संवहनी वाहिकाशोथ। वास्कुलिटिस किस प्रकार की बीमारी है और क्या इसे ठीक किया जा सकता है? ऐसे रोगों के कारण
"वास्कुलिटिस" एक सामान्य शब्द है जो संवहनी दीवारों की सूजन की विशेषता वाले कई रोगों को जोड़ता है। ऐसी विकृति के साथ, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, और ऊतकों को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। परिणाम अक्सर ऊतकों की मृत्यु और व्यक्तिगत अंगों की कार्यात्मक गतिविधि में तेज कमी, उनकी पूर्ण विफलता तक होता है।
वास्कुलिटिस का उपचार मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियों की विविधता के लिए अक्सर अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।
वर्गीकरण
स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, संवहनी दीवारों के भड़काऊ घावों की प्राथमिक और माध्यमिक किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित जहाजों के प्रकार के आधार पर, वास्कुलिटिस को इसमें विभाजित किया गया है:
- धमनीशोथ (बड़े जहाजों को नुकसान होता है - धमनियां);
- धमनीशोथ (प्रभावित धमनी);
- फेलबिटिस (सूजन वाली नसें);
- केशिकाएं (छोटी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं)।
वास्कुलिटिस के समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:
- रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (शोनेलिन-जेनोच सिंड्रोम);
- ताकायासु रोग (गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ);
- सूक्ष्म पॉलीएंगाइटिस;
- कावासाकी रोग;
- मिश्रित वाहिकाशोथ;
- गांठदार पॉलीआर्थराइटिस;
- त्वचा की एलर्जी वास्कुलिटिस;
- हॉर्टन रोग (विशाल कोशिका वास्कुलिटिस);
- वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
- क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस।
वास्कुलिटिस क्यों विकसित होता है?
प्राथमिक वास्कुलिटिस को विशेषज्ञों द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप माना जाता है। घटना के सटीक कारण यह रोगआज तक अस्पष्ट हैं।
संवहनी दीवारों के माध्यमिक घाव विभिन्न प्रकार की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
माध्यमिक वास्कुलिटिस के संभावित कारण:
- संक्रमण (तीव्र और जीर्ण दोनों);
- टीकों (सीरा) की शुरूआत के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया;
- रसायनों या जैविक जहरों के संपर्क में;
- आनुवंशिक कारक (वंशानुगत प्रवृत्ति);
- थर्मल फैक्टर (ओवरहीटिंग या जीव);
- त्वचा (पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
- विभिन्न उत्पत्ति और स्थानीयकरण की चोटें।
महत्वपूर्ण:वास्कुलिटिस अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो गुजर चुके हैं।
इनमें से कोई भी कारक, साथ ही उनमें से दो या अधिक का संयोजन, शरीर के अपने ऊतकों की एंटीजेनिक संरचना को बदल सकता है, इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें। प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी समझने लगती है, और एंटीबॉडी के उत्पादन को सक्रिय करती है जो रक्त वाहिकाओं को और नुकसान पहुंचाती है। इस प्रकार, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया शुरू होती है, जिसमें लक्षित ऊतकों में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
वास्कुलिटिस के लक्षण
नैदानिक अभिव्यक्तियाँइस समूह की विकृति काफी हद तक रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है, अर्थात विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप। कुछ वास्कुलिटिस केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं, जिससे रोगी को केवल मामूली परेशानी होती है। अन्य कई घावों का कारण बनते हैं आंतरिक अंगजिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
सभी वास्कुलिटिस के लिए सामान्य लक्षण एक कम या ज्यादा स्पष्ट ज्वर प्रतिक्रिया है। शरीर के तापमान में वृद्धि किसी भी स्थानीयकरण की गंभीर सूजन के लिए शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है। अतिताप आंतरायिक हो सकता है; वाहिकाओं की सूजन के लिए, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव काफी विशेषता है। इसकी वृद्धि के चरम पर, चकत्ते के रूप में त्वचा की प्रतिक्रिया अक्सर विकसित होती है।
वास्कुलिटिस के रोगियों में अक्सर देखे जाने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सामान्य कमज़ोरी;
- गंभीर शारीरिक और मानसिक थकान;
- त्वचा का पीलापन;
- myalgia (गांठदार रूप के लिए विशिष्ट);
- पेरेस्टेसिया (संवेदनशीलता विकार);
- दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
- चेतना की आवधिक हानि ();
- गिरावट या भूख की पूरी कमी;
- नींद संबंधी विकार;
- न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार;
- मौखिक श्लेष्म की लगातार सूजन;
- अस्थायी क्षेत्र में सूजन (हॉर्टन रोग की विशेषता);
- जननांगों पर गैर-संक्रामक अल्सरेटिव घावों की उपस्थिति (बेहसेट सिंड्रोम के साथ)।
वास्कुलिटिस की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों में शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा पर प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ एक छोटे से क्षेत्र के रक्तस्राव शामिल हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वे मांसपेशियों के ऊतकों, आर्टिकुलर गुहाओं और तंत्रिका अंत के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं।
कौन से पोत प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर एक निश्चित अंग मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यदि गुर्दे की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो गुर्दे का रोधगलन भी अधिक बार विकसित होता है। कोरोनरी धमनियों में सूजन के स्थानीयकरण के साथ, हृदय क्षति का जोखिम अधिक होता है (वातानुकूलित तक)। जब आर्टिकुलर ऊतकों को खिलाने वाली वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो सबसे पहले लक्षण विकसित होते हैं, और अन्य लक्षण कुछ हफ्तों या महीनों के बाद ही दिखाई दे सकते हैं।
टिप्पणी:कुपोषण और ऊतक ऑक्सीजन के कारण होने वाला गठिया एक दर्द सिंड्रोम के विकास की विशेषता है जो वृद्धि से जुड़ा नहीं है शारीरिक गतिविधिया चोट। वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन आमतौर पर बड़े जोड़ों में विकसित होती है।
सबसे आम वास्कुलिटिस में से एक का एक विशिष्ट लक्षण है रक्तस्रावी- स्पष्ट पुरपुरा है। ये अंगों की सिलवटों पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ छोटे रक्तस्राव के रूप में त्वचा पर चकत्ते हैं। अक्सर पेट के सिंड्रोम का पता चलता है, जो पेट में तीव्र दर्द की विशेषता है।
कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के साथ, कार्डियाल्गिया, सांस की तकलीफ और हृदय ताल गड़बड़ी दिखाई देती है।
वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस को नाक के साइनस के एक प्रमुख घाव की विशेषता है जो नाक के मार्ग से रक्त और मवाद की रिहाई के साथ होता है।
इस समूह के किसी भी विकृति के लिए, उपचार की अनुपस्थिति में अपरिहार्य प्रगति के साथ एक लंबा पुराना कोर्स विशिष्ट है। उन्हें आवधिक उत्तेजनाओं की भी विशेषता है, जिसके दौरान नैदानिक लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।
रक्त में प्रयोगशाला निदान के दौरान, हीमोग्लोबिन (एनीमिया) के स्तर में कमी और ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि अक्सर निर्धारित की जाती है।
मूत्र में, रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स) निर्धारित होती हैं, अर्थात माइक्रोहेमेटुरिया होता है; अक्सर प्रोटीन पाया जाता है।
नैदानिक लक्षण अधिकांश भाग के लिए गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए, निदान करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है (सूजन और ऑटोइम्यून प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए), साथ ही साथ हार्डवेयर अनुसंधान विधियों -, सीटी स्कैनतथा । यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया।
वास्कुलिटिस का उपचार, रोग का निदान और रोकथाम
प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सीय रणनीति का चयन किया जाता है। उपचार योजना तैयार करते समय, वास्कुलिटिस का रूप, प्रक्रिया की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
वास्कुलिटिस के लिए चिकित्सीय उपायों के मुख्य कार्य:
- छूट प्राप्त करना;
- पुनरावृत्ति से बचाव;
- अंगों और ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति की रोकथाम;
- जटिलताओं की संभावना को कम करना;
- अवधि में वृद्धि और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
वास्कुलिटिस के उपचार का आधार फार्माकोथेरेपी है। रोगी को सौंपा गया है दवाई, ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करना और एंटीबॉडी के संश्लेषण को कम करना. विशेष रूप से, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन दिखाए जाते हैं। यह हार्मोन थेरेपी है जो आपको कम समय में असामान्य गतिविधि को दबाने की अनुमति देती है। प्रतिरक्षा तंत्र. यदि, रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की मदद से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है, तो साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।
यदि रक्तस्रावी प्रकार की विकृति का निदान किया जाता है, तो एक तर्कसंगत एक सफल उपचार के लिए एक शर्त बन जाता है।
ज्यादातर मामलों में एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन तकनीकों के माध्यम से रक्त को शुद्ध करके प्राप्त किया जा सकता है।
रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ और छूट में, NSAID समूह () की दवाएं मदद करती हैं। मरीजों को, विशेष रूप से, वोल्टेरेन और इंडोमेथेसिन निर्धारित किए जाते हैं, जो अन्य बातों के अलावा, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने की अनुमति देते हैं।
वास्कुलिटिस के साथ, दवाएं दिखाई जाती हैं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता की डिग्री को कम करती हैं और घनास्त्रता की प्रक्रिया को रोकती हैं।
टिप्पणी:एलर्जी की उत्पत्ति के वास्कुलिटिस का उपचार, जिसमें केवल मामूली त्वचा के घावों का पता लगाया जाता है, औषधीय तैयारी के उपयोग के बिना संभव है। इस मामले में, कथित एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क का बहिष्कार सामने आता है।
भविष्यवाणी
रोग का निदान काफी हद तक संवहनी सूजन के स्थान और गंभीरता के साथ-साथ प्रभावित अंगों की संख्या पर निर्भर करता है।
निवारण
संवहनी सूजन को रोकने के लिए सख्त प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक शरीर पर प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव को कम करना और नींद और आराम को सामान्य करना है। नहीं लेना चाहिए औषधीय तैयारीडॉक्टर के पर्चे के बिना या अनावश्यक रूप से टीका लगवाना। एक व्यक्ति को राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार सभी टीके प्राप्त करने चाहिए।
सोविंस्काया ऐलेना, चिकित्सा स्तंभकार
वास्कुलिटिस एक हानिरहित विकृति या एक खतरनाक बीमारी है जिसमें डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और जटिल उपचार? हम अपने लेख में रोग के विकास के कारणों, इसके प्रकारों और रूपों, लक्षणों, निदान के तरीकों, उपचार और रोकथाम के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।
यह क्या है?
