Návod na použitie dexametazón (dexametazón). Injekcie dexametazónu - keď sú potrebné, indikácie a opatrenia na podávanie injekcií Dexametazón návod na použitie 0

50-02-2

Charakteristika látky Dexametazón

Hormonálne činidlo (glukokortikoid na systémové a lokálne použitie). Homológ fluórovaného hydrokortizónu.

Dexametazón je biely alebo takmer biely kryštalický prášok bez zápachu. Rozpustnosť vo vode (25 °C): 10 mg/100 ml; rozpustný v acetóne, etanole, chloroforme. Molekulová hmotnosť 392,47.

Dexametazón fosforečnan sodný je biely alebo mierne žltý kryštalický prášok. Ľahko rozpustný vo vode a veľmi hygroskopický. Molekulová hmotnosť 516,41.

Farmakológia

farmakologický účinok- protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové, glukokortikoidné.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra; spôsobuje expresiu alebo depresiu mRNA, mení tvorbu proteínov na ribozómoch, vr. bunkové účinky sprostredkujúce lipokortín. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, PG, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď. Zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov z eozinofilov a žírnych buniek. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkcie medzibunkového matrixu chrupavky a kostného tkaniva. Znižuje priepustnosť kapilár, stabilizuje bunkové membrány, vr. lyzozomálne, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukíny 1 a 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov. Ovplyvňuje všetky fázy zápalu, antiproliferatívny účinok je spôsobený inhibíciou migrácie monocytov do zápalového ložiska a proliferáciou fibroblastov. Spôsobuje involúciu lymfoidného tkaniva a lymfopéniu, ktorá spôsobuje imunosupresiu. Okrem zníženia počtu T-lymfocytov sa znižuje ich vplyv na B-lymfocyty a inhibuje sa tvorba imunoglobulínov. Účinok na komplementový systém spočíva v znížení tvorby a zvýšení rozkladu jeho zložiek. Antialergický účinok je dôsledkom inhibície syntézy a sekrécie mediátorov alergie a zníženia počtu bazofilov. Obnovuje citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny. Urýchľuje katabolizmus bielkovín a znižuje ich obsah v plazme, znižuje využitie glukózy periférnymi tkanivami a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Stimuluje tvorbu enzýmových proteínov v pečeni, surfaktant, fibrinogén, erytropoetín, lipomodulín. Spôsobuje redistribúciu tuku (zvyšuje lipolýzu tukového tkaniva končatín a ukladanie tuku v hornej polovici tela a na tvári). Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselín a triglyceridov. Znižuje absorpciu a zvyšuje vylučovanie vápnika; odďaľuje sekréciu sodíka a vody, ACTH. Má protišokový účinok.

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva z tráviaceho traktu, T max - 1-2 hodiny.V krvi sa viaže (60-70%) na špecifický nosný proteín - transkortín. Ľahko prechádza cez histohematické bariéry, vrátane BBB a placenty. Biotransformovaný v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou) na neaktívne metabolity. T 1/2 z plazmy - 3-4,5 hod., T 1/2 z tkanív - 36-54 hod. Vylučuje sa obličkami a cez črevá, preniká do materské mlieko.

Po nakvapkaní do spojovkového vaku dobre preniká do epitelu rohovky a spojovky, pričom sa v komorovej vode oka vytvárajú terapeutické koncentrácie liečiv. Pri zápale alebo poškodení sliznice sa rýchlosť prenikania zvyšuje.

Použitie látky Dexametazón

Na systémové použitie (parenterálne a perorálne)

Šok (popálenina, anafylaktický, posttraumatický, pooperačný, toxický, kardiogénny, transfúzia krvi atď.); cerebrálny edém (vrátane nádorov, traumatického poranenia mozgu, neurochirurgického zásahu, cerebrálneho krvácania, encefalitídy, meningitídy, radiačného poškodenia); bronchiálna astma astmatický stav; systémové ochorenia spojivové tkanivo(vrátane systémového lupus erythematosus, reumatoidná artritída sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída); tyreotoxická kríza; pečeňová kóma; otrava žieravinou (na zníženie zápalu a prevenciu jazvového zúženia); akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov, vrát. dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, humeroskapulárna periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tendosynovitída, synovitída, epikondylitída; reumatická horúčka, akútne reumatické ochorenie srdca; akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie o liekoch a potravinách, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, senná nádcha, angioedém, liekový exantém; kožné ochorenia: pemfigus, psoriáza, dermatitída (kontaktná dermatitída s poškodením veľkého povrchu kože, atopická, exfoliatívna, bulózna herpetiformná, seboroická a pod.), ekzémy, toxidermia, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), malígny exsudatívny erytém(Stevensov-Johnsonov syndróm); alergické ochorenia očí: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy; zápalové ochorenia oka: sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída; primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); vrodená adrenálna hyperplázia; ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm; subakútna tyroiditída; choroby krvotvorných orgánov: agranulocytóza, panmyelopatia, anémia (vrátane autoimunitnej hemolytickej, vrodenej hypoplastickej, erytroblastopénie), idiopatická trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, lymfóm (Hodgkinov, non-Hodgkinov), chronická leukémia, lymfatická leukémia pľúcne ochorenia: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III; tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (iba v kombinácii so špecifickou liečbou); berylióza, Lefflerov syndróm (odolný voči inej terapii); rakovina pľúc(v kombinácii s cytostatikami); roztrúsená skleróza; ochorenia gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritického stavu): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída; hepatitída; prevencia odmietnutia štepu; nádorová hyperkalcémia, nauzea a vracanie počas cytostatickej liečby; myelóm; testovanie pri odlišná diagnóza hyperplázia (hyperfunkcia) a nádory kôry nadobličiek.

