

संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य विभाग के अनुरोध पर, एक अंतरराष्ट्रीय काम करने वाला समहूसीएफएस शोधकर्ता, चिकित्सक और रोगी एक नया नाम स्थापित करने की वकालत करते हैं जो सीधे रोग के कारणों और तंत्र और इसके मुख्य लक्षणों को इंगित करेगा।

हालांकि, सभी के लिए स्वीकार्य कोई समझौता अभी तक नहीं पहुंचा जा सका है।

नाम की चर्चा है - न्यूरोएंडोक्राइन इम्यून डिसऑर्डर (एनईआईडी), जो न्यूरोएंडोक्राइन और इम्यूनोलॉजिकल कंट्रोल सर्किट के बार-बार सिद्ध विकारों को दर्शाता है।

सीएफएस संक्रामक या वंशानुगत है?

सीएफएस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित होने के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन कुछ परिवारों में यह अधिक आम होता जा रहा है। यह पर्यावरणीय या अनुवांशिक कारकों के कारण हो सकता है, जो इंगित करते हैं कि ग्लासगो विश्वविद्यालय में अमेरिकी जुड़वां और जीनोम विश्लेषण पर शोध चल रहा है।

चूंकि सीएफएस कभी-कभी भड़क जाता है, यहां तक ​​कि एक महामारी के रूप में, यह माना जाता है कि हालांकि इन मामलों में एक वायरस सीएफएस का कारण बनता है, यह संक्रामक नहीं है।

वायरल संक्रमण के संपर्क में आने पर मरीज में सीएफएस विकसित होता है या नहीं, यह व्यक्तिगत प्रवृत्ति का मामला है।

अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और ताइवान के हालिया महामारी विज्ञान के अध्ययन (कीवर्ड: डब्बू अध्ययन और डेंगू बुखार) से पता चलता है कि हर निश्चित प्रतिशत लोग जिन्हें तीव्र संक्रमण होता है, उनमें सीएफएस विकसित होता है।

जर्मनी में, रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट के प्रमुख ने सीएफएस रोगियों के रक्त और अंग दान पर तब तक प्रतिबंध लगा दिया जब तक कि सीएफएस के कारण स्पष्ट नहीं हो गए।

बेल्जियम के शोधकर्ता केनी डी मीर लीयर उन मामलों की रिपोर्ट करते हैं जो रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप हुए हैं।

सीएफएस कौन प्राप्त करता है?

सीएफएस सभी उम्र, सामाजिक वर्गों और जातीय समूहों के लोगों को प्रभावित करता है।

12 वर्ष की आयु के बच्चे और युवा वयस्क सीएफएस विकसित करते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति 30 से 45 वर्ष की आयु के बीच है।

प्रभावित लोगों में लगभग दो-तिहाई महिलाएं हैं। कारण अज्ञात है, लेकिन कई प्रतिरक्षाविज्ञानी रोग महिला प्रधान हैं।

जर्मनी में कितने बीमार हैं?

जर्मनी में कोई आवृत्ति अध्ययन नहीं हैं। हालांकि, यूके और यूएस में, तथाकथित प्रसार अध्ययन किए गए हैं, जिससे इस बीमारी में 0.24 प्रतिशत से बढ़कर 0.42 प्रतिशत आबादी हो गई है।

जर्मनी में, 300,000 से 400,000 मामलों के बीच होने की उम्मीद है। चूंकि जर्मनी में डॉक्टरों, स्वास्थ्य अधिकारियों और जनता दोनों के लिए सीएफएस के बारे में बहुत कम जानकारी है, फिर भी यह माना जा सकता है कि 90 प्रतिशत से अधिक प्रभावित लोगों को सही निदान मिला है या नहीं।

इसके अलावा, जर्मनी में, बीमारियों के सामान्य वर्गीकरण में, सीएफएस, किसी अज्ञात कारण से, "सोमैटोफॉर्म विकार" के रूप में माना जाता है। "नहीं पता चला" से एक सरल समीकरण "मनोदैहिक / सोमैटोफॉर्म" की ओर जाता है और इसका मतलब है कि एमई / सीएफएस वाले रोगियों को अक्सर मनोरोग के साथ गलत निदान किया जाता है, जिससे अत्यधिक कठिनाइयां होती हैं।

रोगसूचक रोगियों के इलाज के लिए डॉक्टरों के कलंक और इनकार के अलावा, उन्हें अक्सर पेंशन से वंचित कर दिया जाता है और इसी तरह।

माध्यमिक, उभरते हुए मानसिक विकार जैसे (अक्सर) प्रतिक्रियाशील अवसाद रोग के कारण के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो बीमार होने वालों के लिए घातक परिणाम देते हैं।

सीएफएस - एक नई बीमारी?

नहीं।
सीएफएस का वर्णन सदियों से चिकित्सा साहित्य में किया गया है। 1955 में लंदन के एक अस्पताल में फैलने जैसी महामारी ने साहित्य में काफी ध्यान आकर्षित किया है। डॉ मेल्विन रामसे, जिन्होंने प्रकोप का वर्णन किया, फिर इसे यूके में सामान्य नाम, मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एमई) दिया।

हालांकि, कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि 1980 के दशक के बाद से सीएफएस में काफी वृद्धि हुई है और यह बहु-प्रणाली पर्यावरणीय रोगों की एक श्रृंखला की अभिव्यक्ति मात्र है।

1980 के दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर जगह एक समूह प्रकार का प्रकोप हुआ जिसने सैकड़ों और हजारों लोगों को मार डाला।

इस तरह के समूहों (जैसे डैनियल पीटरसन, डेविड बेल, चार्ल्स लैप, पॉल चेनी, नैन्सी क्लिमास और अन्य) में चिकित्सकों की पहल और दबाव ने अंततः स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अपनाया गया "सीएफएस" शब्द का नेतृत्व किया। यूएसए।

मैं अपने दोस्तों, अपने परिवार और अपने नियोक्ता को सीएफएस के बारे में कैसे समझाऊं?

निस्संदेह, ऐसी बीमारी की व्याख्या करना मुश्किल है जो बहुत मजबूत कार्यात्मक हानि से जुड़ी है, लेकिन जिसे "देखा" नहीं जाता है और मानक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है।

रोगियों में लक्षणों में उतार-चढ़ाव को बाहर के लोगों द्वारा समझना बहुत मुश्किल होता है। मरीजों को अक्सर संदेह, अविश्वास और बयानों का सामना करना पड़ता है, जैसे "मैं भी थक गया हूं" या "इसे एक बार उठाओ और फिर यह काम करेगा," या "यह सब सिर्फ मानसिक है, बिल्कुल।"

अपने आसपास के लोगों को समझाएं कि आपकी थकान की तुलना किसी स्वस्थ व्यक्ति से नहीं की जा सकती। गंभीर बीमारी, फ्लू जैसी भावना के मामले में यह न केवल बहुत अधिक व्यापक है, बल्कि यह नींद या आराम से कम नहीं होता है।

समझाएं कि यदि आप अपने आप को अधिक परिश्रम करते हैं, तो आपको बाद में और भी बुरा लगेगा और यह इच्छा की बात नहीं है।

स्पष्ट सीमाएँ निर्धारित करें।

अंतरराष्ट्रीय शोध परिणामों के लिंक प्रदान करें जो बार-बार दिखाते हैं कि सीएफएस एक गंभीर जैविक बीमारी है और मनोवैज्ञानिक समस्याएं आमतौर पर केवल एक परिणाम होती हैं, आपकी स्थिति का कारण नहीं।

इस मामले में, एक स्वयं सहायता संगठन में सलाह और सहायता प्राप्त करें।

मार्च 2008 में प्रकाशित, डाफ्ने वुर्जबैकर की पुस्तक लिविंग विद सीएफएस/एमई इस बीमारी के विनाशकारी प्रभावों का एक बहुत अच्छा प्रभाव देती है और एक संदिग्ध रिश्तेदार, मित्र और पेशेवर सहायक को यह स्पष्ट कर सकती है कि प्रभावित व्यक्ति केवल "हमेशा थका हुआ" नहीं है। लेकिन गंभीर रूप से बीमार।

क्या तनाव एक भूमिका निभाता है?

अक्सर, मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि सीएफएस की शुरुआत से पहले उन्हें दीर्घकालिक तनाव का सामना करना पड़ा था। तनाव कई संभावित कारकों का कारण है, लेकिन यह बीमारी का कारण नहीं है।

मार्टिन पोल विभिन्न तनावों को सूचीबद्ध करता है जो मल्टीसिस्टम रोग के लिए उपयुक्त ट्रिगर हैं।

संक्रमण के अलावा मानसिक तनाव भी शामिल है। तनाव एक रोग संबंधी कारक हो सकता है और इसे जितना हो सके कम किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से रोग के प्रकोप के बाद, सभी रोगियों में बहुत कमजोर तनाव प्रतिरोध होता है।
कई लोगों के लिए सामान्य तनाव, जैसे कि प्रकाश और शोर, सीएफएस रोगी की सीमा तक तापमान में उतार-चढ़ाव, सेंसरिमोटर और भावनात्मक समस्याओं का कारण बन सकता है और उसके लक्षणों को खराब कर सकता है।

क्या मैं सीएफएस के साथ काम कर सकता हूं?