वास्कुलिटिस बीमारियों का एक समूह है जो मानव शरीर में जहाजों को प्रभावित करता है, दोनों बड़े और छोटे। नसों, धमनियों, धमनियों, शिराओं और छोटी केशिकाओं की एक इम्युनोपैथोलॉजिकल सूजन होती है।यह एक खतरनाक और बहुत ही अप्रिय बीमारी है जिसका इलाज मुश्किल है।
विकास के कारण
रोग के सटीक कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं। स्वस्थ व्यक्ति में भी यह रोग अचानक से हो सकता है। आधिकारिक चिकित्सा वास्कुलिटिस के विकास के कारणों के बारे में एक साथ कई बुनियादी सिद्धांतों को सामने रखती है।90% मामलों में, रोग एक अन्य संक्रामक या वायरल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। वायरस और बैक्टीरिया शरीर के संवहनी तंत्र में सूजन के विकास को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन देते हैं।
वास्कुलिटिस विकसित होने की संभावना के दृष्टिकोण से सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस है। यह इस बीमारी के बाद है कि जहाजों में भड़काऊ प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं।
पहले से प्रवृत होने के घटक
वे वास्कुलिटिस के विकास के मुख्य "अपराधी" नहीं हैं, लेकिन पैथोलॉजी के विकास और प्रगति में योगदान कर सकते हैं।सबसे आम पूर्वगामी कारक:
- लगातार और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
- विभिन्न विषाक्त पदार्थों के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव;
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना (प्रतिरक्षा की स्थिति में कमी);
- प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता (संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में);
- ज़्यादा गरम करना;
- विषाक्तता;
- त्वचा की क्षति (यांत्रिक, थर्मल, आदि);
- कुछ प्रकार की दवाओं से एलर्जी;
- थायरॉयड ग्रंथि के रोग और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, प्रतिक्रियाशील गठिया जैसे रोगों की जटिलताओं।
विकास तंत्र
तथाकथित प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के परिणामस्वरूप वास्कुलिटिस का विकास होता है। रक्त में प्रवेश और परिसंचारी, ये तत्व रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होते हैं और सूजन के बाद के विकास के साथ उनके नुकसान को भड़काते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया, बदले में, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाती है और वास्कुलिटिस के मुख्य रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है।प्रकार, रूप, वर्गीकरण
वास्कुलिटिस में बड़ी संख्या में प्रकार, रूप, उप-प्रजातियां और वर्गीकरण हैं।रोग के कुछ रूप और प्रकार केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं। अन्य महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हैं और पूरे शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाते हैं, चरम मामलों में मृत्यु की ओर ले जाते हैं।
वास्कुलिटिस के कारणों के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
- मुख्य।वे स्वयं रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन का परिणाम हैं। स्वतंत्र रूप से होते हैं और किसी भी तरह से अन्य विकृति से जुड़े नहीं होते हैं।
- माध्यमिक. वे शरीर में होने वाली अन्य बीमारियों के लिए स्वयं वाहिकाओं की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। माध्यमिक वास्कुलिटिस सूजन है जो वायरल या संक्रामक रोगों, ऑन्कोलॉजी और कुछ दवाओं के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है।
महान जहाजों का वास्कुलिटिस. हम निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं:
- धमनीशोथ ताकायसु। एक ऑटोइम्यून प्रकृति की विकृति, जिसमें महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारें एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित होती हैं। 8:1 के अनुपात में महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार ताकायासु की धमनीशोथ से पीड़ित होती हैं।
- विशालकाय कोशिका धमनीशोथ। एक ऑटोइम्यून प्रकृति की एक और विकृति, जो महाधमनी और उसकी शाखाओं को भी प्रभावित करती है और अक्सर गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस प्रकार के वास्कुलिटिस का सबसे आम कारण रोगी का दाद या हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण है।
- कावासाकी रोग। एक बीमारी जो तीव्र ज्वर के रूप में होती है और सबसे अधिक बार बच्चों को प्रभावित करती है। इस प्रकार की विकृति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में, न केवल बड़े, बल्कि मध्यम आकार के वाहिकाएं - नसें और धमनियां शामिल होती हैं।
- गांठदार पेरीआर्थराइटिस। एक बीमारी जिसके दौरान छोटे और मध्यम आकार के जहाजों की दीवारों की सूजन होती है, जो अधिक गंभीर बीमारियों और विकृति को भड़काती है - रोधगलन, घनास्त्रता, आदि। पैथोलॉजी के सबसे आम "अपराधी" हेपेटाइटिस वायरस हैं, साथ ही कुछ दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता भी हैं।
- पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस। एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी जो तेजी से बढ़ती है। केशिकाओं, शिराओं, धमनियों को प्रभावित करता है। अक्सर, फेफड़े, दृष्टि के अंग और गुर्दे रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
- माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंगाइटिस। आधुनिक चिकित्सा द्वारा पैथोलॉजी को खराब समझा जाता है। इस प्रकृति के छोटे जहाजों की सूजन के साथ, कई महत्वपूर्ण अंग एक साथ पीड़ित होते हैं - सबसे अधिक बार गुर्दे और फेफड़े।
- पॉलीएंगाइटिस के साथ ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमैटोसिस। एक बीमारी जो तब होती है जब रक्त में ईोसिनोफिल की अधिकता होती है, जिसकी अधिकता से छोटे और मध्यम आकार के जहाजों में गंभीर सूजन का विकास होता है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के साथ, श्वसन अंग और गुर्दे प्रभावित होते हैं, और रोगी सांस की गंभीर कमी, तीव्र राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होता है।
- छोटे पोत प्रतिरक्षा जटिल वास्कुलिटिस: इम्युनोग्लोबुलिन ए संबद्ध वास्कुलिटिस, क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस, एंटी-जीबीएम रोग।
- बेहसेट की बीमारी। पैथोलॉजी से ही पता चलता है बार-बार दिखनाश्लेष्मा झिल्ली की सतह पर अल्सर (मुंह में, जननांग क्षेत्र में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, आदि)।
- कोगन सिंड्रोम।
लक्षण
रूप और प्रकार के बावजूद, अधिकांश वास्कुलिटिस समान लक्षणों के साथ होते हैं। अधिकांश विशिष्ट लक्षणविकृति:
- वजन घटाने के बाद भूख में कमी;
- शरीर के तापमान में कमी;
- त्वचा पर अनैच्छिक चकत्ते की उपस्थिति;
- जोड़ों में लगातार दर्द;
- त्वचा का पीलापन;
- थकान, कमजोरी, अस्वस्थता;
- लगातार साइनसाइटिस;
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का नियमित रूप से बढ़ना;
- मतली और उल्टी;
- संवेदनशीलता विकार - न्यूनतम से स्पष्ट तक;
- मायालगिया और आर्थ्राल्जिया।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ वास्कुलिटिस के प्रकार और उसके स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। इसी समय, पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण, किसी भी मामले में, शरीर के अंगों और प्रणालियों में सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन रहता है।
बच्चों में
वयस्कों की तुलना में बच्चे कई गुना अधिक बार पैथोलॉजी से पीड़ित होते हैं। रोग की आवृत्ति प्रति 100 हजार बच्चों में 25 मामले हैं। अधिकांश मामलों में किशोर रोगियों को कावासाकी रोग का सामना करना पड़ता है, साथ ही विभिन्न प्रकार केप्रणालीगत वाहिकाशोथ। 4 से 12 साल की उम्र के बच्चे इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को वास्कुलिटिस बहुत कम होता है।किशोर रोगियों में, रोग जोड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों, एपिडर्मिस के छोटे जहाजों और गुर्दे को प्रभावित करता है।
रोग के विकास के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन होती है, इसके बाद रक्त के थक्कों द्वारा उनकी रुकावट होती है। नतीजतन, ऊतक पोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। पर्याप्त और समय पर निर्धारित चिकित्सा 70% बच्चों में 4-6 सप्ताह के भीतर बीमारी का सामना करना संभव बनाती है। 30% में, पैथोलॉजी में बदल जाता है जीर्ण रूपऔर समय-समय पर खुद को रिलैप्स घोषित करता है।
निदान
एक खतरनाक बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है। विश्लेषण और विशिष्ट अध्ययन जो संदिग्ध वास्कुलिटिस वाले रोगियों के लिए संकेत दिए गए हैं:- रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण (शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है);
- एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (वास्कुलिटिस के विकास के साथ, यह हीमोग्लोबिन, मध्यम थ्रोम्बोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस और हेमटोक्रिट में कमी निर्धारित करता है);
- एंजियोग्राफी;
- इको-कार्डियोग्राफी;
- हृदय, गुर्दे, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
प्रारंभिक अवस्था में वास्कुलिटिस का निदान करना सबसे कठिन होता है, जब रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोग के गहन विकास के साथ, इसे निर्धारित करना बहुत आसान है। अधिक स्पष्ट संकेत तभी प्रकट होते हैं जब एक साथ कई अंग प्रभावित होते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, रोग के निदान के लिए प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी की जाती है, इसके बाद विस्तृत अध्ययन किया जाता है।
इलाज
सटीक और समय पर निदान किसी भी रूप और प्रकार के वास्कुलिटिस के उपचार की प्रभावशीलता को 50% तक निर्धारित करता है। अंगों और सहवर्ती रोगों के प्रारंभिक घावों का उन्मूलन कोई छोटा महत्व नहीं है।गंभीर लक्षणों के साथ पैथोलॉजी के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। केवल जटिल चिकित्सा रोग के अप्रिय लक्षणों को जल्दी से दूर करेगी, रोगी की स्थिति में सुधार करेगी और गंभीर जटिलताओं से बचाएगी।
वास्कुलिटिस के लिए किसी भी प्रकार के उपचार को उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए और व्यापक निदान और निदान के बाद ही किया जाना चाहिए।
चिकित्सा उपचार
के उद्देश्य से आयोजित किया गया:- रोग को कम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली से रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का उन्मूलन;
- स्थिर छूट की अवधि का विस्तार;
- पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति की चिकित्सा;
- माध्यमिक बीमारियों और जटिलताओं की रोकथाम।
- ग्लुकोकोर्तिकोइद. हार्मोनल दवाओं की श्रेणी से दवाओं का एक विशेष समूह जिसका स्पष्ट प्रभाव होता है: एंटी-एलर्जी, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-स्ट्रेस, इम्यूनोरेगुलेटरी और कुछ अन्य।
ड्रग्स लेने से चिकित्सीय प्रभावकारिता की उच्च दर होती है और यह लंबी और अधिक स्थिर अवधि की छूट प्रदान करती है। वास्कुलिटिस के लिए सबसे लोकप्रिय और अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन हैं। - साइटोस्टैटिक्स. दवाएं जो ट्यूमर कोशिकाओं सहित शरीर में सभी कोशिकाओं के विकास और विभाजन को धीमा कर देती हैं। इस श्रृंखला में दवाएं लेना गुर्दे की क्षति के साथ, वास्कुलिटिस के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और साइटोस्टैटिक्स का एक साथ प्रशासन पैथोलॉजी के लक्षणों को सबसे तेजी से हटाने और स्थिति में सुधार प्रदान करता है।