Na topickú aplikáciu

Intraartikulárne, periartikulárne. Reumatoidná artritída, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Reiterova choroba, osteoartritída (ak je prítomná) výrazné znaky zápal kĺbu, synovitída).

Spojovka. Konjunktivitída (nehnisavá a alergická), keratitída, keratokonjunktivitída (bez poškodenia epitelu), iritída, iridocyklitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, episkleritída, skleritída, uveitída rôzneho pôvodu, retinitída, optická neuritída, retrobulbárna neuritída rôzne etiológie(po kompletnej epitelizácii rohovky), zápalové procesy po úrazoch oka a operáciách oka, sympatická oftalmia.

Do vonkajšieho zvukovodu. Alergické a zápalové ochorenia ucha vr. otitis.

Kontraindikácie

Precitlivenosť (pri krátkodobom systémovom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou).

Na intraartikulárnu injekciu. Nestabilné kĺby, predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené užívaním antikoagulancií), transartikulárne zlomeniny kostí, infikované lézie kĺbov, periartikulárnych mäkkých tkanív a medzistavcových priestorov, ťažká periartikulárna osteoporóza.

Očné formy. Vírusové, plesňové a tuberkulózne lézie očí, vrátane. keratitída spôsobená herpes simplex, vírusová konjunktivitída, akútna purulentná infekcia oka (pri absencii antibiotickej terapie), porušenie integrity epitelu rohovky, trachóm, glaukóm.

Formy uší. Perforácia tympanickej membrány.

Obmedzenia aplikácie

Na systémové použitie (parenterálne a perorálne): Itsenko-Cushingova choroba, obezita III-IV stupňa, konvulzívne stavy, hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej vzniku; glaukóm s otvoreným uhlom.

Na intraartikulárne podanie: celkový závažný stav pacienta, neúčinnosť alebo krátke trvanie účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitých glukokortikoidov).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie kortikosteroidov počas gravidity je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neurobili sa adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti). Ženy vo fertilnom veku majú byť upozornené na možné riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú cez placentu). Je potrebné starostlivo sledovať novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva dostávali kortikosteroidy (je možný rozvoj adrenálnej insuficiencie u plodu a novorodenca).

Ukázalo sa, že dexametazón je teratogénny u myší a králikov po topickej oftalmickej aplikácii viacerých terapeutických dávok.

U myší spôsobujú kortikosteroidy fetálnu resorpciu a špecifickú poruchu, rozvoj rázštepu podnebia u potomstva. U králikov spôsobujú kortikosteroidy fetálnu resorpciu a mnohopočetné poruchy, vr. anomálie vo vývoji hlavy, ucha, končatín, podnebia a pod.

Dojčiacim ženám sa odporúča, aby s tým prestali dojčenie alebo užívanie liekov, najmä vo vysokých dávkach (kortikosteroidy prenikajú do materského mlieka a môžu inhibovať rast, tvorbu endogénnych kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodenca).

Treba mať na pamäti, že kedy topická aplikácia glukokortikoidy sú systémovo absorbované.

Vedľajšie účinky dexametazónu

Frekvencia rozvoja a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a možnosti dodržania cirkadiánneho rytmu podávania lieku.

Systémové efekty

Zo strany nervový systém a zmyslové orgány: delírium (zmätenosť, nepokoj, úzkosť), dezorientácia, eufória, halucinácie, manio/depresívna epizóda, depresia alebo paranoja, zvýšený intrakraniálny tlak so syndrómom kongestívnej optickej papily (pseudotumor mozgu – častejší u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky — bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závrat, vertigo, bolesť hlavy; náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, novín, vlasovej pokožky), tvorba zadnej subkapsulárnej katarakty, zvýšený vnútroočný tlak s možné poškodenie zrakového nervu, glaukóm, steroidný exoftalmus, rozvoj sekundárnej hubovej príp vírusové infekcie oko.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): arteriálna hypertenzia, rozvoj chronického srdcového zlyhania (u predisponovaných pacientov), ​​dystrofia myokardu, hyperkoagulabilita, trombóza, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu; pri parenterálnom podaní: návaly krvi do tváre.