यह व्यक्तिगत लक्षणों और आपकी नौकरी की विशिष्ट आवश्यकताओं पर अत्यधिक निर्भर है।
कुछ लोग जिनके पास सीएफएस का अपेक्षाकृत हल्का रूप है, अगर वे आगे की गतिविधियों को छोड़ देते हैं, तो कठिनाई के साथ, अपनी नौकरी रख सकते हैं।

आप पार्ट टाइम काम करने की कोशिश कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मरीज हैं जो अब काम नहीं कर पा रहे हैं।

अमेरिका में हुई एक स्टडी के मुताबिक करीब 53 फीसदी लोग किसी न किसी रूप में काम करते हैं।

करियर बदलने या रिटायर होने के फैसले पर हमेशा सोच-समझकर विचार करना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अपनी विकलांगता के बारे में अपनी कंपनी के किसी कर्मचारी या अन्य सलाहकार से परामर्श करें।

डॉक्टरों द्वारा सीएफएस को इतने लंबे समय तक नजरअंदाज क्यों किया गया और गलत समझा गया?

एमई/सीएफएस एचआईवी जैसी घातक और/या छूत की बीमारी नहीं है।

नतीजतन, स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए, कार्रवाई की आवश्यकता कम प्रासंगिक लगती है और चिकित्सक प्रशिक्षण के लिए एक प्रमुख विषय नहीं है। परन्तु सफलता नहीं मिली।

सीएफएस के लिए पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर कोई असामान्यता नहीं दिखाते हैं जिसका चिकित्सकों के दृष्टिकोण से "नैदानिक ​​​​महत्व" होगा।

विशेष रूप से जर्मनी और जर्मन-भाषी देशों में, ऐसी बीमारियों को शामिल करने की प्रथा है जो "किसी ज्ञात बीमारी से जुड़ी नहीं हैं" और उन्हें "सोमैटोफॉर्म विकार" के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

इसका मतलब है - चिकित्सा पेशेवरों के लिए, रोगी अब अपनी विशेषज्ञता को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है।

समस्या की समझ की कमी के कारण, जर्मनी में एमई/सीएफएस के कारणों में जैव चिकित्सा अनुसंधान करने के लिए कोई धन नहीं है।

अन्य देशों में, जैसे कि यूएस, यूके और बेल्जियम, सरकारों से भी महत्वपूर्ण धन प्राप्त होगा।

यूके में, यह सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक धन होना चाहिए कि जो लोग बीमार हैं उन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है।

जर्मनी में, हालांकि, अभी तक एक परामर्श केंद्र या विशेष चिकित्सा सेवा केंद्र भी नहीं है।

क्या एमई/सीएफएस एक अवसाद या मानसिक विकार है?

प्राथमिक मानसिक विकार जैसे कि अवसाद या मेजर ईटिंग डिसऑर्डर सीएफएस के लिए बहिष्करण मानदंड हैं।

कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययन अवसाद के रोगियों और सीएफएस वाले लोगों के बीच महत्वपूर्ण जैव रासायनिक और रोगसूचक अंतर दिखाते हैं।

हालांकि, कई सीएफएस रोगियों में अवसाद होता है, जैसे कि कई अन्य पुरानी बीमारियों में, एक माध्यमिक लक्षण के रूप में और इस तरह से भी इलाज की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के इतिहास में और हाल ही में, जिन बीमारियों के कारणों को अभी तक समझा नहीं गया है, उन्हें अक्सर हिस्टीरिया, अवसाद, सोमैटोफॉर्म विकार या "मनोवैज्ञानिक कारक" कहा जाता है।

उदाहरणों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले मल्टीपल स्केलेरोसिस, तपेदिक और जठरांत्र संबंधी रोग शामिल हैं।

मैं बेहतर महसूस करने के लिए क्या कर सकता हूं?

अपने शरीर के संकेतों पर ध्यान दें!

अधिक होने पर - बहुत लंबा और बहुत मजबूत अधिकतम भार (व्यक्तिपरक रूप से निर्धारित!), गंभीर रिलेप्स हो सकते हैं।

यूके और यूएसए में मरीजों के संगठन "पेसिंग" अवधारणा की अनुशंसा करते हैं, अर्थात, लोड के अनुरूप संभावनाओं का उनका अपना मूल्यांकन, जिस पर इसकी सीमा को पार नहीं किया जाना चाहिए।

यह जीवनशैली परिवर्तन उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और समय के साथ व्यायाम की सीमा के विस्तार की अनुमति देता है।

अत्यधिक ओवरलोड लगातार अंडरलोड जितना ही हानिकारक है!

वहीं, कुछ मरीजों को इतना बुरा लगता है कि वे मुश्किल से ही ज्यादा देर तक बिस्तर से उठ पाते हैं।

अपने वित्तीय मामलों और पेशेवर संभावनाओं को प्रबंधित करें ताकि परिणामस्वरूप तनाव को यथासंभव कम रखा जा सके।

ऐसा वातावरण बनाना जहां आप आराम कर सकें और दीर्घकालिक समर्थन पा सकें। कभी हार मत मानो, इन स्थितियों की तलाश करो, भले ही वे मुश्किल से आएं।

चूंकि अभी भी सीएफएस का कोई इलाज नहीं है, इसलिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के साथ कैसे जीना है।

और इसका मतलब है कि इस तरह से जीना कि लक्षण मजबूत न हों, बल्कि कमजोर हो जाएं।

हजारों रोगियों के अनुभवों को संक्षिप्त संदेशों में शामिल किया गया है जो यूके के मरीजों के संगठन द्वारा अपने डीओई ब्रोशर लिविंग विद सीएफएस में संकलित किए गए हैं:

1. “अपनी ऊर्जा और समान रूप से अपनी शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक गतिविधि का प्रबंधन करना सीखें।

रोग नियंत्रण के विशेषज्ञ बनें और आप अपने जीवन के नियंत्रण में रहेंगे।

2. उन लक्षणों का इलाज करें जो आपको सबसे ज्यादा चोट पहुंचाते हैं ताकि वे आपके जीवन को परिभाषित न करें। इनमें दर्द, नींद में खलल और अवसाद शामिल हैं।

जिन लक्षणों को आप नियंत्रित नहीं कर सकते, वे आपके ठीक होने का मार्ग हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर उचित दवाएं लिख कर आपके दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकता है।
ऐसी अन्य रणनीतियाँ हैं जो आपकी मदद कर सकती हैं।
अपनी गतिविधि साझा करें, ब्रेक लें और अपने गतिविधि स्तर को कम करें।
इसके अलावा, आप विश्राम तकनीकों या पूरक उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं।

3. अपने परिवार के डॉक्टर के साथ एक अच्छा सहयोगी संबंध बनाएं।
इसमें कुछ समय लग सकता है, और कुछ मामलों में, मुश्किल हो सकता है, लेकिन आपके स्वास्थ्य को स्थिर करने और ठीक होने की अनुमति देने के लिए आपके डॉक्टर के साथ साझेदारी का समग्र दृष्टिकोण निर्णायक कारक हो सकता है।

4. हमेशा याद रखें कि आप एमई/सीएफएस से उबर सकते हैं!
अपनी स्थिति को स्वीकार करना सीखें, केवल इस तरह से आपके ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

5. आप अपनी हालत में अकेले नहीं हैं!
ब्रिटेन में, जर्मनी में (300,000 - 400,000) अनुमानित 240,000 लोग प्रभावित हैं।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) की इस परिभाषा में कई भिन्नताएं हैं, और इस परिभाषा के मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों की विविधता महत्वपूर्ण है। व्यापकता का सटीक निर्धारण असंभव है; यह 7 से 38/100,000 लोगों तक भिन्न होता है। नैदानिक ​​​​मूल्यांकन, चिकित्सक-रोगी संबंध, सामाजिक स्वीकार्यता, संक्रामक या जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने का जोखिम, या मामले की खोज और परिभाषा में अंतर के कारण व्यापकता भिन्न हो सकती है। महिलाओं में क्रोनिक थकान सिंड्रोम अधिक आम है। कार्यालय-आधारित अध्ययनों से पता चला है कि गोरे लोगों में घटना अधिक होती है। हालांकि, सामुदायिक सर्वेक्षण अश्वेतों, हिस्पैनिक हिस्पैनिक्स और अमेरिकी भारतीयों के बीच उच्च प्रसार का संकेत देते हैं।

पांच में से लगभग एक मरीज (10-25%) आवेदन कर रहा है चिकित्सा देखभाललंबे समय तक थकान की शिकायत। आमतौर पर, थकान की भावना एक क्षणिक लक्षण है जो अनायास गायब हो जाता है या जब अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। फिर भी, कुछ रोगियों में, यह शिकायत बनी रहने लगती है और इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य। जब थकान को किसी भी बीमारी से नहीं समझाया जा सकता है, तो यह माना जाता है कि यह क्रोनिक थकान सिंड्रोम से जुड़ा है, जिसका निदान अन्य शारीरिक और मानसिक विकारों को छोड़कर ही किया जा सकता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, वयस्क आबादी में क्रोनिक थकान सिंड्रोम की व्यापकता 3% तक पहुंच सकती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के सभी मामलों में से लगभग 80% मामलों का निदान नहीं किया जाता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों में क्रोनिक थकान सिंड्रोम बहुत कम विकसित होता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम की चरम घटना सक्रिय उम्र (40-59 वर्ष) पर पड़ती है। सभी आयु वर्ग की महिलाएं क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सभी मामलों में 60-85%) के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण

प्रारंभ में, वे क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास के संक्रामक सिद्धांत की ओर झुक गए ( विषाणुजनित संक्रमण), लेकिन आगे के अध्ययनों से मस्तिष्क की संरचना और कार्य, न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रिया, नींद की संरचना, प्रतिरक्षा प्रणाली, मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल सहित कई क्षेत्रों में व्यापक विविधता का पता चला है। वर्तमान में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रोगजनन का सबसे आम तनाव-निर्भर मॉडल, हालांकि यह सब कुछ समझा नहीं सकता है। रोग संबंधी परिवर्तनइस सिंड्रोम की विशेषता। इसके आधार पर, अधिकांश शोधकर्ता यह मानते हैं कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम एक विषम सिंड्रोम है, जो विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल असामान्यताओं पर आधारित है। उनमें से कुछ क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगा सकते हैं, अन्य सीधे रोग के विकास का कारण बनते हैं, और फिर भी अन्य इसकी प्रगति का कारण बनते हैं। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के जोखिम कारकों में महिला लिंग, आनुवंशिक प्रवृत्ति, कुछ व्यक्तित्व लक्षण या व्यवहार और अन्य शामिल हैं।

तनाव पर निर्भर परिकल्पना

• क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों के प्रीमॉर्बिड एनामनेसिस में, एक नियम के रूप में, बड़ी संख्या में तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं, संक्रामक रोगों और सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। वयस्कों में क्रोनिक थकान सिंड्रोम और इसकी सहवर्ती स्थितियों की अभिव्यक्ति या तीव्रता अक्सर तनाव या संघर्ष स्थितियों से जुड़ी होती है।
• बचपन में मानसिक आघात (बाल शोषण, दुर्व्यवहार, उपेक्षा, आदि) माना जाता है एक महत्वपूर्ण कारकक्रोनिक थकान सिंड्रोम विकसित होने का खतरा। प्रतिकूल मनोसामाजिक कारकों के प्रति उच्च प्रतिक्रिया बचपन के आघात से जुड़े विकारों के पूरे स्पेक्ट्रम की विशेषता है। प्रारंभिक जीवन में तनाव, बढ़ी हुई मस्तिष्क प्लास्टिसिटी की एक महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, संज्ञानात्मक-भावनात्मक प्रक्रियाओं में शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों को लगातार प्रभावित करता है और अंतःस्रावी, स्वायत्त और प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करता है। प्रायोगिक और नैदानिक ​​सबूत हैं कि कम उम्र में अनुभव की जाने वाली दर्दनाक घटनाएं हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम के दीर्घकालिक व्यवधान और तनाव के लिए अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। हालांकि, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के इतिहास में बचपन का मनोविकृति मौजूद है। संभवतः, यह तंत्र क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों के केवल एक निश्चित समूह के रोगजनन में अग्रणी भूमिका निभा सकता है।
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम में न्यूरोएंडोक्राइन स्थिति के व्यापक अध्ययन से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की गतिविधि में महत्वपूर्ण बदलाव सामने आए, जो तनाव के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया के उल्लंघन की पुष्टि करता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले एक तिहाई रोगियों में, हाइपोकॉर्टिसिज्म का पता लगाया जाता है, जो संभवतः केंद्रीय मूल का होता है। एक उत्परिवर्तन के क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों के परिवारों में खोज उल्लेखनीय है जो रक्त में कोर्टिसोल के परिवहन के लिए आवश्यक प्रोटीन के उत्पादन को बाधित करती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाली महिलाओं (लेकिन पुरुष नहीं) में स्वस्थ महिलाओं की तुलना में सुबह कोर्टिसोल की चोटियां कम होती हैं। कोर्टिसोल उत्पादन की सर्कैडियन लय में ये सेक्स अंतर अधिक समझा सकते हैं भारी जोखिममहिलाओं में क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास। कोर्टिसोल का निम्न स्तर प्रतिरक्षा मध्यस्थों के विघटन की ओर जाता है और स्वायत्त के सुपरसेगमेंटल डिवीजनों के तनाव की प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है। तंत्रिका प्रणाली, जो बदले में थकान, दर्द की घटना, संज्ञानात्मक हानि और भावात्मक लक्षणों का कारण बनता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में सेरोटोनिन एगोनिस्ट लेने से स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में प्लाज्मा प्रोलैक्टिन के स्तर में अधिक वृद्धि होती है। प्रमुख अवसाद से पीड़ित रोगियों में, न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का पैटर्न उलट जाता है (हाइपरकॉर्टिसिज्म, सेरोटोनिन-मध्यस्थता प्रोलैक्टिन दमन)। इसके विपरीत, पुराने दर्द और विभिन्न भावनात्मक गड़बड़ी से पीड़ित व्यक्तियों में सुबह के कोर्टिसोल के स्तर में कमी देखी गई है। वर्तमान में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की शिथिलता, तनाव के लिए हार्मोनल प्रतिक्रिया, और सेरोटोनिन के न्यूरोट्रांसमीटर प्रभाव की विशेषताएं क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में पाए जाने वाले सबसे अधिक प्रजनन योग्य परिवर्तन हैं।
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों को दर्दनाक लक्षणों के रूप में प्राकृतिक शारीरिक संवेदनाओं की विकृत धारणा की विशेषता है। उन्हें शारीरिक गतिविधि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (हृदय गति में परिवर्तन के लिए कम सीमा, रक्त चापआदि) तनाव-प्रेरित शारीरिक संवेदनाओं के संबंध में अवधारणात्मक अशांति का एक समान पैटर्न देखा जा सकता है। यह माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के एटियलजि की परवाह किए बिना अवधारणात्मक गड़बड़ी, लक्षणों की उपस्थिति और दृढ़ता और उनकी दर्दनाक व्याख्या का आधार है।

सीएनएस विकार. क्रोनिक थकान सिंड्रोम (थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति, सिरदर्द) के कुछ लक्षण सीएनएस शिथिलता की रोगजनक संभावना का सुझाव देते हैं। कुछ मामलों में, एमआरआई मस्तिष्क के सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है, हालांकि, संज्ञानात्मक हानि से जुड़ा नहीं है। मस्तिष्क छिड़काव (आमतौर पर हाइपोपरफ्यूजन) की क्षेत्रीय गड़बड़ी SPECT-स्कैन के अनुसार विशिष्ट होती है। सामान्य तौर पर, अब तक पहचाने गए सभी परिवर्तनों का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

स्वायत्त शिथिलता. डी.एच. स्ट्रीटन, जी.एच. एंडरसन (1992) ने सुझाव दिया कि पुरानी थकान के कारणों में से एक में रक्तचाप के रखरखाव का उल्लंघन हो सकता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. यह संभव है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों के एक अलग उपसमूह में ऑर्थोस्टेटिक असहिष्णुता है [बाद वाले को सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के लक्षणों के रूप में समझा जाता है, जैसे कि कमजोरी, लिपोथिमिया, धुंधली दृष्टि जो एक ईमानदार स्थिति में होती है और सहानुभूति सक्रियण (टैचीकार्डिया) से जुड़ी होती है। मतली, कांपना) और 30 प्रति मिनट से अधिक हृदय गति में एक उद्देश्य वृद्धि]। ऑर्थोस्टेटिक असहिष्णुता से जुड़े पोस्टुरल टैचीकार्डिया अक्सर क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं। पोस्टुरल टैचीकार्डिया (चक्कर आना, धड़कन, धड़कन, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति असहिष्णुता, लिपोथिमिया, सीने में दर्द, जठरांत्र संबंधी लक्षण, चिंता विकार, आदि) के लक्षण भी क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले कई रोगियों में नोट किए जाते हैं। पोस्टुरल टैचीकार्डिया सिंड्रोम का रोगजनन अस्पष्ट रहता है, जो बैरोरिसेप्टर डिसफंक्शन की भूमिका का सुझाव देता है, अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि, शिरापरक प्रणाली में रोग परिवर्तन, नॉरपेनेफ्रिन चयापचय संबंधी विकार, आदि। सामान्य तौर पर, कुछ रोगियों में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम रोगजनक रूप से, वास्तव में, ऑर्थोस्टेटिक असहिष्णुता को प्रकट करने वाले स्वायत्त शिथिलता के कारण हो सकता है।

संक्रमणों. एपस्टीन-बार वायरस, टाइप 6 हर्पीज वायरस, ग्रुप बी कॉक्ससेकी वायरस, टाइप II टी-सेल लिम्फोट्रोपिक वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस, एंटरोवायरस, रेट्रोवायरस, आदि को पहले क्रोनिक थकान सिंड्रोम के संभावित एटियलॉजिकल एजेंट माना जाता था। संक्रामक प्रकृतिक्रोनिक थकान सिंड्रोम प्राप्त नहीं किया गया था। इसके अलावा, वायरल संक्रमण को दबाने के उद्देश्य से चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम में सुधार नहीं करती है। फिर भी, संक्रामक एजेंटों के एक विषम समूह को क्रोनिक थकान सिंड्रोम के प्रकटीकरण या पुराने पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले कारक के रूप में माना जाता है।

द्वारा उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र . कई अध्ययनों के बावजूद, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में प्रतिरक्षा स्थिति में केवल मामूली विचलन की पहचान की गई है। सबसे पहले, वे टी-लिम्फोसाइटों की सतह पर सक्रिय मार्करों की अभिव्यक्ति में वृद्धि के साथ-साथ विभिन्न ऑटोइम्यून एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि की चिंता करते हैं। इन परिणामों को सारांशित करते हुए, यह कहा जा सकता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की हल्की सक्रियता विशिष्ट है, हालांकि, यह अज्ञात है कि इन परिवर्तनों का कोई रोगजनक महत्व है या नहीं।