वास्कुलिटिस के लिए साइटोस्टैटिक्स लेने का औसत कोर्स 3 से 12 महीने तक है। वास्कुलिटिस में उपयोग के लिए अनुशंसित सामान्य साइटोस्टैटिक्स हैं डॉक्सोरूबिसिन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि। - मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी. एक विशेष प्रकार का एंटीबॉडी जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होता है। इस श्रेणी की दवाएं उन रोगियों के लिए इंगित की जाती हैं, जो विभिन्न कारणों से साइटोस्टैटिक थेरेपी से नहीं गुजर सकते हैं।
इस श्रृंखला की दवाओं के उपयोग के लिए अपने स्वयं के contraindications हैं। मुख्य एक वायरल हेपेटाइटिस बी है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों में सबसे लोकप्रिय रिटक्सिमैब है। - प्रतिरक्षादमनकारियों. रचना में उपयोग की जाने वाली दवाएं जटिल चिकित्साग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ मिलकर, और प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक अवसाद प्रभाव प्रदान करते हैं। Azathioprine, Leflunomide इस श्रृंखला की सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं।
- मानव इम्युनोग्लोबुलिन. दवाएं जो गुर्दे और अन्य अंगों के गंभीर संक्रामक घावों, रक्तस्रावी एल्वोलिटिस में सबसे प्रभावी हैं।
- विरोधी infectives. रोगों और विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वास्कुलिटिस के विकास के मामले में उपयोग किया जाता है संक्रामक प्रकृतिजीवाणु उत्पत्ति।
वायरल घावों का इलाज एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है - इंटरफेरॉन, लैमिवुडिन। वायरल हेपेटाइटिस का इलाज हेपेटाइटिस वायरस जैसी दवाओं से किया जाता है। - एंटीटॉक्सिक थेरेपी. इसके कार्यान्वयन का मुख्य उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। बाध्यकारी के लिए, लोकप्रिय शोषक तैयारी का उपयोग किया जाता है - एटॉक्सिल, एंटरोसगेल।
- एनएसएआईडी. उनका उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में वास्कुलिटिस के गांठदार रूपों, लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं, व्यापक नेक्रोटिक फॉसी के साथ किया जाता है। इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सबसे लोकप्रिय और आमतौर पर निर्धारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। दवाओंउच्च दक्षता दर के साथ।
- थक्का-रोधी. घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगियों में प्रवेश के लिए संकेत दिया गया। इस श्रेणी की तैयारी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकती है, रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं में सुधार करती है, रक्तप्रवाह में रक्त के प्रवाह को सामान्य करती है। वास्कुलिटिस के लिए प्रभावी कौयगुलांट हेपरिन और वारफेरिन हैं।
- एंटिहिस्टामाइन्स. एलर्जी की प्रतिक्रिया होने पर एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - भोजन या दवा एलर्जी। तवेगिल, क्लेरिटिन, डायज़ोलिन अपेक्षाकृत सस्ती हैं, लेकिन काफी प्रभावी एंटीहिस्टामाइन दवाएं हैं।
कुछ संकेतों के लिए, वैस्कुलिटिस के लिए एसीई इनहिबिटर और वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जा सकता है।
अक्सर, त्वचा के घावों के साथ वास्कुलिटिस के साथ, एजेंटों का उपयोग किया जाता है स्थानीय कार्रवाई- क्रीम, मलहम, जैल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ। उन्हें सीधे त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। उनके उपयोग का मुख्य उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना है, साथ ही तीव्र दर्द से राहत देना है।
त्वचा पर परिगलन के क्षेत्रों के साथ-साथ अल्सर वाले रोगियों में, सामयिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके नियमित ड्रेसिंग का संकेत दिया जाता है, साथ ही मलहम जो उपकलाकरण प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।
गैर-दवा चिकित्सा
शामिल आधुनिक तरीकेएक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन - उन पदार्थों से रक्त की सफाई के लिए विशेष प्रक्रियाएं जो वास्कुलिटिस की घटना और विकास का कारण बनती हैं।गैर-दवा उपचार के मुख्य प्रकार:
- रक्तसंशोधन. यह एक विशेष शर्बत का उपयोग करके रोगी के रक्त की शुद्धि प्रदान करता है। रक्त एकत्र करने के लिए एक शिरापरक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। बाद में - रक्त को एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है, जो इसमें एक शोषक घटक पेश करता है। रक्त फिर रक्तप्रवाह में लौट आता है। इसी समय, शर्बत अपना काम करता है - यह रक्त और उसके घटकों को शुद्ध करता है, रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार करता है।
- प्रतिरक्षण. एक प्रक्रिया जिसके दौरान रोगी के रक्त को एक इम्युनोसॉरबेंट से भरे उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है। यह वह पदार्थ है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी को बांधता है, जो संवहनी क्षति को भड़काता है।
- Plasmapheresis. एक विशेष अपकेंद्रित्र का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा को शुद्ध करने की एक विशेष विधि। प्रक्रिया जहाजों की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है, सूजन की गंभीरता को कम करती है, और गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को भी रोकती है, और आम तौर पर गुर्दे के प्रदर्शन में सुधार करती है।
खुराक
वास्कुलिटिस के लिए आहार का मुख्य सिद्धांत उन आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना है जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों का कारण या वृद्धि कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित उत्पादों को रोगी के आहार से बाहर रखा गया है:- दूध और अंडे;
- समुद्री भोजन;
- स्ट्रॉबेरी और स्ट्रॉबेरी;
- आम, केला, खट्टे फल;
- कुछ सब्जियां - शिमला मिर्च, गाजर, टमाटर;
- डिब्बा बंद भोजन;
- चॉकलेट;
- मिठाई पेस्ट्री;
- जिन उत्पादों के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है।
निवारक कार्रवाई
वे न केवल पैथोलॉजी की घटना को रोकने के लिए आवश्यक हैं, बल्कि वसूली प्रक्रिया में तेजी लाने, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और स्थिर छूट की अवधि को भी लंबे समय तक बढ़ाने के लिए आवश्यक हैं।मुख्य निवारक उपाय:
- तनाव को कम करना;
- आहार से हानिकारक खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ तर्कसंगत और उचित पोषण;
- सामान्य सीमा के भीतर शरीर के वजन को बनाए रखना;
- किसी भी स्व-उपचार से इनकार - डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं लेना;
- बीमारियों के जीर्ण रूप में संक्रमण से बचने के लिए उभरती हुई बीमारियों का समय पर उपचार;
- एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
- बुरी आदतों को छोड़ना - शराब, धूम्रपान, आदि;
- विटामिन, खनिज, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से।
संभावित जटिलताएं
असामयिक उपचार के साथ, वास्कुलिटिस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है:- दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
- स्ट्रोक या दिल का दौरा;
- गुर्दा परिगलन;
- इस्केमिक दिल का रोग।
भविष्यवाणी
वास्कुलिटिस एक ऐसी बीमारी है जो 95% मामलों में अपने आप दूर नहीं होती है। सबसे अधिक बार, जब जहाजों के साथ समस्याओं का पता लगाया जाता है, तो रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। वास्कुलिटिस के किसी भी रूप का उपचार काफी लंबा है - 1 से 2 महीने तक।यदि रोग की उपेक्षा की जाती है, तो आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।
10-15 साल पहले भी, वास्कुलिटिस के लिए मृत्यु दर काफी अधिक थी। पर पिछले साल काइस विकृति के रोगियों में मौतों की संख्या में काफी कमी आई है।
यहां तक कि जब बाद के चरणों में वास्कुलिटिस के साथ इलाज किया जाता है, तो रोग ठीक हो जाता है, और आंतरिक अंगों की शिथिलता, एक नियम के रूप में, ठीक हो जाती है।
सामान्य तौर पर, वास्कुलिटिस खतरनाक विकृति की श्रेणी से संबंधित है जिसके लिए जटिल निदान और व्यक्तिगत रूप से सिलवाया उपचार की आवश्यकता होती है। सही निदान और पर्याप्त चिकित्सा करना पैथोलॉजी को जल्दी से अवरुद्ध करता है, एक इलाज प्रदान करता है - पूर्ण या अस्थायी, गंभीर जटिलताओं और मृत्यु की संभावना को कम करता है।
वास्कुलिटिस मानव ऊतकों के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन है। रोग विभिन्न वाहिकाओं को प्रभावित करता है - बड़ी शिराएँ और धमनियाँ, सबसे छोटी शिराएँ और धमनियाँ। इस पर निर्भर करता है कि कौन सा पोत प्रभावित है, धमनियों, फेलबिटिस, धमनीशोथ और केशिकाशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है, लेकिन व्यावहारिक चिकित्सा में इस तरह के विभाजन को शायद ही कभी किया जाता है, पैथोलॉजी को वास्कुलिटिस में मिलाते हैं।
रोग के नाम में विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं, हालांकि, उन सभी को जहाजों के सामान्य रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन के उल्लंघन के रूप में ऐसी विशेषताओं की विशेषता है। वास्कुलिटिस प्राथमिक और माध्यमिक हैं, जो किसी प्रकार की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह. वास्कुलिटिस का इलाज कैसे करें और रोग के लक्षणों की वृद्धि का मुकाबला कैसे करें, यह जानने के लिए सही निदान और अन्य विकृति के साथ संबंध स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
वास्कुलिटिस बड़े जहाजों और छोटे दोनों को प्रभावित करता है। जब गहरी नसों और धमनियां प्रभावित होती हैं, तो वास्कुलाइटिस के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन शरीर और अंगों पर वास्कुलाइटिस विशेषता लाल धब्बे देता है जो दूर नहीं होते हैं। फिर भी, किसी भी जहाजों के घावों के गंभीर परिणाम होते हैं, इसलिए वास्कुलिटिस का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।
जब वास्कुलिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कई रोगियों को यह नहीं पता होता है कि बीमारी का इलाज कहां करना है, किस विशेषज्ञ से संपर्क करना है। यदि वास्कुलिटिस का संदेह है, तो एक फेलोबोलॉजिस्ट, एक संवहनी विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। उपस्थित चिकित्सक रोगी की जांच करेगा, और यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह वह होगा जो रोगी को आगे मार्गदर्शन करेगा। एक चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श संभव हैं।
वास्कुलिटिस की एक हल्की डिग्री का इलाज आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, लेकिन गंभीर रूपों में, रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। डॉक्टर बच्चों, गर्भवती महिलाओं, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस और वास्कुलिटिस के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने पर भी जोर देते हैं। आरंभिक चरणपैथोलॉजी की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए।
चिकित्सा की अवधि रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। अगर आप इस बीमारी को रोकते हैं प्राथमिक अवस्था, तो उपचार में लगभग दो महीने लग सकते हैं, मध्यम गंभीरता का इलाज लगभग छह महीने तक किया जाता है, और गंभीर वास्कुलिटिस का इलाज लगभग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक किया जाना चाहिए।
रक्तस्रावी और एलर्जी वास्कुलिटिस का औषध उपचार
डॉक्टर रोग के उपचार में उसके विकास के प्रारंभिक चरण में ही उत्साहजनक पूर्वानुमान देते हैं, जब चिकित्सा ठोस परिणाम लाती है। दुर्भाग्य से, उन्नत वास्कुलिटिस का इलाज करना मुश्किल है। इस विकृति वाले रोगियों की मदद से, कई मूलभूत मुद्दों को हल किया जाता है:
- रोग की स्थिर छूट प्राप्त करना;
- रिलैप्स अवधि को छोटा करना;
- ऊतकों में परिगलित परिवर्तन की रोकथाम;
- जटिलताओं की रोकथाम;
- जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि में वृद्धि।
वास्कुलिटिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में प्रणालीगत शामिल है दीर्घकालिक उपचारबीमारी। रोगी को स्वस्थ मानने के लिए अकेले पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना बहुत कम है। क्या वास्कुलिटिस का इलाज संभव है - पहली बार इस तरह के निदान का सामना करने वाले रोगी सोच रहे हैं।
दुर्भाग्य से, के साथ भी आधुनिक तकनीकऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को पूरी तरह से धीमा करना संभव नहीं है, क्योंकि इसमें अन्य, अधिक गंभीर जटिलताएं शामिल हैं। हालांकि, वास्कुलिटिस मौत की सजा नहीं है, हालांकि यह वस्तुतः लाइलाज है। यदि डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो प्रारंभिक अवस्था में पता लगाया जा सकता है, वास्कुलिटिस को नियंत्रित किया जा सकता है। वास्कुलिटिस से पीड़ित रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लंबे समय तक छूट प्राप्त करना ताकि पैथोलॉजी के लक्षण जितना संभव हो उतना कम हो सके।
पैथोलॉजी के उपचार में, अधिकांश भाग के लिए, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ये दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं, इसे अपनी कोशिकाओं को नष्ट करने से रोकती हैं। चूंकि, प्रतिरक्षा के दमन के साथ, शरीर विभिन्न संक्रामक विकृतियों के खिलाफ रक्षाहीन है, इम्यूनोसप्रेसर्स के समानांतर में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड एजेंट, साथ ही साइटोस्टैटिक्स, निर्धारित हैं।
प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन वैस्कुलिटिस के लिए आमतौर पर निर्धारित दवाओं में से एक हैं। इन की कार्रवाई के माध्यम से दवाओंऊतकों और रक्त वाहिकाओं की सूजन समाप्त हो जाती है, इस्केमिक सिंड्रोम का खतरा काफी कम हो जाता है। तीव्र चरण में, इन दवाओं की एक लोडिंग खुराक दी जाती है, और खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। लेकिन अगर रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा की छोटी खुराक छूट की अवधि को बढ़ा सकती है और संवहनी दीवारों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोक सकती है।
साइटोस्टैटिक दवाओं के समूह में, साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ वास्कुलिटिस के उपचार में अच्छा प्रभाव पड़ता है। एक ही दवा के लिए कीमोथेरेपी का एक घटक है ऑन्कोलॉजिकल रोग, क्योंकि विकास के तंत्र रोग संबंधी परिवर्तनकाफी हद तक समान हैं। यदि रोग गंभीर है, तो साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी को प्रेडनिसोलोन के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, रोगियों को वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए - ये हैं कॉम्प्लामिन, डाइसिनॉन, वेनोरूटन, प्रोडेक्टिन या एक निकोटिनिक एसिड. थ्रोम्बस के गठन से बचने के लिए Curantyl, Heparin, Fraxiparin और Trental उपयोगी होंगे।
किसी भी कैलिबर के जहाजों में वास्कुलिटिस में घनास्त्रता विकृति विज्ञान की एक अत्यंत गंभीर जटिलता है।
यदि वास्कुलिटिस में एक एलर्जी एटियलजि है, तो उपरोक्त सूचीबद्ध एजेंटों में डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट जोड़े जाते हैं, उदाहरण के लिए, हर दूसरे दिन कैल्शियम क्लोराइड के इंजेक्शन, एंटीहिस्टामाइन। एंटीहिस्टामाइन में, ज़िरटेक, एरियस, क्लेरिटिन, क्लारोटाडिन व्यापक रूप से ज्ञात हो गए हैं। दवाओं को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है, क्योंकि मानक खुराक सभी रोगियों की मदद नहीं करते हैं। पहले इस्तेमाल किए गए डायज़ोलिन और सुप्रास्टिन की आज व्यावहारिक रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनका प्रभाव बेहद कमजोर है।
साथ ही दवा से इलाजएलर्जी प्रकृति के वास्कुलिटिस, रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए और उन खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए जो उनके लिए एलर्जी हैं। यह विचार करने योग्य है कि एलर्जी न केवल भोजन हो सकती है, बल्कि दवाएं भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, वास्कुलिटिस लिनकोमाइसिन, त्सेपोरिन, एरिथ्रोमाइसिन के कारण हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर इन दवाओं को रद्द करने और एनालॉग्स निर्धारित करने का निर्णय लेते हैं।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ इलाज करते समय, रखरखाव चिकित्सा करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टर विटामिन - रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, बायोटिन लिखते हैं।
पैथोलॉजी की गंभीरता के विभिन्न डिग्री के लिए थेरेपी फिर से शुरू होती है
विभिन्न योजनाओं के अनुसार अलग-अलग गंभीरता के एंजियाइटिस का इलाज करना आवश्यक है। रोग की गंभीरता की पहली डिग्री संवहनी क्षति और सतही रोगसूचक रंजकता स्पॉट की उपस्थिति की विशेषता है। त्वचा सीमित छोटे-छोटे चकत्ते से प्रभावित होती है, जिसमें तापमान नहीं बढ़ता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नहीं होता है। क्षति की पहली डिग्री पर एक रक्त परीक्षण सामान्य संकेतक देता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के अपवाद के साथ, जो बढ़ जाता है।
इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है, जिनमें से निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन, मेलोक्सिकैम नोट किया जा सकता है। जीवाणुरोधी दवाएंरोग के उपचार के लिए - यह डॉक्सीसाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एज़िथ्रोमाइसिन है।
रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए, क्विनोलिन दिखाए जाते हैं - क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, और जैसे एंटीथिस्टेमाइंस Desloratadine, Levocetirizine, Fexofenadine दिखाए जाते हैं।
पैथोलॉजी की गंभीरता की दूसरी डिग्री में, रोगियों की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है। त्वचा अब स्थानीय रूप से नहीं, बल्कि हर जगह प्रभावित होती है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल से अधिक हो जाता है, और एक रक्त परीक्षण अधिकांश संकेतकों की स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाता है। रोगी कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और न्यूरोपैथी से पीड़ित होते हैं। रोग की इस डिग्री के साथ, उपचार आहार अधिक जटिल है, विभिन्न समूहों से अधिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
मरीजों को प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, और शरीर पर इन दवाओं के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से ओमेप्राज़ोल महत्वपूर्ण है। हल्के मामलों की तरह, रोगियों को निमेसुलाइड, डॉक्सीसाइक्लिन या मेलोक्सिकैम लेना चाहिए। गंभीर वास्कुलिटिस वाले रोगियों के लिए जीवाणुरोधी दवाएं एज़िथ्रोमाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन और एमोक्सिसिलिन हैं।
वास्कुलिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक्स आवश्यक दवाएं हैं
Pentoxifylline, Anavenol, Diosmin, Hesperidin दवाओं को एंजियोप्रोटेक्टर्स के रूप में दिखाया गया है। एंटीथिस्टेमाइंस में, डॉक्टर Cetirizine, Ebastine, Levocetirizine की सलाह देते हैं। डेक्सट्रान का उपयोग विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जाता है।
वास्कुलिटिस का स्थानीय उपचार
वास्कुलिटिस के लिए त्वचा की सतह का बाहरी उपचार वाहिकाओं की स्थिति में सुधार के लिए मलहम और क्रीम के उपयोग पर आधारित है। इनमें Troxevasin, Troxerutin, Iruksol, Solcoseryl शामिल हैं। डाइमेक्साइड के अनुप्रयोग उपयोगी हैं।
त्वचा की क्षति की पहली डिग्री के साथ, बीटामेथासोन, मोमेटासोन फ्यूरोएट, मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीपोनेट मलम का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। त्वचा के घावों की दूसरी डिग्री का इलाज लेवोमेकोल, सोलकोसेरिल, डेक्सामेथासोन, एक्टोवैजिन जैसे साधनों से किया जाना चाहिए। जब घाव होते हैं, तो पैरों, बाहों और शरीर पर वास्कुलाइटिस का इलाज 2% सिल्वर सल्फाथियाज़ोल से करने की सलाह दी जाती है। ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन के लोशन उपयोगी होंगे।
वास्कुलिटिस के लिए अतिरिक्त उपचार
रूढ़िवादी चिकित्सा उपायों के अलावा, डॉक्टर वास्कुलिटिस के रोगियों की कई अन्य तरीकों से मदद करने की कोशिश करते हैं। हाल ही में, पैथोलॉजी के उपचार में, न केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि अतिरिक्त उपचार विधियां भी होती हैं, जैसे कि प्लास्मफेरेसिस, रक्त का यूवी विकिरण और हेमोऑक्सीजनेशन - रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।
वास्कुलिटिस के उपचार में सकारात्मक परिणाम एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन द्वारा दिए जाते हैं। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एलर्जी से रोगियों के रक्त को शुद्ध करना संभव है जो वास्कुलिटिस का कारण बनते हैं। हेमोसर्शन के दौरान, शर्बत का उपयोग करके रक्त को शुद्ध किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रक्त को एक नस से लिया जाता है और एक विशेष उपकरण में फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है जिसमें शर्बत होते हैं। इस प्रकार, रक्त शुद्ध हो जाता है और रोगी के रक्तप्रवाह में फिर से लौट आता है। प्रक्रिया के बाद, रोगियों के स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है, रक्त परिसंचरण और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे दूर के ऊतक क्षेत्रों के पोषण को उत्तेजित किया जाता है।
रोगियों में हेमोसर्प्शन की मदद से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है
इस तरह की थेरेपी का एक रूप इम्यूनोसॉरप्शन है। प्रक्रिया का सिद्धांत समान है, लेकिन रक्त को एक इम्युनोसॉरबेंट से साफ किया जाता है, जो रक्त से अपने स्वयं के एंटीबॉडी और परिसरों को हटा देता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के आत्म-विनाश को भड़काता है।
प्लास्मफेरेसिस की मदद से मरीज प्लाज्मा और ब्लड को अलग करके ब्लड प्यूरीफिकेशन करते हैं। रक्त कोशिकाएं दाता प्लाज्मा के हिस्से के साथ रक्तप्रवाह में लौट आती हैं, और फिर उनके स्वयं के शुद्ध प्लाज्मा को झिल्ली से गुजरते हुए इंजेक्ट किया जाता है।
वास्कुलिटिस के लिए आहार पोषण
वास्कुलिटिस से पीड़ित रोगियों के लिए पोषण में खुद को सीमित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को खत्म करना जो सूजन पैदा कर सकते हैं या रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं। डॉक्टर पोषण सुधार पर विशेष ध्यान देते हैं - आपको दिन में छह बार छोटे हिस्से खाने की जरूरत है ताकि शरीर को आने वाले उत्पादों को संसाधित करने और उनके क्षय उत्पादों को हटाने का समय मिले। ऐसा करने के लिए, प्रति दिन आने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम से कम दो लीटर होनी चाहिए (यदि गुर्दे प्रभावित नहीं होते हैं)। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार के लिए, नमक का सेवन सीमित है।
वास्कुलिटिस की बीमारी के साथ, रोगी काफी हद तक कैल्शियम के भंडार से वंचित हैं। इसकी भरपाई के लिए कम और मध्यम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद उपयोगी होंगे। और पोटेशियम की कमी को भड़काने के लिए, आपको सूखे मेवे खाने की जरूरत है - किशमिश, prunes और सूखे खुबानी। इन उत्पादों को केवल तभी प्रतिबंधित किया जा सकता है जब रोगी का निदान किया जाता है किडनी खराब.