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, erozívna ezofagitída, čkanie, zvýšenie / zníženie chuti do jedla.

Zo strany metabolizmu: retencia Na + a vody (periférny edém), hypokaliémia, hypokalciémia, negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín, prírastok hmotnosti.

Z endokrinného systému:útlm funkcie kôry nadobličiek, znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm, hirzutizmus, nepravidelná menštruácia, retardácia rastu u detí.

Z pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, znížená svalová hmota, osteoporóza (vrátane spontánnych zlomenín kostí, aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti), ruptúra ​​šľachy; bolesť svalov alebo kĺbov, chrbta; pri intraartikulárnom podaní: zvýšená bolesť kĺbov.

Zo strany kože: steroidné akné, strie, stenčenie kože, petechie a ekchymóza, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, opuch tváre, stridor alebo dýchavičnosť, anafylaktický šok.

Ostatné: znížená imunita a aktivácia infekčných ochorení, abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, bolesti brucha, celková slabosť a pod.).

Lokálne reakcie pri parenterálnom podaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zjazvenie v mieste vpichu; hyper- alebo hypopigmentácia; atrofia kože a podkožného tkaniva (s i / m podaním).

Formy očí: pri dlhodobom používaní (viac ako 3 týždne), zvýšenie vnútroočného tlaku a/alebo rozvoj glaukómu s poškodením zrakového nervu, zníženie zrakovej ostrosti a strata zorného poľa, vznik zadnej subkapsulárnej katarakty, stenčenie a perforácia rohovky; je možné šírenie herpetickej a bakteriálnej infekcie; u pacientov s precitlivenosťou na dexametazón alebo benzalkóniumchlorid sa môže vyvinúť konjunktivitída a blefaritída.

Dexametazón je liek, ktorý patrí do skupiny kortikosteroidov. Existuje veľa patológií, ktoré si vyžadujú použitie tohto liek.

Niekedy sa používa aj na liečbu dojčiat, ale len v prípadoch, keď je potrebné prijať neodkladné opatrenia, ktoré dieťaťu zachránia život (napríklad, keď alebo keď iné lieky nemali požadovaný terapeutický účinok. uistite sa, že budete neustále pod dohľadom lekára.

Vlastnosti lieku

Liečivo je dostupné v niekoľkých dávkových formách: vo forme injekcií, tabliet a kvapiek. Dexametazón sa zvyčajne podáva deťom vo forme injekcií alebo tabliet.

Účinnou zložkou je dexametazónfosfát. Pokiaľ ide o ďalšie zložky lieku, treba povedať, že zloženie lieku závisí od jeho formy:

  1. V injekčnej forme Zahrnuté sú 4 mg účinnej zložky na 1 ml roztoku a ako sprievodné zložky sa pozoruje malé množstvo glycerínu, propylénglykolu, pufrovaného fosfátového roztoku a vody.
  2. vo forme tabliet je 0,5 mg účinná látka ako aj laktózu, kremík a zvyškové množstvá stearanu horečnatého.
  3. IN očné kvapky je hlavnou aktívnou zložkou s hmotnosťou 1 mg na mililiter roztoku, ako aj malé množstvá kyseliny boritej, tetraboritanu sodného, ​​vody a konzervačných látok.

Účinná látka schopný prejsť do buniek a zvýšiť syntézu ribonukleovej kyseliny. V dôsledku inhibície fosfolipázy dochádza k zvýšeniu produkcie arachidónových kyselín, ako aj k biosyntéze endoperoxidu, mediátorov zápalovej alergickej reakcie a bolestivého syndrómu.

V dôsledku pôsobenia lieku dochádza k zníženiu množstva proteázy, hyaluronidázy a kolagenázy v malom množstve alebo v neprítomnosti, čo vedie k nasledujúcim:

  1. Zlepšenie fungovania tkanív kostí a chrupaviek.
  2. Znížená priepustnosť kapilár.
  3. Korekcia stabilizácie bunkových membrán.
  4. Zadržiavanie vody a sodíka v tele.
  5. Zvýšený katabolizmus bielkovín, využitie glukózy a zvýšené uvoľňovanie glykogénu z pečene.

Pri užívaní tabletovej formy dexametazónu pre deti sa pozoruje takmer úplná absorpcia lieku do krvi zo žalúdka. Percento väzby na krvné bielkoviny zároveň nie je príliš vysoké, v priemere nedosahuje viac ako 80 % a biologická dostupnosť nie je väčšia ako 70 %. Účinná látka je schopná pôsobiť vo vnútri buniek.