मानसिक विकार. चूंकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दैहिक कारण का अभी तक कोई निर्णायक सबूत नहीं है, इसलिए कई शोधकर्ता मानते हैं कि यह एक प्राथमिक मानसिक बीमारी है। दूसरों का मानना ​​​​है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम अन्य मानसिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक है, विशेष रूप से, सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर, हाइपोकॉन्ड्रिया, प्रमुख या असामान्य अवसाद। दरअसल, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में, सामान्य आबादी की तुलना में या पुरानी दैहिक बीमारियों वाले व्यक्तियों में भावात्मक विकारों की आवृत्ति अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, मूड विकार या चिंता क्रोनिक थकान सिंड्रोम की शुरुआत से पहले होती है। दूसरी ओर, क्रोनिक थकान सिंड्रोम में भावात्मक विकारों का उच्च प्रसार थकान, प्रतिरक्षा परिवर्तन और सीएनएस विकारों को अक्षम करने के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकता है। मानसिक बीमारी के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम की पहचान के लिए अन्य आपत्तियां हैं। सबसे पहले, हालांकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम की कुछ अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट मानसिक लक्षणों के करीब हैं, कई अन्य, जैसे कि ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, और आर्थल्जिया, मानसिक विकारों के लिए बिल्कुल भी विशिष्ट नहीं हैं। दूसरे, चिंता-अवसादग्रस्तता विकार हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली (मध्यम हाइपरकोर्टिसोलिज्म) के केंद्रीय सक्रियण से जुड़े होते हैं, इसके विपरीत, क्रोनिक थकान सिंड्रोम में, इस प्रणाली का केंद्रीय निषेध अधिक बार देखा जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लक्षण

विषयगत रूप से, रोगी मुख्य शिकायत को अलग-अलग तरीकों से तैयार कर सकते हैं ("मैं पूरी तरह से थका हुआ महसूस करता हूं", "मुझे लगातार ऊर्जा की कमी है", "मैं पूरी तरह से थक गया हूं", "मैं थक गया हूं", "सामान्य भार मुझे थकावट में लाता है", आदि। ।) सक्रिय पूछताछ के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी या निराशा की भावना से वास्तविक बढ़ी हुई थकान को अलग करना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश रोगी अपनी प्रीमॉर्बिड शारीरिक स्थिति को उत्कृष्ट या अच्छा मानते हैं। अत्यधिक थकान महसूस होना अचानक आता है और आमतौर पर फ्लू जैसे लक्षणों से जुड़ा होता है। रोग श्वसन संक्रमण से पहले हो सकता है, जैसे ब्रोंकाइटिस या टीकाकरण। कम अक्सर, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, और कभी-कभी कई महीनों में धीरे-धीरे शुरू होती है। रोग की शुरुआत के बाद, रोगियों ने देखा कि शारीरिक या मानसिक प्रयासों से थकान की भावना बढ़ जाती है। बहुत से रोगियों को पता चलता है कि न्यूनतम शारीरिक प्रयास से भी महत्वपूर्ण थकान और अन्य लक्षणों में वृद्धि होती है। लंबे समय तक आराम या शारीरिक गतिविधि की कमी रोग के कई लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकती है।

अक्सर देखा जाने वाला दर्द सिंड्रोम फैलाव, अनिश्चितता और पलायन की प्रवृत्ति की विशेषता है। दर्द. मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के अलावा, मरीजों को सिरदर्द, गले में खराश, खराश की शिकायत होती है लसीकापर्व, पेट में दर्द (अक्सर एक सहवर्ती स्थिति से जुड़ा होता है - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम)। में दर्द छातीरोगियों की इस श्रेणी के लिए भी विशिष्ट है, उनमें से कुछ "दर्दनाक" टैचीकार्डिया की शिकायत करते हैं। कुछ रोगियों को असामान्य स्थानों [आंखों, हड्डियों, त्वचा (त्वचा को थोड़ा सा छूने पर दर्द), पेरिनेम और जननांगों] में दर्द की शिकायत होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन में लिम्फ नोड्स की कोमलता, गले में खराश के बार-बार होने वाले एपिसोड, बार-बार फ्लू जैसे लक्षण, सामान्य अस्वस्थता, और पहले से अच्छी तरह से सहन किए गए खाद्य पदार्थों और / या दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​मानदंडों की स्थिति वाले 8 मुख्य लक्षणों के अलावा, रोगियों में कई अन्य विकार हो सकते हैं, जिनकी आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगी एनोरेक्सिया तक भूख में कमी या इसकी वृद्धि, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, मतली, पसीना, चक्कर आना, शराब के प्रति खराब सहिष्णुता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं पर ध्यान देते हैं। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में स्वायत्त शिथिलता की व्यापकता का अध्ययन नहीं किया गया है; फिर भी, स्वायत्त विकारों का वर्णन व्यक्तिगत नैदानिक ​​टिप्पणियों और महामारी विज्ञान के अध्ययन दोनों में किया गया है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया, पसीने के एपिसोड, पीलापन, सुस्त प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं, कब्ज, बार-बार पेशाब आना, श्वसन संबंधी विकार (हवा की कमी की भावना, में रुकावट श्वसन तंत्रया सांस लेते समय दर्द)।

लगभग 85% रोगी बिगड़ा हुआ एकाग्रता, स्मृति हानि की शिकायत करते हैं, हालांकि, नियमित न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर बिगड़ा हुआ मासिक धर्म कार्य प्रकट नहीं करती है। हालांकि, एक गहन अध्ययन अक्सर मामूली, लेकिन निस्संदेह स्मृति के उल्लंघन और जानकारी की पाचनशक्ति का खुलासा करता है। सामान्य तौर पर, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में सामान्य संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमताएं होती हैं।

नैदानिक ​​मानदंड

क्रोनिक थकान सिंड्रोम को बार-बार विभिन्न नामों से वर्णित किया गया है; एक ऐसे शब्द की खोज करें जो रोग के सार को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करता हो। वर्तमान समय में जारी हैं। साहित्य में, निम्नलिखित शब्दों का सबसे अधिक बार उपयोग किया गया था: "सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस" (1956), "मायलजिक एन्सेफैलोपैथी", "क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस" (क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण) (1985), "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" (1988) , "पोस्टवायरल सिंड्रोम थकान।" ICD-9 (1975) में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उल्लेख नहीं किया गया था, लेकिन "सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस" (323.9) शब्द था। ICD-10 (1992) ने एक नई श्रेणी पेश की - पोस्टवायरल थकान सिंड्रोम (G93)।

पहली बार, क्रोनिक थकान सिंड्रोम की परिभाषा और शब्द 1988 में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तुत किए गए थे, जिन्होंने सिंड्रोम के वायरल एटियलजि का सुझाव दिया था। एपस्टीन-बार वायरस को मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता था। 1994 में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम की परिभाषा का एक संशोधन किया गया और, एक अद्यतन संस्करण में, इसने अंतर्राष्ट्रीय स्थिति हासिल कर ली। 1994 की परिभाषा के अनुसार, निदान के लिए अस्पष्टीकृत थकान की दृढ़ता (या प्रेषण) की आवश्यकता होती है जो आराम से राहत नहीं देती है और कम से कम 6 महीने के लिए दैनिक गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करती है। इसके अलावा, निम्नलिखित 8 में से 4 या अधिक लक्षण मौजूद होने चाहिए।

• बिगड़ा हुआ स्मृति या एकाग्रता।
• ग्रसनीशोथ।
• ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के तालमेल पर व्यथा।
• मांसपेशियों में दर्द या जकड़न।
• संयुक्त कोमलता (कोई लाली या सूजन नहीं)।
• एक नया सिरदर्द या इसकी विशेषताओं में बदलाव (प्रकार, गंभीरता)।
• नींद जो ठीक होने की भावना नहीं लाती है (ताजगी, जीवंतता)।
• 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले शारीरिक या मानसिक प्रयास के बाद थकान का इस हद तक बढ़ जाना।

2003 में, इंटरनेशनल क्रोनिक फटीग सिंड्रोम स्टडी ग्रुप ने सिफारिश की थी कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम (बिगड़ा दैनिक गतिविधि, थकान, और साथ में लक्षण जटिल) के मुख्य लक्षणों का आकलन करने के लिए मानकीकृत पैमानों का उपयोग किया जाए।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निदान को बाहर करने वाली स्थितियां इस प्रकार हैं:

• किसी भी मौजूदा चिकित्सा स्थिति की उपस्थिति जो गंभीर एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, स्लीप एपनिया, नार्कोलेप्सी, कैंसर, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी जैसी पुरानी थकान की दृढ़ता की व्याख्या कर सकती है, अनियंत्रित मधुमेह, दिल की विफलता और अन्य गंभीर हृदय रोग, दीर्घकालिक किडनी खराब, सूजन और प्रतिरक्षा रोग, तंत्रिका तंत्र के रोग, गंभीर मोटापा, आदि, साथ ही दवाएँ लेना, जिसके दुष्प्रभाव में सामान्य कमजोरी की भावना शामिल है।
• मानसिक बीमारी (इतिहास सहित)।
  • मानसिक या उदासीन लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद।
  • द्विध्रुवी भावात्मक विकार।
  • मानसिक अवस्थाएँ (सिज़ोफ्रेनिया)।
  • पागलपन।
  • एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया।
• थकान की शुरुआत से 2 साल पहले और कुछ समय बाद तक ड्रग्स या अल्कोहल का सेवन।
• गंभीर रूप से मोटे (बॉडी मास इंडेक्स 45 या अधिक)।