पारंपरिक चिकित्सा उपचार
बेशक, केवल लोक उपचारवास्कुलिटिस ठीक नहीं किया जा सकता है। इस जटिल ऑटोइम्यून बीमारी के लिए कई दवा दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनके साथ लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इलाज से पहले लोक तरीके, यह डॉक्टर के साथ समन्वय करने के लिए आवश्यक है, शायद डॉक्टर उपचार को ठीक कर देगा, या वह आवश्यक काढ़े और जलसेक लिख देगा।
रक्त के थक्के में सुधार करने के लिए, जड़ी-बूटियों से मदद मिलेगी, जिसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन के होता है। इसके लिए धन्यवाद, थक्के बेहतर हैं, कोई चमड़े के नीचे का रक्तस्राव नहीं होगा। उपचार के रूप में, स्टिंगिंग बिछुआ, नॉटवीड, अर्निका फूल, चरवाहे का पर्स, यारो, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा उपयुक्त है। आपको इन दवाओं को लेने और खुराक से अधिक लेने में बहुत जोश नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे घनास्त्रता, रक्त वाहिकाओं में रुकावट और सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि हो सकती है, जो कि वास्कुलिटिस वाले रोगी के लिए बहुत खराब है।
वास्कुलिटिस के उपचार में, विटामिन K का अधिक मात्रा में सेवन नहीं करना चाहिए - रोगियों को अपने द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना चाहिए
भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए, गाँठ, लिंगोनबेरी, काले करंट, एलेकम्पेन, कैलेंडुला, नद्यपान जड़ से टिंचर बनाना और बनाना आवश्यक है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए, सुगंधित रस, क्रैनबेरी और करंट के काढ़े उपयुक्त हैं। उपयोगी हरी चायऔर गुलाब की चाय, साथ ही ब्लैक चॉकबेरी कॉम्पोट। इस उद्देश्य के लिए सफेद गोभी को सलाद में जोड़ा जा सकता है। यदि वास्कुलिटिस एक एलर्जी प्रकृति का है, या एलर्जी के साथ है, तो इसे खत्म करने के लिए, रोगियों को अजवायन की पत्ती, नींबू बाम, सेंट जॉन पौधा, काली बड़बेरी, बिछुआ, मदरवॉर्ट और मायावी peony के काढ़े की सिफारिश की जाती है।
वास्कुलिटिस की त्वचा की अभिव्यक्तियों को जलसेक से अनुप्रयोगों के साथ समाप्त किया जा सकता है सब्जी जड़ी बूटियों. यारो, पुदीना, बड़बेरी, हॉर्सटेल काम आएगा। सूती कपड़े को पौधों के काढ़े में डुबोया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर कम से कम आधे घंटे के लिए लगाया जाता है। रात में, आप न्यूट्रिया फैट के साथ बर्च कलियों, जमीन को आटे में लगा सकते हैं। आधा किलो वसा को तरल अवस्था में पिघलाया जाता है, एक गिलास सूखी, पिसी हुई किडनी वहां रखी जाती है, और इसलिए मिश्रण को चिकना होने तक मिलाया जाता है। फिर मिश्रण को सात दिनों के लिए तीन घंटे के लिए धीमी आंच पर ओवन में उबाला जाता है। परिणामी उत्पाद का उपयोग अगले दिन किया जा सकता है, रात में त्वचा की सतह को एक पट्टी के नीचे चिकनाई करना।
वास्कुलिटिस का इलाज एक अत्यंत जटिल और लंबी प्रक्रिया है। सभी रोगी एक स्थिर छूट प्राप्त करने का प्रबंधन नहीं करते हैं, लेकिन इसे पहले से ही रोग के उपचार में एक बड़ी सफलता माना जा सकता है। इसका मतलब यह है कि शरीर ने महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के सामान्य रखरखाव के लिए अपनी ताकतों को अधिकतम मुआवजा दिया और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा कर दिया।
साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचना के उद्देश्यों के लिए। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!
वास्कुलिटिस उपचार
इलाज वाहिकाशोथघर पर या अस्पताल में किया जा सकता है। रोग के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए रुमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत भी हैं:- बचपन;
- गर्भावस्था के दौरान वास्कुलिटिस;
- रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
- वास्कुलिटिस की शुरुआत और तेज।
चिकित्सा उपचार
हल्के वास्कुलिटिस के दवा उपचार में 2-3 महीने लगते हैं, मध्यम से - 6 महीने तक, गंभीर रूपों में - 12 महीने तक। क्रोनिक आवर्तक वास्कुलिटिस में, उपचार 4-6 महीने के पाठ्यक्रम में किया जाता है।ड्रग ग्रुप | चिकित्सीय क्रिया का तंत्र | प्रतिनिधियों | आवेदन का तरीका |
ज्यादातर मामलों में, उनका स्वागत अप्रभावी है। वे केवल भोजन और दवा एलर्जी की उपस्थिति में रोग की शुरुआत में बच्चों के लिए निर्धारित हैं। | तवेगिलो | 0.001 ग्राम दिन में 2 बार। उपचार की अवधि 10 दिनों तक है। | |
सुप्रास्टिन | 1 गोली 25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार 7-10 दिनों के लिए। | ||
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, प्रभावी रूप से जोड़ों के दर्द से राहत देता है, सूजन को कम करता है और त्वचा पर चकत्ते की गंभीरता को कम करता है। | पाइरोक्सिकैम | भोजन के बाद दिन में एक बार 1-2 गोलियां या कैप्सूल दें। |
ओर्टोफेन | 1-2 गोलियाँ (25-50 मिलीग्राम) मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार। प्रवेश की अवधि 4-6 सप्ताह है। एस्पिरिन के साथ न लें। |
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एंटीप्लेटलेट एजेंट | वे रक्त के थक्के को कम करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, प्लेटलेट्स के एग्लूटीनेशन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए अनुशंसित। | क्यूरेंटाइल | 25-50 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार 3-10 सप्ताह के लिए। |
एस्पिरिन | 1 गोली दिन में 3-4 बार। 3 सप्ताह से 6 महीने की अवधि के लिए नियुक्त किया गया। भोजन के बाद लिया। |
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थक्का-रोधी | वे रक्त के थक्के जमने, फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने और रक्त के थक्कों के निर्माण को धीमा कर देते हैं। | हेपरिन | खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है ताकि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एक कोगुलोग्राम द्वारा निर्धारित) 2 गुना बढ़ जाए। |
Corticosteroids | उनके पास एक इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जो एंटीबॉडी के हमले को कम करता है। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। गंभीर वास्कुलिटिस के लिए निर्धारित होना सुनिश्चित करें। | प्रेडनिसोलोन | 2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से दैनिक खुराक। |
साइटोस्टैटिक्स (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) | संकेतों के अनुसार असाइन करें: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की अप्रभावीता या उनके लिए contraindications की उपस्थिति के साथ-साथ रोग की तीव्र प्रगति के मामले में। वे सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करते हैं। | अज़ैथियोप्रिन | दवा 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित है। चिकित्सा की अवधि 6 महीने से। 2 साल तक। |
साईक्लोफॉस्फोमाईड | 3-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2-3 बार 100-200 मिलीग्राम / मी 2 की दर से। | ||
एंटरोसॉर्बेंट्स | आंतों के लुमेन में विषाक्त पदार्थों और जैविक रूप से सक्रिय चयापचय उत्पादों को बांधें। वे वास्कुलिटिस के सभी रूपों के लिए निर्धारित हैं। | थियोवेरोल | 1 चम्मच दिन में 2 बार। 2 सप्ताह से 3 महीने तक रोग के रूप पर निर्भर करता है। |
न्यूट्रीक्लीन्स | 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार। |
गैर-दवा चिकित्सा
वास्कुलिटिस के रोगियों के उपचार के लिए, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन के तरीकों का उपयोग किया जाता है - यह रक्त और उसके घटकों को उन पदार्थों से साफ करने के आधुनिक तरीकों का एक समूह है जो रोग का कारण बनते हैं।प्रक्रिया का प्रकार | परिचालन सिद्धांत | उपचार परिणाम |
रक्तशोषण | एक शर्बत के संपर्क में आने से रक्त विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है। एक कैथेटर को एक परिधीय नस में डाला जाता है, जिसके माध्यम से रक्त लिया जाता है और एक उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है जो सॉर्बेंट के साथ अपना संपर्क सुनिश्चित करता है, और फिर शिरापरक बिस्तर पर वापस आ जाता है। | शर्बत विषाक्त पदार्थों को बांधता है और रक्त को शुद्ध करता है। यह रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करता है, ऊतक पोषण में सुधार करता है। |
प्रतिरक्षण | शिरापरक रक्त इम्युनोसॉरबेंट से भरे एक उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है। | इम्युनोसॉरबेंट एक विशेष रूप से चयनित दवा है जो कुछ पदार्थों और अणुओं को बांधती है - प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी जो संवहनी क्षति का कारण बनते हैं। |
रक्त प्लाज्मा शुद्धि विधि। केन्द्रापसारक प्लास्मफेरेसिस- रक्त एक परिधीय शिरा से लिया जाता है। अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, इसे रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में अलग किया जाता है। इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट्स प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान या दाता प्लाज्मा के साथ रक्त प्रवाह में वापस आ जाते हैं। पर झिल्ली प्लास्मफेरेसिसप्लाज्मा को एक विशेष झिल्ली के माध्यम से साफ किया जाता है और तुरंत रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। | रक्त से प्रतिरक्षा परिसरों, एंटीबॉडी और एंटीजन को हटाना जो वास्कुलिटिस के विकास का कारण बनते हैं। |
वास्कुलिटिस का इलाज विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: त्वचा विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट।
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वास्कुलिटिस के लिए पोषण
वास्कुलिटिस के लिए पोषण उन खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति पर आधारित है जो एलर्जी को बढ़ा सकते हैं या पैदा कर सकते हैं।वास्कुलिटिस के लिए एक हाइपोएलर्जेनिक आहार में शामिल नहीं है:
- नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ;