Účinok sa môže prejaviť už po niekoľkých minútach od okamihu podania, ale maximálny účinok sa dosiahne v priemere po 2 hodinách. Trvanie terapeutického účinku lieku môže byť 3 dni.

Pri použití injekčnej formy môže účinok lieku nastať oveľa rýchlejšie. Je to z veľkej časti spôsobené nedostatkom času potrebného na absorpciu liečiva. Liečivo preniká hematoencefalickou bariérou, čím ovplyvňuje orgány centrálneho nervového systému.
Liečivo sa vylučuje močom cez močový systém.

Dexametazón je nekompatibilný s inými liekmi.

Indikácie a kontraindikácie

Dexametazón sa môže použiť na rôzne patológie, ale kvôli možným vedľajším účinkom, ako aj prítomnosti veľkého počtu kontraindikácií, vrátane detstva, sa tak často nepoužíva. V zásade je jeho použitie opodstatnené iba v prípadoch ohrozenia života. A detstvo tu nie je výnimka.

Medzi indikácie, pri ktorých existuje akútne ohrozenie života, patria:

  1. Anafylaktický šok, prejavujúci sa prudkým poklesom krvný tlak, narušenie činnosti srdca a iných životne dôležitých orgánov.
  2. Závažná alergická reakcia vo forme.
  3. cerebrálny edém, v dôsledku traumatického poranenia mozgu, infekčného procesu, prítomnosti nádorového procesu v oblasti lebky.
  4. Toxický stav spojené s masívnym popálením, následkom bolesti alebo traumatického šoku, akútnou stratou krvi.
  5. Akútny nedostatok nadobličkový aparát.

Dexametazón u detí sa používa aj pri nasledujúcich chronických ochoreniach:

  • ťažký priebeh, klinika ťažkého bronchospazmu;
  • ťažké autoimunitné patológie, ako je reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus;
  • vyjadrený;
  • Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída s ťažkou poruchou funkcie tráviaceho traktu;
  • hemolytická anémia alebo iné patológie krvného systému;
  • glomerulonefritída;
  • závažné infekčné procesy;
  • malígne lézie.

Medzi kontraindikáciami, pri ktorých ani akútne procesy nebudú indikáciou na vymenovanie tohto lieku, by sme mali zdôrazniť:

  • zvýšená citlivosť tela na zložky lieku;
  • alergia na dexametazón;
  • akútne ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené bakteriálnymi, vírusovými a plesňovými infekciami;
  • stav spojený s priamou vakcináciou, najmä po BCG vakcinácii;
  • patológie rohovky sprevádzané porušením jej integrity;
  • Itsenko-Cushingov syndróm;
  • zápalové ochorenia tráviaceho traktu spojené najmä s prítomnosťou erozívnych a ulceróznych defektov (gastritída, žalúdočné vredy resp. dvanástnik);
  • tuberkulóza a iné chronické infekčné procesy;
  • patológie nervového systému sprevádzané kŕčmi, epilepsiou;
  • najmä choroby endokrinného systému štítna žľaza(hypotyreóza alebo tyreoiditída).

Dexametazón sa má užívať s opatrnosťou v prípade poruchy funkcie pečene.

Na liečbu detí s ťažkou nosnou kongesciou, ťažkosťami s dýchaním v dôsledku alergií sa niekedy predpisujú kvapky Dexametazón na instiláciu do nosa. Takéto neobvyklé použitie lieku dobre zmierňuje opuch, odstraňuje zápal a uľahčuje dýchanie dieťaťa.

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú častým problémom dexametazónu u detí. Medzi najčastejšie reakcie patria:

  1. Alergická reakcia v reakcii na zavedenie lieku, ktorý má najčastejšie formu žihľavky, ekzému alebo vyrážok iného charakteru.
  2. Porušenie nervového systému ako je bolesť hlavy, závrat, neuropatia atď.
  3. Poškodenie tráviaceho traktu. Môže sa prejaviť výskytom alebo komplikáciou pankreatitídy, gastritídy, ako aj peptický vredžalúdka a dvanástnika.
  4. Deti majú nesprávne resp dlhodobé užívanie Dexametazón môže spôsobiť spomalenie rastu ako celého organizmu, tak aj jednotlivých systémov. To je dôvod, prečo u detí užívajúcich dexametazón sú získané srdcové chyby, vážne poruchy v práci vnútorné orgány, nedostatočný rozvoj alebo zaostávanie vo vývoji pohlavných žliaz a orgánov reprodukčného systému.
  5. Vzhľad konkrétneho vzhľad spojené s nárastom telesnej hmotnosti, zadržiavaním vody v tele, atrofiou svalového aparátu.
  6. Mentálne poruchy.
  7. Zmena kože s ich vyčerpaním a objavením sa strií a cikatrických zmien.
  8. Rozvoj katarakty a glaukómu.