नई परिभाषा उन बीमारियों और स्थितियों को भी इंगित करती है जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निदान को बाहर नहीं करती हैं:

• दर्दनाक स्थितियां जिनका निदान केवल नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर किया जाता है और जिनकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा नहीं की जा सकती है।
  • फाइब्रोमायल्गिया।
  • घबराहट की बीमारियां।
  • सोमाटोफॉर्म विकार।
  • गैर-उदासीन अवसाद।
  • न्यूरस्थेनिया।
• पुरानी थकान से जुड़े रोग, लेकिन जिनके सफल उपचार से सभी लक्षणों में सुधार हुआ है (उपचार की पर्याप्तता को सत्यापित किया जाना चाहिए)। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की सफलता को थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर, उपचार की पर्याप्तता द्वारा सत्यापित किया जाना चाहिए। दमा- मूल्यांकन श्वसन क्रियाआदि।
• पुरानी थकान से जुड़े रोग और एक विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण, जैसे कि लाइम रोग, उपदंश, यदि उनका पुरानी थकान के लक्षणों की शुरुआत से पहले पर्याप्त रूप से इलाज किया गया था।
• पृथक और अस्पष्टीकृत पैराक्लिनिकल असामान्यताएं (प्रयोगशाला के मापदंडों में परिवर्तन, न्यूरोइमेजिंग निष्कर्ष), जो किसी भी बीमारी की कड़ाई से पुष्टि या शासन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। उदाहरण के लिए, इन निष्कर्षों में रोग का विश्वसनीय निदान करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला या नैदानिक ​​साक्ष्य के अभाव में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि शामिल हो सकती है। संयोजी ऊतक.

अस्पष्टीकृत पुरानी थकान जो पूरी तरह से नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा नहीं करती है उसे अज्ञातहेतुक पुरानी थकान माना जा सकता है।

2007 में, यूके नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईसीई) ने क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए कम कड़े मानदंड प्रकाशित किए, जिन्हें विभिन्न पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया था।

• नई, लगातार या आवर्तक थकान की उपस्थिति (वयस्कों में 4 महीने से अधिक और बच्चों में 3 महीने से अधिक) कि:
  • किसी अन्य बीमारी द्वारा समझाया नहीं जा सकता;
  • गतिविधि के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है;
  • किसी भी प्रयास (शारीरिक या मानसिक) के बाद अस्वस्थता या बिगड़ती थकान के बाद बेहद धीमी गति से ठीक होना (कम से कम 24 घंटे से अधिक, लेकिन आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर)।
• निम्नलिखित सूची में से एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति: नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द, सूजन के लक्षण के बिना पॉलीसेगमेंटल स्थानीयकरण, सिरदर्द, लिम्फ नोड्स की व्यथा उनकी रोग वृद्धि के बिना, ग्रसनीशोथ, संज्ञानात्मक शिथिलता, शारीरिक या लक्षणों के बिगड़ने के साथ मानसिक तनाव, सामान्य अस्वस्थता, चक्कर आना और / या मतली, जैविक हृदय रोग की अनुपस्थिति में धड़कन।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए एनआईसीई मानदंड विशेषज्ञों की काफी आलोचना का विषय रहा है, इसलिए अधिकांश शोधकर्ता और चिकित्सक 1994 के अंतर्राष्ट्रीय मानदंडों का उपयोग करना जारी रखते हैं।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ, इस सिंड्रोम के माध्यमिक रूपों को भी कई में अलग किया जाता है तंत्रिका संबंधी रोग. एक न्यूरोलॉजिकल रोग की प्रतिक्रिया के रूप में मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, मोटर न्यूरॉन रोग, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, स्ट्रोक, पोस्ट-पोलियोमाइलाइटिस सिंड्रोम आदि में पुरानी थकान देखी जाती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करने के लिए कोई विशिष्ट पैराक्लिनिकल परीक्षण नहीं हैं। उसी समय, बीमारियों को बाहर करने के लिए एक अनिवार्य परीक्षा की जाती है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति पुरानी थकान हो सकती है। पुरानी थकान की प्रमुख शिकायत वाले रोगियों के नैदानिक ​​मूल्यांकन में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

• विस्तृत चिकित्सा इतिहास, जिसमें रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले भी शामिल हैं दवाईजिससे थकान हो सकती है।
• रोगी की दैहिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति की विस्तृत परीक्षा। कोमल दबाव के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले 70% रोगियों में दैहिक मांसपेशियों का सतही तालमेल विभिन्न मांसपेशियों में स्थानीयकृत दर्दनाक बिंदुओं को प्रकट करता है, अक्सर उनका स्थान फाइब्रोमायल्गिया से मेल खाता है।
• संज्ञानात्मक और मानसिक स्थिति का स्क्रीनिंग अध्ययन।
• स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट करना:
  • सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट सूत्र और ईएसआर के निर्धारण सहित);
  • जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कैल्शियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, क्रिएटिनिन, एएलटी और एसीटी, क्षारीय फॉस्फेट);
  • समारोह मूल्यांकन थाइरॉयड ग्रंथि(थायरॉयड हार्मोन);
  • मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन, ग्लूकोज, सेलुलर संरचना)।

अतिरिक्त अध्ययनों में आमतौर पर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सूजन का एक मार्कर), संधिशोथ कारक, सीके गतिविधि (मांसपेशी एंजाइम) का निर्धारण शामिल है। फेरिटिन का निर्धारण बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में भी उचित है यदि अन्य परीक्षण लोहे की कमी की पुष्टि करते हैं। संक्रामक रोगों (लाइम रोग, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी, मोनोन्यूक्लिओसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की पुष्टि करने वाले विशिष्ट परीक्षण, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस, एंटरोवायरस, रेट्रोवायरस, हर्पीज वायरस टाइप 6 और के लिए परीक्षणों का एक सीरोलॉजिकल पैनल। कैनडीडा अल्बिकन्सकेवल तभी किया जाता है जब किसी संक्रामक बीमारी के संकेतों का इतिहास हो। इसके विपरीत, मस्तिष्क के एमआरआई, हृदय प्रणाली के अध्ययन को संदिग्ध क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए नियमित तरीकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। स्लीप एपनिया को नियंत्रित करने के लिए पॉलीसोम्नोग्राफी की जानी चाहिए।

इसके अलावा, विशेष प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रोग की गंभीरता का आकलन करने और इसके पाठ्यक्रम की निगरानी करने में मदद करती है। सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं।

• बहुआयामी थकान सूची (एमएफआई) सामान्य थकान, शारीरिक थकान, मानसिक थकान, प्रेरणा और गतिविधि में कमी का आकलन करती है। थकान को गंभीर के रूप में परिभाषित किया जाता है यदि समग्र थकान स्कोर 13 अंक या अधिक है (या गतिविधि में कमी का पैमाना 10 अंक या अधिक है)।
• एसएफ-36 (चिकित्सा परिणाम सर्वेक्षण लघु रूप-36) 8 श्रेणियों में कार्यात्मक हानि का आकलन करने के लिए प्रश्नावली (शारीरिक गतिविधि की सीमा, स्वास्थ्य समस्याओं के कारण सामान्य भूमिका गतिविधि की सीमा, भावनात्मक समस्याओं के कारण सामान्य भूमिका गतिविधि की सीमा, शारीरिक दर्द मूल्यांकन, सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन, जीवन शक्ति मूल्यांकन, सामाजिक कामकाज और सामान्य मानसिक स्वास्थ्य)। आदर्श स्कोर 100 अंक है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों को कार्यात्मक गतिविधि में कमी (70 अंक या उससे कम), सामाजिक कामकाज (75 अंक या उससे कम), और भावनात्मक पैमाने में कमी (65 अंक या उससे कम) की विशेषता है।
• सीडीसी लक्षणों की सूची (सीडीसी लक्षण सूची) साथ में थकान लक्षण परिसर की अवधि और गंभीरता की पहचान और मूल्यांकन के लिए (न्यूनतम रूप में 8 लक्षणों की गंभीरता का कुल मूल्यांकन है-क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंड)।
• यदि आवश्यक हो, तो मैकगिल पेन स्कोर और स्लीप आंसर प्रश्नावली का भी उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम बहिष्करण का निदान है, अर्थात इसमें सावधानी बरतने की आवश्यकता है क्रमानुसार रोग का निदानकई गंभीर और यहां तक ​​​​कि जीवन-धमकाने वाली बीमारियों (पुरानी हृदय रोग, एनीमिया, थायरॉयड विकृति, ट्यूमर, पुराने संक्रमण, अंतःस्रावी रोग, संयोजी ऊतक रोग, सूजन आंत्र रोग, मानसिक विकार, आदि) को बाहर करने के लिए।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि थकान महसूस करना कुछ दवाओं (मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनाल्जेसिक, बीटा-ब्लॉकर्स, बेंजोडायजेपाइन, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाएं, बीटा इंटरफेरॉन) का एक दुष्प्रभाव हो सकता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उपचार

चूंकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण और रोगजनन अभी भी अज्ञात हैं, इसलिए उचित चिकित्सीय सिफारिशें मौजूद नहीं हैं। कुछ दवाओं, पोषक तत्वों की खुराक, व्यवहार चिकित्सा, शारीरिक प्रशिक्षण आदि की प्रभावशीलता पर नियंत्रित अध्ययन किए गए हैं। ज्यादातर मामलों में, परिणाम नकारात्मक या अनिर्णायक थे। जटिल गैर-दवा उपचार के संबंध में सबसे उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम की दवा उपचार