- मशरूम;
- शहद और पराग;
- अंडे;
- औद्योगिक डिब्बाबंद भोजन;
- कडक चाय;
- मादक पेय;
- फल और जामुन:
- खट्टे फल - संतरे, कीनू, नींबू;
- लाल सेब;
- मिठाई पेस्ट्री;
- चिप्स, पटाखे और अन्य उत्पाद जिनमें स्वाद, रंग और स्वाद बढ़ाने वाले होते हैं;
- व्यक्तिगत रूप से असहिष्णु खाद्य पदार्थ।
बच्चों में वास्कुलिटिस
वयस्कों की तुलना में बच्चों में वास्कुलिटिस अधिक आम है, और इसके लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 25 मामले हैं। सबसे आम रक्तस्रावी वास्कुलिटिस और कावासाकी रोग हैं। चरम घटना 4-12 वर्ष की आयु में होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं।बच्चों में वास्कुलिटिस त्वचा, गुर्दे, जोड़ों और पाचन अंगों के छोटे जहाजों को प्रभावित करता है। रोग पोत की दीवार की सूजन और परिगलन का कारण बनता है और एक थ्रोम्बस द्वारा इसके लुमेन को अवरुद्ध करता है, जिससे आसपास के ऊतकों का कुपोषण होता है। 70% बच्चों में समय पर उपचार के साथ, वास्कुलिटिस के लक्षण शुरुआत के 4-6 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं। 25% में, वास्कुलिटिस रोग की पुरानी अवस्था में चला जाता है।
कारण
- लगातार तीव्र संक्रामक रोग (वायरल और बैक्टीरियल);
- कृमि (कीड़े) के साथ संक्रमण;
- टीकाकरण - टीके के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
बच्चे के शरीर में क्या होता है।यदि प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स के खिलाफ निर्देशित होते हैं। ये प्रतिरक्षा परिसर रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार से जुड़ जाते हैं, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। और एंटीबॉडी न्यूट्रोफिल को नुकसान पहुंचाते हैं, एंजाइम जारी करते हैं जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। नतीजतन, संवहनी दीवार नष्ट हो जाती है, और रक्त आसपास के ऊतकों में चला जाता है। क्षतिग्रस्त केशिकाएं संबंधित अंगों को पोषण प्रदान करने में असमर्थ हैं।
लक्षण
वयस्कों की तुलना में एक बच्चे में वास्कुलिटिस अधिक स्पष्ट है:- तापमान में 37.5-39 डिग्री की वृद्धि।
- कमजोरी, सुस्ती।
- वजन कम होना या कमजोर वजन बढ़ना।
- त्वचा पर दाने। यह मुख्य रूप से पर स्थित है निचले अंगऔर धड़। यह छोटे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव जैसा दिखता है जो दबाव से गायब नहीं होता है। उसी समय, त्वचा पर दाने के अन्य तत्वों का पता लगाया जा सकता है: नोड्यूल, फफोले, एक स्पष्ट या लाल तरल से भरे पुटिका।
- बड़े जोड़ों में दर्द। वास्कुलिटिस की विशेषता है:
- सममित संयुक्त क्षति;
- प्रभावित जोड़ों की लाली और सूजन;
- जोड़ों पर रक्तस्रावी चकत्ते (छोटे रक्तस्राव)।
- नाभि के आसपास पेट में दर्द।
- पाचन विकार:
- बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह - पीठ दर्द और मूत्र में परिवर्तन। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में पाए जाते हैं:
- एरिथ्रोसाइट्स;
- प्रोटीन;
- सिलेंडर।
- खून में मिला
- ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती;
- ईएसआर में वृद्धि।
निदान
डॉक्टर जांच और डेटा के आधार पर निदान करता है सामान्य अवस्थाबच्चा। वास्कुलिटिस के निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। मरीजों के खून में मिला:- ईएसआर का बढ़ा हुआ स्तर;
- सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
- ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
- रक्त के थक्के बढ़ने के संकेत।
वाद्य अनुसंधान के तरीकेसंवहनी क्षति से जुड़े आंतरिक अंगों में परिवर्तन प्रकट करें।
- अल्ट्रासाउंड - आंतरिक अंगों के घावों का पता चलता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे की जांच के लिए किया जाता है।
- डॉप्लरोग्राफी - अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके वाहिकाओं की स्थिति और घाव की गंभीरता का आकलन करता है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त में विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ एमआरआई का उपयोग किया जाता है।
- अंगों का एक्स-रे छाती. एक्स-रे वास्कुलिटिस के लक्षण दिखा सकते हैं जो निमोनिया, ब्रोन्कियल सूजन, फुफ्फुस या तपेदिक की नकल करते हैं।
एक बच्चे में वास्कुलिटिस का उपचार
बच्चों में वास्कुलिटिस का उपचार उसी योजना और वयस्कों के लिए समान दवाओं के अनुसार किया जाता है (ऊपर तालिका देखें)। खुराक का चयन बच्चे की उम्र और वजन के अनुसार किया जाता है।बच्चों में वास्कुलिटिस के उपचार का आधार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन हैं। अतिरिक्त एलर्जी से बचने के लिए विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग नहीं किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में 3-6 सप्ताह तक उपचार किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:
- नव निदान वास्कुलिटिस;
- रोग का तेज होना;
- बच्चे की गंभीर स्थिति;
- आंतरिक अंगों को नुकसान;
- विपुल विस्फोट।
- छुट्टी के बाद पहला साल - मासिक;
- दूसरा वर्ष - हर 3 महीने में;
- तीसरा वर्ष - हर 6 महीने में।
एक बच्चे में रोग के तेज होने की रोकथाम
- प्रणालीगत वास्कुलिटिस वाले बच्चों को टीकाकरण में contraindicated है। टीके रोग को बढ़ा सकते हैं।
- पाठ शारीरिक चिकित्सा. व्यायाम का सेट क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है और पॉलीक्लिनिक्स में व्यायाम चिकित्सा कक्षों में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
- दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। सोने और आराम के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना और अधिक काम से बचना आवश्यक है।
- हृदय प्रणाली और आमवाती रोगों के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता वाले सेनेटोरियम में स्पा उपचार। मिनरलनी वोडी, प्यतिगोर्स्क, साकी, याल्टा।
- लगातार संक्रमण की रोकथाम क्रमिक व्यवस्थित सख्त पर आधारित है।
- पूर्ण हाइपोएलर्जेनिक पोषण।
वास्कुलिटिस के इलाज के वैकल्पिक तरीके
वास्कुलिटिस के इलाज के पारंपरिक तरीके प्रतिरक्षा हमले को कम करने पर आधारित हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया, साथ ही रक्त के गुणों में सुधार।हर्बल संग्रह एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, विषाक्त पदार्थों को निकालता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। संग्रह तैयार करने के लिए, प्रत्येक घटक के 3 बड़े चम्मच मिलाएं:
- चिनार की कलियाँ;
- कैलेंडुला फूल;
- पुष्पक्रम - जोंक की लार में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हिरुडिन और वाइबर्नम होते हैं, जो रक्त के थक्के को कम करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। Bdelins और eglins सूजन पैदा करने वाले एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं। जोंक के काटने पर प्रतिवर्त प्रतिक्रिया हेमटोपोइजिस की सक्रियता और रक्त गुणों में सुधार की ओर ले जाती है। जोंक को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। सत्र की अवधि 40-60 मिनट है। वास्कुलिटिस के उपचार के लिए 8-10 सत्रों की आवश्यकता होती है।
आपको लोक उपचार के साथ स्वयं वास्कुलिटिस का इलाज नहीं करना चाहिए। एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करें, वह आपको सिद्ध उपचार सुझाएगा। हर्बल इन्फ्यूजन के अनियंत्रित सेवन से एलर्जी बढ़ सकती है और नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।
वास्कुलिटिस के परिणाम
प्रभावित वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट से आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान होता है। समय पर और सक्षम उपचार के बिना, वास्कुलिटिस के परिणाम गंभीर विकलांगता को जन्म दे सकते हैं।भविष्यवाणी
वास्कुलिटिस के लिए रोग का निदान रोग के रूप पर निर्भर करता है और कितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है। तो, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में साइटोस्टैटिक्स के साथ प्रारंभिक चिकित्सा के साथ, वास्कुलिटिस वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है। इसका मतलब है कि 10 में से 9 मरीज 5 साल से ज्यादा जीते हैं। समय पर उपचार के बिना, पांच साल की जीवित रहने की दर 5% है।निम्नलिखित मामलों में रोग का निदान बिगड़ जाता है:
- 50 वर्षों के बाद रोग की शुरुआत;
- गुर्दे खराब;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
- महाधमनी और हृदय वाहिकाओं को नुकसान।
वास्कुलिटिस की रोकथाम
वास्कुलिटिस की प्रभावी रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और एलर्जी को रोकने के उद्देश्य से सामान्य सिफारिशें हैं, जिन्हें रोग के लिए ट्रिगर कारक माना जाता है।वास्कुलिटिस की शुरुआत या तेज होने से रोकने के उपाय:
- संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता - हिंसक दांतों का उपचार, पुरानी टॉन्सिलिटिस, एडनेक्सिटिस;
- सूरज के जोखिम को सीमित करना;
- एलर्जी के साथ संपर्क का बहिष्करण;
- तनाव और हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
- खुराक शारीरिक गतिविधि;
- दवाओं का तर्कसंगत उपयोग;
- जैविक उत्पादों पर आधारित स्वस्थ भोजन।
विषय
यह शब्द संवहनी दीवारों की सूजन के साथ कई बीमारियों को जोड़ता है। ऐसी विकृति के लिए, रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना विशेषता है, जिसके कारण ऊतकों को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट होती है। यह व्यक्तिगत अंगों के काम को पूरी तरह से विफल होने तक बाधित करके खतरनाक है, जिससे विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु भी हो जाती है। वास्कुलिटिस अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए डॉक्टर विकास के सटीक कारणों और बीमारी के इलाज के तरीकों की पहचान नहीं करते हैं। इस तरह की विकृति का उपचार रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और कभी-कभी संक्रामक रोग विशेषज्ञों और त्वचा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
वास्कुलिटिस क्या है?
ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का एक समूह जिसमें मानव रक्त वाहिकाओं की धमनी या शिरापरक दीवारों की सूजन होती है, वास्कुलिटिस है। प्रगति, रोग कुछ अंगों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, जो उनकी जटिलताओं के विकास से भरा होता है। विकास के कारण के आधार पर, वास्कुलिटिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- मुख्य। उनके एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन ऑटोइम्यून विकारों को एक ट्रिगर कारक माना जाता है।
- माध्यमिक। अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करें - तीव्र या पुरानी।
ये कारक, और विशेष रूप से एक साथ कई का संयोजन, रक्त वाहिकाओं की अपनी दीवारों की एंटीजेनिक संरचना को बदल सकते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी मानने लगती है। इस कारण से, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। यह घटना लक्ष्य ऊतकों में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है। माध्यमिक वास्कुलिटिस केवल प्रतिरक्षा संबंधी विकार नहीं है। प्रति संभावित कारणसंवहनी सूजन में निम्नलिखित शामिल हैं:
- विभिन्न स्थानीयकरण और उत्पत्ति की चोटें;
- त्वचा जलती है, जिसमें सौर वाले भी शामिल हैं;
- शरीर का अति ताप या हाइपोथर्मिया;
- टीकों या दवाओं के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया;
- जैविक जहर या रसायनों के संपर्क में;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस;
- लंबा कवक रोगकैंडिडिआसिस सहित।
लक्षण
वास्कुलिटिस की कई किस्में हैं, इसलिए नैदानिक तस्वीरऔर रोग के एक विशेष रूप के लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। एक विशिष्ट लक्षण शरीर के विभिन्न भागों की त्वचा पर प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ एक छोटे से क्षेत्र में रक्तस्राव है। रोग की प्रगति के साथ, वे मांसपेशियों के ऊतकों, तंत्रिका अंत के क्षेत्रों और संयुक्त गुहाओं में दिखाई देते हैं। डॉक्टर कई अन्य सामान्य लक्षणों की पहचान करते हैं जो संवहनी दीवारों की सूजन का संकेत देते हैं:
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
- रक्त - युक्त मल;
- पेटदर्द;
- जोड़ों का दर्द, गठिया;
- खरोंच;
- गर्मी, सरदर्द;
- वजन घटना;
- नींद संबंधी विकार;
- लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा;
- सरदर्द;
- फुफ्फुसावरण;
- न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार;
- दौरे;
- मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन;
- पीली त्वचा;
- चेतना की आवधिक हानि;
- मतली उल्टी;
- अस्थायी क्षेत्र में सूजन।
वास्कुलिटिस वर्गीकरण
चिकित्सा में, इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं। इसके प्रकारों को निर्धारित करने के मानदंडों में से एक जहाजों का कैलिबर है। इस कारक को देखते हुए, वास्कुलिटिस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:
- केशिका। इसमें छोटे जहाजों (केशिकाओं) की हार होती है। इस मामले में, यह हो सकता है: डीगो की बीमारी, आर्टिकैरियल वास्कुलिटिस (पित्ती), शैम्बर्ग के पिगमेंटरी पुरपुरा, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस।
- धमनीशोथ। यह मध्यम आकार के जहाजों (धमनियों और धमनियों) की सूजन है। यह कुष्ठ धमनीशोथ, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, कावासाकी रोग, पारिवारिक भूमध्य ज्वर, स्ट्राइटल वैस्कुलोपैथी द्वारा प्रकट होता है।
- धमनीशोथ। यह बड़े जहाजों (धमनी की दीवारों) का घाव है। इनमें विशाल कोशिका धमनीशोथ, ताकायासु रोग, कोगन सिंड्रोम, सारकॉइडोसिस, उष्णकटिबंधीय महाधमनी शामिल हैं।
- फ्लेबिटिस। वास्कुलिटिस के इस रूप में, नसों की दीवारों में सूजन हो जाती है।
- वास्कुलोपैथी। इस बीमारी के साथ, संवहनी दीवार के भड़काऊ सेल घुसपैठ के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।
विकास के कारण, रोग को दो रूपों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक (एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में गठित) और माध्यमिक (अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित)। संवहनी क्षति की डिग्री के आधार पर, वास्कुलिटिस हो सकता है:
- हल्की डिग्री - हल्के दाने, जलन और खुजली के साथ;
- मध्यम - कुछ मिलीमीटर से लेकर 1-2 सेंटीमीटर तक के स्पष्ट धब्बों के साथ, कमजोरी, भूख न लगना, जोड़ों में दर्द;
- गंभीर - कई चकत्ते, आंतों और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, जोड़ों और आंतरिक अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन।
न्यूरोवास्कुलिटिस
ठंड या नसों के प्रभाव में, न्यूरोवास्कुलिटिस विकसित हो सकता है। यह रोग जलन के लिए रिफ्लेक्स न्यूरोजेनिक प्रतिक्रियाओं के विकार से जुड़े चरमपंथियों के जहाजों की एक प्रतिवर्ती सूजन है। इसका कारण उच्च आर्द्रता या एकल शीतदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ -2 से +12 डिग्री के बीच तापमान का नियमित प्रभाव है।
न्यूरोवास्कुलिटिस 25 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में होता है जो नम, ठंडे वातावरण में काम करते हैं। रोग के चरण के आधार पर, एक व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- प्रथम। यह पैरों की ठंडक, पीलापन और सायनोसिस के साथ होता है, लेकिन बिना किसी सूजन के।
- दूसरा। कार्य दिवस के अंत में, एडिमा दिखाई देती है, त्वचा का सायनोसिस और हाइपरस्थेसिया, संपीड़न के दौरान पैरों में दर्द नोट किया जाता है।
- तीसरा। इस स्तर पर एडिमा दूर नहीं होती है, दर्द जलता है, अल्सर विकसित होता है, आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
आमवाती वाहिकाशोथ
यह किस्मों में से एक है रूमेटाइड गठिया. आमवाती वास्कुलिटिस के विकास का तंत्र प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं से जुड़ा है जो गठिया के विकास में शामिल हैं। लगभग सभी रोगियों में, इस तरह की संवहनी सूजन सामान्य भड़काऊ अभिव्यक्तियों के साथ होती है: बुखार, गंभीर वजन घटाने। संधिशोथ के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रुमेटीइड गठिया के अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षणों के समूह में शामिल हैं। इनमें निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:
- परिधीय गैंग्रीन;
- स्केलेराइटिस;
- मोनोन्यूरिटिस;
- पेरिकार्डिटिस;
- फेफड़ों में व्यवधान;
- पेरियुंगुअल बेड की त्वचा को नुकसान।
पेरिवास्कुलिटिस
सूजन के स्थान के आधार पर सभी वास्कुलिटिस को प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। यदि आंतरिक संवहनी परत प्रभावित होती है, तो यह एंडोवास्कुलिटिस है, यदि मध्य परत मेसोवास्कुलिटिस है। जब रक्त वाहिका से सटे ऊतकों में सूजन हो जाती है, तो इस बीमारी को पेरिवास्कुलिटिस कहा जाता है। इससे धमनी की दीवार पूरी तरह नष्ट हो जाती है। नतीजतन, यह टूट जाता है, रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक की बाहरी परत की सूजन शुरू हो जाती है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह गैंग्रीन या नेक्रोसिस का कारण बन सकती है। पेरिवास्कुलिटिस का सबसे आम प्रकार पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा है।यह निम्नलिखित छोटे और मध्यम आकार के जहाजों को प्रभावित करता है:
- दिमाग;
- गुर्दे;
- यकृत;
- कोरोनरी;
- मेसेंटेरिक
स्व-प्रतिरक्षित वाहिकाशोथ
इस प्रकार के वास्कुलिटिस के कई अलग-अलग कारण हैं। उत्तेजक कारकों में से एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। कुछ आकार के पोत प्रभावित होते हैं अलग - अलग प्रकारऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस:
- बड़ी - विशाल कोशिका और तकायसु की धमनीशोथ;
- मध्यम - गांठदार और सूक्ष्म पॉलीआर्थराइटिस, कावासाकी रोग, वेगेनर रोग, बेहेट रोग।
नैदानिक तस्वीर ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस के प्रकार से निर्धारित होती है। त्वचा के घावों में प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं: इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है या घट जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ हैं: हाथ और पैर का अधूरा पक्षाघात, अनिद्रा, सिंड्रोम अत्यंत थकावट, बुखार, खराब भूख। रोग की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, अर्थात। छूट की अवधि को उत्तेजना से बदल दिया जाता है। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से ठंड के मौसम में होता है। रोग के प्रकार के आधार पर, एक व्यक्ति वास्कुलिटिस के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकता है:
- रुधिर संबंधी। सीने में दर्द, अधिक बलगम वाली खांसी, सांस की तकलीफ, कमजोरी, गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।
- रुमेटीयड। अंगों में दर्द, बेहोशी, मानसिक विकारों के साथ। स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
- धमनीशोथ ताकायसु। यह मुख्य रूप से 15-20 साल की महिलाओं में नोट किया जाता है। रोग के लक्षण: बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, वजन कम होना। 5-10 वर्षों के बाद, पैथोलॉजी से दिल का दौरा पड़ सकता है।
- वेगेनर की बीमारी। यह खांसी, सांस की तकलीफ, लंबे समय तक राइनाइटिस, साइनसिसिटिस या साइनसिसिटिस, नाक से बहने वाली नाक और रक्त अशुद्धियों के साथ नाक से श्लेष्म का निर्वहन, सैडल और नाक सेप्टम की विकृति, खराब गुर्दे की क्रिया, आंखों के फलाव से संकेत मिलता है। आधे रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका के नेत्रश्लेष्मलाशोथ या इस्किमिया विकसित होते हैं।
- बेहसेट की बीमारी। जननांगों पर स्टामाटाइटिस, अल्सर और कटाव के साथ, आंखों की सूजन।
रक्तस्रावी वाहिकाशोथ
वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस प्रकार की संवहनी सूजन अधिक आम है। 4-12 वर्ष की आयु के लड़के विशेष रूप से इस रोग के विकास के लिए प्रवण होते हैं।पैथोलॉजी प्रतिरक्षा परिसरों के हानिकारक प्रभाव के कारण केशिकाओं की एक सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) सूजन है। रोग के मुख्य लक्षण रक्तस्राव (रक्तस्राव), छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण के विकार और इसके इंट्रावास्कुलर कोगुलेबिलिटी का उल्लंघन हैं। निर्भर करना नैदानिक पाठ्यक्रमपैथोलॉजी है:
- गुर्दे;
- पेट (पेट की तरफ से);
- त्वचा;
- जोड़दार;
- संयुक्त।
रोग अक्सर इन्फ्लूएंजा, तीव्र टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर के बाद विकसित होता है। कारण दवा एलर्जी, हाइपोथर्मिया, आनुवंशिक प्रवृत्ति भी हो सकते हैं। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लक्षण हैं:
- पैरों, घुटनों, हाथों या पेट पर बैंगनी रंग के दाने;
- टखने के जोड़ों में दर्द, जिससे मोटर कार्य करने में कठिनाई होती है;
- पेटदर्द;
- गुर्दे खराब।
एलर्जी