Návod na použitie dexametazónu pre deti vo forme injekcií, tabliet a kvapiek

Dávkovanie lieku u detí a nielen by malo byť vypočítané iba odborníkom na základe patologický stav pacienta, závažnosť procesu, ako aj vek pacienta a jeho telesnú hmotnosť.
Spôsob podávania a dávka dexametazónu pre deti závisí od formy lieku a indikácií.

Použitím injekčná forma predpisovanie lieku lekárom môže byť nasledovné: s rozvojom akútneho stavu, ktorý je núdzovým stavom, sa vypočítava z 0,02 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. V niektorých prípadoch môže byť dávka zvýšená na 0,16 mg na 1 kg. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy dávkovací režim a frekvenciu podávania. Minimálna doba medzi injekciami je 12 hodín. V niektorých prípadoch sa používa jedna injekcia dexametazónu intramuskulárne alebo intravenózne. Pri akútnej adrenálnej insuficiencii je prípustné zvýšiť dávku na 0,2-0,3 mg na kilogram telesnej hmotnosti, kým sa stav nestabilizuje.

Vo forme tabliet so zápalovými, alergickými alebo inými chronickými patológiami Dexametazón, dávka 0,25 mg, je rozdelená do troch alebo štyroch dávok denne. Maximálna denná dávka môže dosiahnuť 2 mg.

Vo forme očných kvapiek Dexametazón sa môže užívať v množstve jednej kvapky až 3-krát denne. Trvanie liečby môže byť až týždeň. V prípade závažného alebo chronického procesu je možné individuálne predĺženie trvania užívania tohto lieku.

Liečivo v tekutej forme v ampulkách sa často používa na inhaláciu u detí so zápalom dýchacích ciest (napríklad s bronchitídou, laryngitídou, bronchiálnou obštrukciou). Pre deti sa používa nasledovné dávkovanie: 0,5 ml liečiva sa zmieša s 2-3 ml fyziologického roztoku. Inhalácie sa vykonávajú 3-krát denne počas 3-7 dní.

Koľko a ako skladovať

Cena dexametazónu závisí nielen od typu lekárne a výrobcu, ale aj lieková forma. Priemerné náklady na tabletovú formu sú asi 50 rubľov. Injekčná forma môže dosiahnuť cenu asi 200 rubľov. Náklady na očné kvapky sú asi 70 rubľov. Liek sa vydáva z lekárne len na lekársky predpis.

Liečivo sa môže uchovávať vo forme tabliet a injekcií päť rokov od dátumu výroby a trvanlivosť kvapiek je tri roky, ale iba pod podmienkou, že liekovka je zapečatená. Po otvorení sa kvapky musia použiť do 3 týždňov.
Optimálny teplotný režim by nemal presiahnuť 25 stupňov Celzia. Je potrebné chrániť liek pred vystavením slnečnému žiareniu.

  • Návod na použitie Dexametazón
  • Zloženie dexametazónu
  • Indikácie pre dexametazón
  • Podmienky skladovania dexametazónu
  • Dátum exspirácie dexametazónu

ATC kód: Hormóny na systémové použitie (okrem pohlavných hormónov a inzulínov) (H) > Kortikosteroidy na systémové použitie (H02) > Kortikosteroidy na systémové použitie (H02A) > Glukokortikoidy (H02AB) > Dexametazón (H02AB02)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

roztok na injekciu. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 alebo 25 ks.
Reg. č.: RK-LS-5-č.020631 zo dňa 6.11.2014 - aktuálne

Injekcia bezfarebný alebo mierne hnedý, priehľadný.

Pomocné látky: voda na injekciu, kreatinín, citrát sodný, dihydrát edetátu disodného, ​​roztok hydroxidu sodného 1 M.

1 ml - ampulky z tmavého skla (5) - blistrové balenia (1) - kartónové balenia.
1 ml - ampulky z tmavého skla (5) - blistrové balenia (2) - kartónové balenia.
1 ml - ampulky z tmavého skla (5) - blistrové balenia (5) - kartónové balenia.