कुछ अध्ययन हैं जो अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (प्लेसीबो की तुलना में) के कुछ सकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता को अभी तक सिद्ध नहीं माना जा सकता है। अधिकांश अन्य दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इंटरफेरॉन, एंटीवायरल, आदि) थकान की वास्तविक भावना और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के अन्य लक्षणों दोनों के संबंध में अप्रभावी थीं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंटीडिपेंटेंट्स का व्यापक रूप से क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कुछ लक्षणों को सफलतापूर्वक राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है (नींद में सुधार और दर्द को कम करना, विशेष रूप से फाइब्रोमायल्गिया में कॉमरेड स्थितियों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करना)। कुछ खुले अध्ययनों ने प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधकों का सकारात्मक प्रभाव स्थापित किया है, विशेष रूप से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्वायत्त लक्षणों वाले रोगियों में। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगी बर्दाश्त नहीं करते हैं दवाओंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, इसलिए कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। एक अनुकूल सहनशीलता स्पेक्ट्रम के साथ एंटीडिपेंटेंट्स को वरीयता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, आधिकारिक हर्बल तैयारी काफी कम मात्रा के साथ दुष्प्रभावउन व्यक्तियों में वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है जिनके पास एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ नकारात्मक अनुभव हैं। अधिकांश आधिकारिक जटिल हर्बल उपचार का आधार वेलेरियन है। नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि नींद पर वेलेरियन के प्रभावों में नींद की गुणवत्ता में सुधार, लंबे समय तक सोने का समय और सोने के लिए कम समय शामिल है। नींद पर वेलेरियन का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अनिद्रा में अधिक स्पष्ट होता है। ये गुण क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में वेलेरियन के उपयोग की अनुमति देते हैं, कोर नैदानिक ​​तस्वीरजो दुःस्वप्न अभिव्यक्तियाँ हैं। अधिक बार, वेलेरियन के एक साधारण अर्क का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन जटिल हर्बल तैयारी (नोवोपासाइटिस), जिसमें औषधीय पौधों के अर्क का एक सामंजस्यपूर्ण संयोजन एक जटिल साइकोट्रोपिक (शामक, शांत करने वाला, हल्का अवसादरोधी) और "ऑर्गेनोट्रोपिक" (एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक) प्रदान करता है। , एंटीएलर्जिक, वनस्पति-स्थिरीकरण) क्रिया।

इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ रोगियों में एम्फ़ैटेमिन और इसके एनालॉग्स के साथ-साथ मोडाफिनिल को निर्धारित करते समय सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ था।

इसके अलावा, पेरासिटामोल या अन्य एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल विकार (मांसपेशियों में दर्द या कठोरता) वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

नींद संबंधी विकारों के मामले में, कभी-कभी नींद की गोलियों की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, आपको इसके साथ शुरू करना चाहिए एंटीथिस्टेमाइंस(डॉक्सिलामाइन) और केवल प्रभाव की अनुपस्थिति में, कम से कम खुराक में नींद की गोलियां लिखिए।

कुछ रोगी उपयोग करते हैं वैकल्पिक उपचार- बड़ी मात्रा में विटामिन, हर्बल दवा, विशेष आहार, आदि। इन उपायों की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का गैर-औषधीय उपचार

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी व्यापक रूप से पैथोलॉजिकल धारणाओं और शारीरिक संवेदनाओं की विकृत व्याख्याओं को संबोधित करने के लिए उपयोग की जाती है (यानी, कारक जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लक्षणों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं)। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी रोगी को अधिक प्रभावी मुकाबला करने की रणनीति सिखाने में भी उपयोगी हो सकती है, जिससे बदले में अनुकूली क्षमता में वृद्धि हो सकती है। नियंत्रित अध्ययनों में, यह पाया गया है कि 70% रोगियों ने सकारात्मक प्रभाव देखा है। चरणबद्ध कार्यक्रम का संयोजन उपयोगी हो सकता है। व्यायामसंज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ।

गहरी साँस लेने की तकनीक, मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक, मालिश, काइन्सियोथेरेपी, योग को अतिरिक्त प्रभाव माना जाता है (मुख्य रूप से कॉमरेड चिंता को खत्म करने के लिए)।

पूर्वानुमान

क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों की दीर्घकालिक निगरानी के साथ, यह पाया गया कि लगभग 17-64% मामलों में सुधार होता है, गिरावट - 10-20% में। पूर्ण इलाज की संभावना 10% से अधिक नहीं है। 8-30% रोगी अपनी पिछली व्यावसायिक गतिविधियों में पूर्ण रूप से लौट आते हैं। बुढ़ापा, रोग की लंबी अवधि, गंभीर थकान, सहरुग्णता मानसिक बिमारी- खराब पूर्वानुमान के लिए जोखिम कारक। इसके विपरीत, बच्चों और किशोरों के पूरी तरह ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

जानना ज़रूरी है!

मांसपेशियों की थकान का कारण न केवल न्यूरोमस्कुलर जंक्शन (प्रतिरक्षा-निर्भर मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम) को नुकसान हो सकता है, बल्कि न्यूरोमस्कुलर तंत्र को सीधे नुकसान के बिना सामान्य आंतरिक रोग भी हो सकते हैं, जैसे कि पुराने संक्रमण, तपेदिक, सेप्सिस, एडिसन रोग या घातक रोग

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शहद। मायोफेशियल सिंड्रोम कंकाल की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों में स्थानीय दर्द और तनाव है। प्रमुख आयु 20 वर्ष से अधिक है। प्रमुख लिंग महिला है। जोखिम व्यायाम तनावलंबे समय तक स्थिर वोल्टेज, ... ... रोग पुस्तिका

चीनी सिंड्रोम- इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, चीनी सिंड्रोम (अर्थ) देखें। चाइना सिंड्रोम (इंग्लैंड। चाइना सिंड्रोम) एक विडंबनापूर्ण अभिव्यक्ति है जो मूल रूप से एक परमाणु ऊर्जा संयंत्र में एक मंदी के साथ एक काल्पनिक गंभीर दुर्घटना को दर्शाती है ... ... विकिपीडिया

सीएफएस- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम... रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश

शहद। फाइब्रोमायल्गिया एक आमवाती बीमारी है जो सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी (थका हुआ महसूस करना) और शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों के तालमेल पर कोमलता की विशेषता है, जिसे निविदा बिंदु कहा जाता है। आवृत्ति 3% वयस्क आबादी ... रोग पुस्तिका

fibromyalgia- चावल। 1. फाइब्रोमायल्जिया में संवेदनशील बिंदुओं का स्थान ICD 10 M79.779.7 ... विकिपीडिया

पुस्तकें

• क्रोनिक थकान सिंड्रोम के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, ए। ए। पॉडकोल्ज़िन। क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) आधुनिक युग की एक नई विकृति है, बड़े शहरों की आबादी की विशेषताओं और जीवन के प्रकार से जुड़े सभ्य देशों की एक बीमारी, सामान्य पर्यावरण…

क्रोनिक थकान सिंड्रोम एक रहस्यमय बीमारी है और अस्पष्ट।नेवादा में फैलने वाली थकान की एक वास्तविक महामारी के बाद, इस बीमारी को पहली बार 1984 में ही इसका नाम मिला था।

हालाँकि, इनमें से कोई भी सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है। यह रोग अपने तुच्छ नाम के बावजूद काफी गंभीर है।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) में, क्रोनिक फटीग सिंड्रोम (CFS) "मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस" नाम से प्रकट होता है। 1984 में नेवादा में एक महामारी के बाद सिंड्रोम को इसका नाम मिला। डॉ पॉल चेनी, जो एक छोटे से शहर में अभ्यास करते थे इनलाइन विलेज,ताहो झील के तट पर स्थित, इस बीमारी के 200 से अधिक मामले दर्ज किए गए। मरीजों को अवसाद, मनोदशा में गिरावट, मांसपेशियों में कमजोरी महसूस हुई। उन्होंने एपस्टीन-बार वायरस या इसके लिए एंटीबॉडी और अन्य वायरस - हर्पीस वायरस के "रिश्तेदार" पाए। बीमारी का कारण वायरल संक्रमण था या कुछ और, जैसे खराब पर्यावरण की स्थिति, अस्पष्ट रहा। बीमारी का प्रकोप पहले देखा गया है: 1934 में लॉस एंजिल्स में, 1948 में आइसलैंड में, 1955 में लंदन में, 1956 में फ्लोरिडा में।

कई डॉक्टर सीएफएस (क्रोनिक थकान सिंड्रोम) को एक बीमारी नहीं मानते हैं, लेकिन मानते हैं कि यह शरीर के साथ किसी और समस्या का संकेत है। असहनीय थकान में, जो लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है, डॉक्टर एपस्टीन-बार वायरस, दाद संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को दोष देते हैं। ऐसे लोग हैं जो सीएफएस को विशुद्ध रूप से मानसिक विकृति मानते हैं - एक प्रकार का असामान्य अवसाद।