इस प्रकार की संवहनी सूजन का मुख्य कारण विभिन्न बाहरी या आंतरिक कारकों से एलर्जी है: नियमित दवा (सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, एनाल्जेसिक), रासायनिक उत्पाद, संक्रमण। उनके प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण, एलर्जी वास्कुलिटिस विकसित होता है। यह अक्सर रोग प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की भागीदारी के बिना आगे बढ़ता है। प्रभावित वाहिकाओं की क्षमता के आधार पर, एलर्जी वास्कुलिटिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- सतह। यह त्वचा, केशिकाओं के छोटे शिराओं और धमनियों को प्रभावित करता है। सूजन हेमोसिडरोसिस, रदर की एलर्जी धमनीशोथ, गांठदार नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस द्वारा प्रकट होती है।
- गहरा। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मध्यम और बड़े कैलिबर की धमनियां और नसें शामिल होती हैं, जो चमड़े के नीचे की वसा में और डर्मिस के साथ इसकी सीमा पर स्थित होती हैं। पैथोलॉजी तीव्र और पुरानी एरिथेमा नोडोसम द्वारा प्रकट होती है।
नेक्रोटाइज़िंग
इस प्रकार की बीमारी दुर्लभ है, खासकर बच्चों में। पैथोलॉजी व्यापक त्वचा परिगलन, बुखार, ठंड लगना, वजन घटाने और थकान के साथ है। कभी-कभी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, द्विपक्षीय प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, हाथ और पैरों की सूजन। नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस इस बीमारी के अन्य रूपों की जटिलता के रूप में अधिक बार विकसित होता है। त्वचा पर निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- त्वचा पर छोटे पपल्स - पारदर्शी सामग्री के साथ प्रत्येक पुटिका;
- त्वचा की लाली;
- नीली उंगलियां या पैर की उंगलियां;
- गैर-चिकित्सा घाव और अल्सर;
- जोड़ों का दर्द;
- सुन्नता, अंगों में झुनझुनी;
- भाषण विकार;
- मूत्र या मल में रक्त।
निदान
रोग के निदान में पहला कदम डॉक्टर द्वारा रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सभी रोगी तुरंत रुमेटोलॉजिस्ट के पास नहीं जाते हैं, और रोग कभी-कभी छूट में चला जाता है, जो ठीक होने का भ्रम पैदा करता है। यदि वास्कुलिटिस का संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला, वाद्य और रूपात्मक अध्ययनों को निर्धारित करता है:
- सीरोलॉजिकल। एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच की जाती है, जो सूक्ष्म पॉलीएंगाइटिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम की पहचान करने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, गुडपैचर सिंड्रोम से संवहनी सूजन को अलग करने के लिए संधि रोग और क्रायोग्लोबुलिन को रद्द करने के लिए रूमेटोइड कारक के लिए उनकी जांच की जाती है।
- आंत की एंजियोग्राफी। प्रक्रिया से पहले, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अध्ययन स्वयं एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यह प्रक्रिया वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता का मूल्यांकन करती है, जिससे इसके उल्लंघन का न्याय करना संभव हो जाता है।
- गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। वे आंतरिक अंगों की संरचना में परिवर्तन की कल्पना करने में मदद करते हैं।
- एक विस्तारित रक्त परीक्षण। सूजन एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से संकेत मिलता है।
- मूत्र का विश्लेषण। सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामान्य मात्रा और रक्त तत्वों की उपस्थिति के मूत्र में अधिकता से पैथोलॉजी की पुष्टि होती है।
- आर्टोग्राफी। यह एक विपरीत एजेंट से भरे जाने के बाद छवि अधिग्रहण के आधार पर महाधमनी की एक्स-रे परीक्षा है।
वास्कुलिटिस उपचार
रोग के उपचार का लक्ष्य व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता को कम करना है। यह छूट प्राप्त करने और बाद में होने वाली पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, ऊतकों और अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने के उपाय किए जाते हैं। सामान्य तौर पर, उपचार आहार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं:
- दवा लेना। रोगी को ऐसी दवाएं दिखाई जाती हैं जो एंटीबॉडी और ऊतक संवेदनशीलता के संश्लेषण को कम करती हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य गतिविधि को दबा दिया जाता है। यदि वे प्रभाव नहीं देते हैं, तो साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग के साथ, रोग का निदान अनुकूल है: 90% रोगी इन दवाओं के उपचार के बाद 5 वर्षों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। रोग की जीवाणु प्रकृति के साथ, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है।
- एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन करना। इसमें रक्त शोधन तकनीकें शामिल हैं, जैसे हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, इम्यूनोसॉरप्शन।
- आहार खाद्य। आहार का चयन उन कारणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जिनके कारण वाहिकाओं में सूजन आ जाती है। इसके अतिरिक्त, एलर्जी विकसित करने की संभावना को बाहर रखा गया है। रोगी को तीव्रता के दौरान और उसके बाद कुछ समय के लिए आहार का पालन करना चाहिए।
तीव्र चरण के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यह त्वचा पर दाने के गायब होने और रक्त परिसंचरण के स्थिरीकरण में योगदान देता है। पहले चकत्ते की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद, आहार का क्रमिक विस्तार शुरू होता है। उपचार घर पर या अस्पताल में किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य संकेत रोग के मध्यम और गंभीर रूप हैं। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में थेरेपी भी आवश्यक है:
- रोग का रक्तस्रावी रूप;
- गर्भावस्था के दौरान संवहनी सूजन का विकास;
- पहली बार रोग का बढ़ना या उसका प्रकट होना;
- बचपन।
चिकित्सा चिकित्सा
वास्कुलिटिस के लिए कुछ दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, रोग की गंभीरता और रोगी के परीक्षा डेटा को ध्यान में रखते हुए। रोग के आवर्तक रूप के साथ, दवाओं को 4-6 महीने के पाठ्यक्रम में लेना पड़ता है . हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपचार 8-12 सप्ताह तक रहता है, मध्यम पाठ्यक्रम के साथ - लगभग एक वर्ष. पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों को लिख सकता है:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: ऑर्टोफेन, पिरोक्सिकैम। वे जोड़ों के दर्द से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं और त्वचा पर चकत्ते की गंभीरता को कम करते हैं।
- एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन, क्यूरेंटिल। वे प्लेटलेट्स के आसंजन को रोककर रक्त को पतला करते हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद करता है।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोलोन। यह पसंद की पहली पंक्ति की दवा है जिसका इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है। इसके अतिरिक्त, प्रेडनिसोलोन में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए यह आवश्यक रूप से गंभीर बीमारी के लिए निर्धारित है।
- थक्कारोधी: हेपरिन। रक्त के थक्के को धीमा करके, रक्त के थक्कों के विकास का खतरा समाप्त हो जाता है।
- साइटोस्टैटिक्स: अज़ैथियोप्रिन। वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अप्रभावीता, उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति, या पैथोलॉजी की तीव्र प्रगति के लिए निर्धारित हैं। Azathioprine का कार्य सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का दमन है।
- एंटरोसॉर्बेंट्स: न्यूट्रीक्लिंज, थियोवेरोल। बीमारी के दौरान बने शरीर से विषाक्त पदार्थों को बांधें और निकालें।
- एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, तवेगिल। बच्चों में बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही उनका सेवन तर्कसंगत है यदि उन्हें भोजन या दवा से एलर्जी है।
गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी
उपचार की इस पद्धति में उन पदार्थों के रक्त को साफ करने के तरीके शामिल हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। इन प्रक्रियाओं में निम्नलिखित हैं:
- प्रतिरक्षण। इसमें इम्युनोसॉरबेंट से भरे उपकरण के माध्यम से शिरापरक रक्त गुजरना शामिल है। यह एक विशेष दवा है जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों को बांधती है।
- रक्तशोषण। एक शर्बत के साथ एक उपकरण के माध्यम से रक्त पारित किया जाता है, जो इसे एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी से भी शुद्ध करता है। यह विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने और ऊतक पोषण में सुधार करने में मदद करता है।
- प्लास्मफेरेसिस। एक परिधीय शिरा से रक्त एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है, जहां द्रव को लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में अलग किया जाता है। फिर रक्त कोशिकाओं को दाता प्लाज्मा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के साथ रक्त प्रवाह में वापस कर दिया जाता है। यह रक्त से एंटीबॉडी, एंटीजन और प्रतिरक्षा परिसरों को हटा देता है।
आहार खाद्य
वास्कुलिटिस के लिए आहार हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए। जहाजों की सूजन को भड़काने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है। रोगी को तली-भुनी चीजें छोड़ देनी चाहिए और स्टूज. मेनू में ताजे फल और सब्जियां, डेयरी उत्पाद, सूखे मेवे और अनाज शामिल करने की सिफारिश की गई है। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से हटा देना चाहिए:
- खट्टे फल - कीनू, संतरे, नींबू;
- लाल सेब, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी;
- मिठाई पेस्ट्री;
- अंडे;
- नमकीन व्यंजन;
- शराब;
- कडक चाय;
- कॉफी, चॉकलेट;
- चिप्स, पटाखे, स्वाद बढ़ाने वाले;
- शहद, पराग;
- मशरूम;
- औद्योगिक डिब्बे।
वास्कुलिटिस की रोकथाम
चूंकि रोग के प्राथमिक रूप का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, इसलिए इसकी रोकथाम मुश्किल है। इस मामले में, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग ड्रग्स लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना ही तर्कसंगत है।इसके अतिरिक्त, ठंडे स्नान, तैराकी, शीतकालीन तैराकी के साथ शरीर को सख्त करना आवश्यक है। नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ उचित पोषण भी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है।
रोग के द्वितीयक रूप की रोकथाम के अधिक सिद्धांत हैं। अपने जीवन से उन कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो वास्कुलिटिस के कारण हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:
- लंबे समय तक तनाव को खत्म करना;
- संक्रमण के पुराने फॉसी का पुनर्वास करना;
- ठीक से खाएँ;
- नींद और आराम के नियम का पालन करें;
- एलर्जी और व्यावसायिक खतरों से जुड़े पर्यावरणीय कारकों के शरीर के लंबे समय तक संपर्क से बचें।
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