Popis lieku DEXAMETASONE vytvorené v roku 2014 na základe pokynov zverejnených na oficiálnej webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky. Dátum aktualizácie: 25.08.2014


farmakologický účinok

Syntetický glukokortikoidný liek. Má výrazný protizápalový, antialergický a desenzibilizačný účinok, má imunosupresívnu aktivitu. Mierne zadržiava sodík a vodu v tele. Tieto účinky sú spojené s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi; indukcia tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselina hyalurónová; s poklesom kapilárnej permeability; inhibícia aktivity cyklooxygenázy (hlavne COX-2) a syntézy prostaglandínov; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych). Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-I, II, gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov. Hlavný účinok na metabolizmus je spojený s katabolizmom proteínov, zvýšením glukoneogenézy v pečeni a znížením využitia glukózy periférnymi tkanivami. Liek inhibuje aktivitu vitamínu D, čo vedie k zníženiu absorpcie vápnika a zvýšeniu jeho vylučovania z tela. Dexametazón inhibuje syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu a sekundárne aj syntézu endogénnych glukokortikoidov. Charakteristickým znakom účinku lieku je výrazná inhibícia funkcie hypofýzy a úplná absencia mineralokortikoidnej aktivity.

Farmakokinetika

Dexametazónfosfát je dlhodobo pôsobiaci glukokortikosteroid. Po i/m podaní sa rýchlo absorbuje z miesta vpichu a distribuuje sa do tkanív prietokom krvi. Približne 80 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny. Dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru a iné krvno-tkanivové bariéry. Cmax dexametazónu v tekutine sa pozoruje 4 hodiny po /v úvode a je 15-20% koncentrácie v krvnej plazme. Po intravenóznom podaní sa špecifický účinok dostaví po 2 hodinách a pretrváva 6-24 hodín Dexametazón sa v pečeni metabolizuje oveľa pomalšie ako kortizón. T1/2 z krvnej plazmy - asi 3-4,5 hod.. Asi 80 % podaného dexametazónu sa vylučuje obličkami vo forme glukuronidu počas 24 hodín.

Indikácie na použitie

  • šok rôzneho pôvodu (anafylaktický, posttraumatický, pooperačný, kardiogénny, transfúzia krvi atď.);
  • cerebrálny edém (s mozgovými nádormi, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickými operáciami, krvácaním do mozgu, meningitídou, encefalitídou, radiačnými poraneniami);
  • astmatický stav;
  • závažné alergické reakcie (angioedém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, transfúzia séra, pyrogénne reakcie);
  • akútna hemolytická anémia;
  • trombocytopénia;
  • agranulocytóza;
  • akútna lymfoblastická leukémia;
  • ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami);
  • akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek;
  • ochorenia kĺbov (humeroskapulárna periartritída, epikondylitída, burzitída, tendovaginitída, osteochondróza, artritída rôznej etiológie, osteoartritída);
  • reumatoidné ochorenia;
  • kolagenózy.

Dexametazón, injekčný roztok, 4 mg/ml, sa používa pri akútnych a núdzových stavoch, pri ktorých je parenterálne podanie životne dôležité. Liek je určený na krátkodobé užívanie podľa životne dôležitých indikácií.

Dávkovací režim

Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, závažnosti ochorenia a odpovede pacienta na liečbu. Liečivo sa podáva intramuskulárne, intramuskulárne prúdom alebo kvapkaním, možné je aj periartikulárne alebo intraartikulárne podanie. Na prípravu roztoku na intravenóznu kvapkaciu infúziu sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného, ​​5 % roztok glukózy alebo Ringerov roztok.

Dospelí v / v, / m podávané od 4 do 20 mg 3-4 krát / deň. Maximálna denná dávka je 80 mg. V akútnych život ohrozujúcich situáciách môžu byť potrebné vysoké dávky. Trvanie parenterálneho užívania je 3-4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu perorálnou formou lieku. Po dosiahnutí účinku sa dávka počas niekoľkých dní znižuje, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka (v priemere 3-6 mg/deň, v závislosti od závažnosti ochorenia) alebo kým sa liečba nepreruší s nepretržitým monitorovaním pacienta. Rýchle intravenózne podanie veľkých dávok glukokortikoidov môže spôsobiť kardiovaskulárny kolaps:

  • Injekcia sa podáva pomaly, počas niekoľkých minút.

Cerebrálny edém (dospelí): počiatočná dávka 8-16 mg intravenózne, po ktorej nasleduje 5 mg intravenózne alebo intramuskulárne každých 6 hodín, kým sa nedosiahne uspokojivý výsledok. Pri operácii mozgu môžu byť tieto dávky potrebné niekoľko dní po operácii. Potom sa má dávka postupne znižovať. Nepretržitá liečba môže pôsobiť proti zvýšeniu intrakraniálneho tlaku spojeného s nádorom mozgu.

deti vymenovať v / m. Dávka lieku je zvyčajne od 0,2 mg / kg / deň do 0,4 mg / kg / deň. Liečba sa má znížiť na minimálnu dávku v čo najkratšom čase.
Pri intraartikulárnom podaní závisí dávka od stupňa zápalu, veľkosti a lokalizácie postihnutej oblasti. Liečivo sa podáva raz za 3-5 dní (pre synoviálny vak) a raz za 2-3 týždne (pre kĺb).