सिंड्रोम सीमित नहींकोई भौगोलिक या सामाजिक-जनसांख्यिकीय समूह। अमेरिका में, सीएफएस प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 10 रोगियों को प्रभावित करता है। 1990 में ऑस्ट्रेलिया में, घटना अधिक थी: प्रति 100,000 जनसंख्या पर 37 लोग। विशेषज्ञों का कहना है कि बड़े शहरों में रहने वाले 40-50 वर्ष के लोग सीएफएस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार सीएफएस विकसित करती हैं।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का मुख्य लक्षण एक अतुलनीय कमजोरी है जो आराम करने के बाद गायब नहीं होती है और लंबे समय तक बनी रहती है। बेशक, ऐसी तस्वीर का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि कोई व्यक्ति सीएफएस से पीड़ित है। आप सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं यदि रोगी ने एक बड़ा परीक्षण किया है: पूर्ण रक्त गणना, रक्त परीक्षण संवेदनशीलता परग्लूटेन, थायरॉइड और लीवर फंक्शन टेस्ट, यूरिनलिसिस आदि, जिससे पता चला कि वह बिल्कुल स्वस्थ था। यह, वैसे, दुर्लभ है: आमतौर पर डॉक्टर अभी भी किसी प्रकार की विकृति या स्थिति (गर्भावस्था, उदाहरण के लिए) पाते हैं, जो ताकत में तेज गिरावट का कारण है।

लेकिन कुछ पीड़ितों को पता चलता है कि वे बिल्कुल भी बीमार नहीं हैं, लेकिन फिर भी उन्हें बुरा लगता है। सीएफएस के निदान के लिए डॉक्टरों के पास तथाकथित "बड़े" और "छोटे" मानदंड हैं। "मेजर" एक गंभीर अंतर्निहित बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति को संदर्भित करता है जो टूटने का कारण बन सकता है, साथ ही कम से कम 6 महीने तक बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार थकान। "छोटे मानदंड" का एक पूरा परिसर भी है: शारीरिक और मानसिक शक्ति में गिरावट, मांसपेशियों और मस्तिष्क के काम के दौरान तेजी से थकान, 24 घंटे से अधिक समय तक चलना; नींद जो खुशी की भावना नहीं लाती है, अल्पकालिक स्मृति और एकाग्रता में ध्यान देने योग्य गिरावट, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द (लालिमा और सूजन के बिना), एक व्यक्ति के लिए एक नए प्रकार का सिरदर्द, दर्दनाक लिम्फ नोड्स, लगातार गले में खराश।

एक रोगी को क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान किया जाता है यदि दोनों प्रमुख मानदंड और कम से कम 4 छोटे मानदंड पूरे होते हैं। ऐसा भी होता है कि "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का निदान फाइब्रोमायल्गिया - क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के साथ भ्रमित होता है। शोध के दौरान, वैज्ञानिकों ने यह पता लगाया है कि पैथोलॉजिकल थकान को कैसे अलग किया जाए फाइब्रोमायल्गिया से।हालांकि, यह पता चला है कि लिम्फ नोड्स की व्यथा और बुखार जैसे लक्षण फाइब्रोमायल्गिया की विशेषता नहीं हैं, लेकिन यह क्रोनिक थकान सिंड्रोम का संकेत हो सकता है।

सबसे दुखद तथ्य यह है कि सीएफएस के इलाज के लिए अभी तक कोई सिद्ध और प्रभावी तरीका नहीं है: जो स्वाभाविक है, क्योंकि बीमारी के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। इसलिए, जबकि डॉक्टर एक एकीकृत दृष्टिकोण का दावा करते हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है और इसमें मुख्य रूप से सबसे गंभीर लक्षणों से राहत मिलती है। दर्द निवारक दवाएं मांसपेशियों में दर्द के लिए, उदासीनता के लिए एंटीडिप्रेसेंट, और इसी तरह निर्धारित की जाती हैं। मदद करता है और कार्यात्मकपुनर्वास: एक्यूपंक्चर, भौतिक चिकित्साऔर इसी तरह। उपचार को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, डॉक्टर भी दिन में कम से कम 8 घंटे सोने की सलाह देते हैं, मना करें गैर-मानकीकृत . सेकाम का समय, सही खाएं और विटामिन लें।

डॉक्टर मरीजों को मना करने की सलाह देते हैं ऊर्जा सेपेय, कोला, कॉफी और मजबूत चाय, जिनसेंग और इसी तरह की तैयारी। बेशक, प्रलोभन महान है: आखिरकार, ये पदार्थ हैं जो स्वर को बढ़ाते हैं। समस्या यह है कि वे ऊर्जा उत्पन्न नहीं करते, बल्कि शरीर से उधार लेते हैं। तो 5-12 घंटे बाद मरीज को पहले से भी ज्यादा थकान महसूस होती है।

अर्ध-पौराणिक लोकप्रिय निदान के बारे में मनोचिकित्सक ग्लीब पॉस्पेलोव

"क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का निदान पिछले कुछ दशकों से लगातार चिकित्सा समुदाय के ध्यान में रहा है। अक्सर मुझे इसके बारे में सहकर्मियों या रोगियों से सुनना पड़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि, कड़ाई से बोलते हुए, औपचारिक रूप से ऐसा निदान बिल्कुल भी मौजूद नहीं है।

स्थिति विरोधाभासी है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में - ICD-10 - यह निदान नहीं है। "तंत्रिका तंत्र के रोग" खंड में कोड G93.3 है: वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम। सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस। हाँ, हाँ, यह हमारे सिंड्रोम का आधिकारिक पदनाम है! और उनसे निपटें, वास्तव में, न्यूरोलॉजिस्ट होना चाहिए। हालांकि, सीएफएस वाक्यांश रोजमर्रा की जिंदगी में मजबूती से स्थापित हो गया है, इसलिए आगे हम इसका इस्तेमाल करेंगे।

सीएफएस के अधीन, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, सामान्य जनसंख्या का लगभग 2%।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस, सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोस्टवायरल एस्थेनिया सिंड्रोम, प्रतिरक्षा शिथिलता) एक ऐसी बीमारी है जो कम से कम 6 महीने तक चलने वाली अत्यधिक, अक्षम करने वाली थकान और कई कलात्मक, संक्रामक और न्यूरोसाइकिक लक्षणों के साथ होती है।

इतिहास का हिस्सा

1984 में, नेवादा (यूएसए) राज्य में ताहो झील पर स्थित इनलाइन विलेज के रिसॉर्ट शहर में, कम समय में दो सौ से अधिक रोगियों ने चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन किया। उन्होंने लगातार थकान महसूस होने की शिकायत की। रोग की स्थिति सभी में समान लक्षणों के साथ थी: उनींदापन, अवसाद, मांसपेशियों में दर्द और हल्का बुखार। इसके अलावा, महामारी ने रिसॉर्ट शहर के निवासियों को प्रभावित नहीं किया, लेकिन वेकेशनर्स, जिन्होंने स्थानीय पर्यावरणीय कारकों के रोगजनक प्रभाव को बाहर रखा।

रोग की उत्पत्ति के बारे में कई परिकल्पनाएँ की गई हैं। पहली परिकल्पना - एक महामारी - मास हिस्टीरिया का परिणाम थी, लेकिन इसे अस्थिर माना गया। दूसरा - महामारी का कारण एक वायरल संक्रमण है। एपस्टीन-बार वायरस या इसके प्रति एंटीबॉडी और अन्य वायरस (दाद, कॉक्ससेकी) सभी रोगियों के रक्त में पाए गए। हालांकि, तब भी पता चला था कि स्वस्थ लोगों के खून में वही वायरस मौजूद होते हैं।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक पॉल चेनी रोगियों की शिकायतों को व्यवस्थित करने और इतिहास में सामान्य कारकों की पहचान करने में कामयाब रहे। पीड़ितों में से अधिकांश शहर के निवासी, मध्यम आयु वर्ग के कार्यालय कर्मचारी (25-45) थे, जो करियरवाद से ग्रस्त थे और दिन में 12 घंटे से अधिक काम करते थे।

उनका काम अक्सर नियमित था, रचनात्मक घटक से रहित। इन लोगों ने अपने और अपने कर्तव्यों पर अत्यधिक मांग की, नुकसान और असफलताओं को दर्द से महसूस किया, और स्थायी तनाव की स्थिति में थे।

अपने शोध के परिणामस्वरूप, चेनी इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एक पूरी तरह से मूल, पहले से अज्ञात बीमारी की खोज की गई थी। बाद के वर्षों में, इसकी उत्पत्ति के नए सिद्धांत सामने आए और, तदनुसार, नई परिभाषाएँ: "क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस", "क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस", "महामारी न्यूरोमायस्थेनिया", "मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस"।

नोसोलॉजी का गठन

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" को पहली बार 1988 में रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी, अटलांटा, यूएसए) द्वारा पहचाना गया था। मार्च 1988 में एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में सीडीसी द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट ने सीएफएस के लिए नैदानिक ​​मानदंड (प्रमुख और मामूली) तैयार किया। 1991, 1992 और 1994 में मानदंड संशोधित किए गए थे। अध्ययन समूहों की कार्यशालाओं में।

वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ताओं की राय है कि सीएफएस एक विषमलैंगिक सिंड्रोम है, जो विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल विसंगतियों पर आधारित है। उनमें से कुछ सीएफएस के विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं, अन्य सीधे रोग का कारण बनते हैं या इसकी प्रगति का समर्थन करते हैं। उत्तेजक कारक शारीरिक गतिविधि की हानि के लिए असंतुलित भावनात्मक और बौद्धिक भार है।

रोग नियंत्रण केंद्र द्वारा 1994 की परिभाषा के अनुसार, सीएफएस के निदान के लिए कम से कम 6 महीने की लगातार, अस्पष्टीकृत थकान की आवश्यकता होती है जो आराम से राहत नहीं देती है और दैनिक गतिविधि के स्तर को काफी कम कर देती है। आठ में से चार या अधिक लक्षण भी 6 महीने की अवधि में मौजूद होने चाहिए:

• बिगड़ा हुआ स्मृति या एकाग्रता;
• ग्रसनीशोथ;
• पैल्पेशन ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स पर दर्दनाक;
• मांसपेशियों में दर्द या कठोरता;
• जोड़ों में दर्द (कोई लालिमा या सूजन नहीं)
• नया सिरदर्द या इसकी विशेषताओं में परिवर्तन (प्रकार, गंभीरता);
• नींद जो ठीक होने की भावना नहीं लाती है (ताजगी, प्रफुल्लता);
• 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले शारीरिक या मानसिक प्रयास के बाद थकावट तक थकान का बढ़ना।

असल जिंदगी में ऐसा कैसे होता है?

यहाँ मेरे अपने अभ्यास से एक बहुत ही विशिष्ट उदाहरण है। रिसेप्शन में 44 साल की महिला आई थी। सुविधा के लिए और रहस्य को संरक्षित करने के लिए - चलो उसे कहते हैं एम। एम। की आनुवंशिकता बोझ नहीं थी, वह एक पूर्ण, समृद्ध परिवार (पति और बच्चे) में रहती थी। उन्होंने एक उच्च मानवीय शिक्षा प्राप्त की, एक सार्वजनिक संस्थान में कई वर्षों तक काम किया, सफलतापूर्वक कैरियर की सीढ़ी को आगे बढ़ाया; आवेदन के समय - एक बड़े संभाग के प्रमुख का पद धारण किया।

रोगी अपने काम से बहुत संतुष्ट था, इसके बारे में सक्रिय रूप से और खुशी के साथ बोला, ध्यान दिया कि उसका काम गहन मनो-भावनात्मक तनाव, वित्तीय सहित सख्त जवाबदेही से जुड़ा था। हमेशा की तरह एक अनियमित कार्य दिवस था, सप्ताहांत पर काम, दुर्लभ छुट्टियां, जिससे उसे वापस भी बुलाया जा सकता था। रोगी ने इन कठिनाइयों को "आवश्यक बुराई" के रूप में माना, जो "कम से कम - भुगतान करता है ..."। उसने अपने जीवन में अन्य मनोदैहिक घटनाओं से इनकार किया।

पिछले दो वर्षों में, रोगी लगातार थकान, "थकावट, नपुंसकता" की भावना से परेशान था; दिन में उनींदापन और उथला होना, रात में नींद में खलल डालना, प्रसन्नता की भावना नहीं देना। विस्तार और दक्षता पर ध्यान काफी कम हो गया, उनकी अपनी व्यावसायिक क्षमता में संदेह प्रकट होने लगा। अचानक, चिंता की भावना बढ़ गई, जब बैठना मुश्किल हो गया, तो विचलित होने की जरूरत थी, एक वार्ताकार खोजने के लिए: "मुझे डर है कि मेरे साथ कुछ बुरा होगा ..."।

समय-समय पर पैरों और पीठ की मांसपेशियों में "दर्द और मरोड़" होता था, अकड़न, तनाव की भावना, कभी-कभी सुन्नता। बार-बार सिरदर्द, अकारण पसीना आना, "हंस", कभी-कभी - धड़कन। एम। ने बताया कि लगभग डेढ़ साल पहले उसे एक गंभीर "ठंड" का सामना करना पड़ा, जब एक तीव्र श्वसन संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दीर्घकालिक संरक्षण सबफ़ेब्राइल तापमानशरीर में ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट हुए, जो आज भी कायम हैं। रोगी ने कहा कि उसके पास दो सप्ताह तक "हल्का अंतराल" था, लेकिन फिर स्थिति खराब हो गई, लक्षणों की गंभीरता समय के साथ बढ़ गई।

लंबे समय तक चिकित्सक, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा महिला की जांच की गई (कोई महत्वपूर्ण विचलन नहीं पाया गया) - और केवल लंबे समय के बाद, डॉक्टरों की सलाह पर, जिन्होंने उसे देखा, उसने एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने का फैसला किया।

रोग नियंत्रण केंद्र के विशेषज्ञों के तर्क के अनुसार - मेरे पास क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगी का निदान करने का पर्याप्त कारण था। जो, वास्तव में, मेरे सामने रोगी की जांच करने वाले दो डॉक्टरों द्वारा किया गया था। हालांकि, आगे देखते हुए, मुझे कहना होगा कि मेरा निदान पूरी तरह से अलग लग रहा था। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी की चिकित्सा सीएफएस के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशों के अनुरूप थी।

रोगी को थोड़ी मात्रा में टाइमोन्यूरोलेप्टिक्स (सल्पिराइड, एलिमेमेज़िन), एक एंटीडिप्रेसेंट (सीतालोप्राम) और ट्रैंक्विलाइज़र (हाइड्रोक्साइज़िन, एटिफ़ॉक्सिन, बसपिरोन) निर्धारित किया गया था। रोगसूचक एनाल्जेसिया के लिए, एक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक (बेनिक्लेन) का उपयोग किया गया था। नूट्रोपिक्स (होपेंटेनिक एसिड, इपिडाक्राइन) का उपयोग अस्थिया की क्षतिपूर्ति और संज्ञानात्मक गतिविधि को बहाल करने के लिए किया गया था। उपचार के तीसरे सप्ताह से रोगी द्वारा कल्याण में एक प्रगतिशील सुधार देखा गया - और वृद्धि जारी रही। उपचार के दूसरे महीने से, एम ने संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के सत्रों में भाग लेना शुरू कर दिया।

तीन महीने बाद, एम। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ था, साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के साथ चिकित्सा बंद कर दी गई थी। भविष्य में, महिला को नॉट्रोपिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के निवारक पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है, एक कोमल कार्य शासन का विकल्प और एक पूर्ण सक्रिय आराम।

शायद यह सीएफएस नहीं है, लेकिन...

अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक के दृष्टिकोण से, एक दिलचस्प बात आंख को पकड़ती है। यदि आप उसी आईसीडी -10 के "मानसिक विकार ..." अनुभाग खोलते हैं, तो हमें वहां एक कोड मिलेगा F48.0, जो एक लंबे और प्रसिद्ध विकार को दर्शाता है - नसों की दुर्बलता. और यदि आप किसी भी मनोरोग मैनुअल में उपलब्ध न्यूरस्थेनिया का विस्तृत विवरण पढ़ते हैं, तो हर तरह से बड़ी संख्या में मैच ढूंढना आसान है: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, उपचार! केवल अब लगभग सौ साल पहले इसका वर्णन किया गया था ... यह निदान था जो मैंने रोगी एम।

आईसीडी के अनुसार न्यूरस्थेनिया के मुख्य लक्षण:

1. थोड़े से मानसिक परिश्रम के बाद थकान महसूस करने की लगातार और परेशान करने वाली शिकायतें (जैसे, दैनिक कार्य करने या प्रयास करने के बाद जिनमें असामान्य मानसिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है)
2. हल्की मेहनत के बाद थकान और कमजोरी महसूस होने की लगातार और परेशान करने वाली शिकायत।

दोनों ही मामलों में, रोगी आराम, विश्राम या मनोरंजन के माध्यम से इन लक्षणों से छुटकारा नहीं पा सकता है।

निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद है:

• सुस्त या तेज मांसपेशियों में दर्द महसूस करना;
• चक्कर आना;
• तनाव सिरदर्द;
• आराम करने में असमर्थता;
• चिड़चिड़ापन

विकार की अवधि कम से कम 3 महीने है।

और ये संयोग किसी भी तरह से मेरी खोज नहीं हैं। चिकित्सा समुदाय के कई प्रतिनिधियों ने लंबे समय से दो नोजोलॉजी की चकाचौंध समानता की ओर इशारा किया है। उसी समय, मेरे अनुभव में, "न्यूरस्थेनिया" का निदान अक्सर नहीं किया जाता है, लेकिन "सीएफएस" में एक प्रचारित ब्रांड की सभी विशेषताएं हैं: इस पर शोध प्रबंधों का बचाव किया जाता है, अनुसंधान लगातार किया जा रहा है, जिसके लिए उदार अनुदान आवंटित किए जाते हैं।

"महान और भयानक" सीएफएस का मुकाबला करने के उद्देश्य से "ऑल-हीलिंग" उपकरणों, "सफाई" विधियों, रचनाओं और तैयारी (लंबे समय से ज्ञात सहित) के विज्ञापन की भारी मात्रा पर ध्यान देना असंभव नहीं है, दयनीय रूप से "सभ्यता की बीमारी" कहा जाता है। जबकि न्यूरैस्थेनिया के इलाज के तरीके लंबे समय से विकसित हैं और बहुत स्थिर हैं।

तो क्रोनिक थकान सिंड्रोम क्या है? एक नई, कपटी और बेरहम बीमारी, एक अज्ञात एटियलजि के साथ हमारी सभ्यता का एक और संकट? या सीएफएस एक अन्य व्यावसायिक परियोजना है, जिसे दवा और औषध विज्ञान के व्यवसायियों द्वारा सफलतापूर्वक प्रचारित किया गया है, जो एक लंबे समय से ज्ञात दर्दनाक मानसिक विकार को छुपा रहा है?