Aplikujte maximálne 3-4 krát do toho istého kĺbu a nie viac ako 2 kĺby súčasne Častejšie podávanie dexametazónu môže poškodiť kĺbovú chrupavku. Intraartikulárne injekcie sa musia vykonávať za prísne sterilných podmienok.

Vedľajšie účinky

Dexametazón je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu:

  • jeho vplyv na metabolizmus voda-elektrolyt je malý. Nízke a stredné dávky Dexametazónu spravidla nespôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka.

S jednou injekciou:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • arytmie, bradykardia, až zástava srdca;
  • arteriálna hypotenzia, kolaps (najmä pri rýchlom zavedení veľkých dávok lieku);
  • znížená tolerancia glukózy;
  • zníženie imunity.

    • Pri dlhodobej liečbe:

  • steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm, oneskorený sexuálny vývoj u detí, dysfunkcia pohlavných hormónov (porucha menštruačný cyklus, amenorea, hirzutizmus, impotencia);
  • pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie, v zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hepatomegália;
  • dystrofia myokardu, rozvoj alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny na elektrokardiograme charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu;
  • delírium, zmätenosť, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak s edémom platničky (mozgový pseudotumor – častejšie u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky – bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie), exacerbácia epilepsia, duševná závislosť, úzkosť, poruchy spánku, závraty, bolesť hlavy, kŕče, amnézia, kognitívne poruchy;
  • zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, opuch terča zrakového nervu, zadná subkapsulárna katarakta, stenčenie rohovky alebo skléry, exacerbácia bakteriálnych, plesňových alebo vírusových ochorení oka, exoftalmus, náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní môžu kryštály lieku ukladať v cievach oka);
  • zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia, zvýšené potenie;
  • retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemická alkalóza;
  • spomalenie rastu a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra ​​svalovej šľachy, proximálna myopatia, úbytok svalovej hmoty (atrofia ). Zvýšená bolesť v kĺbe, opuch kĺbu, bezbolestná deštrukcia kĺbu, Charcotova artropatia (s intraartikulárnou injekciou);
  • oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy;
  • precitlivenosť vrátane anafylaktického šoku, lokálne alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie. Prechodné pálenie alebo brnenie v perineálnej oblasti po intravenóznej injekcii veľkých dávok fosfátových kortikosteroidov.

    • Miestne na parenterálne podanie:

  • pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva s intramuskulárnou injekciou (obzvlášť nebezpečné je zavedenie do deltového svalu);
  • rozvoj alebo exacerbácia infekcií (prispievajú k spoločne užívaným imunosupresívam a očkovaniu), leukocytóza, leukocytúria, návaly horúčavy, abstinenčný syndróm, riziko trombózy a infekcií.

Kontraindikácie na použitie

  • precitlivenosť na dexametazón alebo pomocné zložky lieku;
  • systémová infekcia, pokiaľ nie je špecifická antibiotická terapia;
  • na periartikulárne alebo intraartikulárne podanie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené užívaním antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy), ako aj celkové infekčné ochorenie, bakteriémia, systémové plesňová infekcia, výrazná periartikulárna osteoporóza, bez známok zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb napr. pri artróze bez synovitídy), závažná deštrukcia kosti a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbovej štrbiny, ankylóza), nestabilita kĺbu ako následky artritídy, aseptická nekróza epifýz kostí tvoriacich kĺb, infekcie v mieste vpichu (napr. septická artritída spôsobená kvapavkou, tuberkulóza).

    • U detí v období rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať iba podľa absolútnych indikácií a pod najdôkladnejším dohľadom lekára.

    Opatrne

    Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri zvažovaní použitia systémových kortikosteroidov u pacientov s nasledujúcimi ochoreniami a stavmi a je potrebné časté sledovanie stavu pacienta:

    Použitie počas tehotenstva a laktácie

    Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) a počas laktácie sa liek predpisuje iba vtedy, ak očakávaný terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod a dieťa. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nemožno vylúčiť možnosť narušenia rastu plodu. V prípade užívania v posledných mesiacoch tehotenstva hrozí rozvoj atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo si v budúcnosti môže vyžadovať substitučnú liečbu u novorodenca.

    špeciálne pokyny

    V postmarketingových štúdiách boli hlásené veľmi zriedkavé prípady syndrómu rozpadu nádoru u pacientov s hemoblastózami po použití dexametazónu samotného alebo v kombinácii s inými chemoterapeutikami. Pacienti s vysoké riziko rozvoj syndrómu rozpadu tumoru sa má dôkladne sledovať a majú sa prijať vhodné opatrenia.

    Pacienti a/alebo opatrovatelia by mali byť upozornení na možnosť závažných psychiatrických vedľajších účinkov. Symptómy sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po začatí liečby. Riziko týchto vedľajších účinkov je vyššie pri vysokých dávkach/systémovej expozícii, hoci úroveň dávky nepredpovedá nástup, závažnosť alebo trvanie reakcie. Väčšina reakcií vymizne po znížení dávky alebo vysadení lieku, hoci niekedy je potrebná špecifická liečba. Pacienti a/alebo opatrovatelia majú vyhľadať lekársku pomoc, ak majú obavy z psychologických symptómov, najmä depresie, samovražedných myšlienok, hoci takéto reakcie nie sú často hlásené. Osobitná pozornosť by sa mala venovať používaniu systémových kortikosteroidov u pacientov s existujúcimi alebo anamnézami závažných afektívnych porúch, ktoré zahŕňajú depresívnu, maniodepresívnu psychózu, predchádzajúce steroidné psychózy - liečba sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov.

    Po parenterálnom podaní glukokortikoidov sa môžu vyskytnúť závažné anafylaktické reakcie, ako je laryngeálny edém, žihľavka, bronchospazmus, častejšie u pacientov s alergiou v anamnéze. Ak sa vyskytnú anafylaktické reakcie, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia: urgentne / pri pomalom podávaní 0,1 – 0,5 ml adrenalínu (roztok 1: 1000:

    • 0,1–0,5 mg adrenalínu v závislosti od telesnej hmotnosti), intravenózne podanie aminofylín aminofylínu a v prípade potreby umelé dýchanie.

    Nežiaduce účinky možno znížiť podávaním najnižšej účinnej dávky počas čo najkratšej doby a podávaním denná dávka raz ráno. Dávku je potrebné titrovať častejšie v závislosti od aktivity ochorenia.

    Pacientom s traumatickým poranením mozgu alebo mozgovou príhodou by sa nemali podávať glukokortikoidy, pretože to neprinesie úžitok a môže byť dokonca škodlivé.

    o cukrovka tuberkulóza, bakteriálna a amébová dyzentéria, arteriálnej hypertenzie, tromboembolizmus, srdcové a zlyhanie obličiek, ulcerózna kolitída, divertikulitída, nedávno vytvorená črevná anastomóza, Dexametazón sa má používať veľmi opatrne a s adekvátnou liečbou základného ochorenia.

    Pri náhlom vysadení lieku, najmä v prípade vysokých dávok, sa objaví abstinenčný syndróm glukokortikosteroidov:

    • anorexia, nauzea, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť Príliš rýchle zníženie dávky po dlhodobá liečba môže viesť k akútnej adrenálnej insuficiencii, arteriálnej hypotenzii, smrti. Po vysadení lieku na niekoľko mesiacov môže pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak v tomto období nastanú stresové situácie, dočasne sa predpisujú glukokortikoidy, v prípade potreby mineralokortikoidy.

    Pred začatím užívania lieku je žiaduce vyšetriť pacienta na prítomnosť ulceróznej patológie gastrointestinálneho traktu. Pacientom s predispozíciou k rozvoju tejto patológie by sa na profylaktické účely mali predpísať antacidá.

    Počas liečby liekom má pacient dodržiavať diétu bohatú na draslík, bielkoviny, vitamíny, so zníženým obsahom tukov, sacharidov a sodíka.

    V dôsledku potlačenia zápalovej odpovede a imunitnej funkcie dexametazónom sa zvyšuje náchylnosť na infekciu. Ak má pacient interkurentné infekcie, septický stav, liečba dexametazónom sa má kombinovať s antibiotickou liečbou.

    Ovčie kiahne môžu byť smrteľné u pacientov s oslabenou imunitou. Pacienti, ktorí nemali ovčie kiahne, by sa mali vyhýbať blízkemu osobnému kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom a v prípade kontaktu vyhľadať zdravotná starostlivosť.

    • pacienti by si mali dávať pozor, aby sa vyhli kontaktu s ľuďmi s osýpkami a ak dôjde ku kontaktu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

    Živé vakcíny by sa nemali podávať ľuďom s oslabenou imunitnou odpoveďou. Imunitná odpoveď na iné vakcíny môže byť znížená.

    Ak sa liečba dexametazónom uskutoční 8 týždňov pred alebo do 2 týždňov po aktívnej imunizácii (očkovanie), môže dôjsť k zníženiu alebo strate účinku imunizácie (potláča tvorbu protilátok).

    Pediatrické použitie

    U detí v období rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať len zo zdravotných dôvodov a pod najdôkladnejším dohľadom lekára. Pri dlhodobej liečbe je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja. Aby sa predišlo narušeniu rastových procesov pri dlhodobej liečbe detí do 14 rokov, je vhodné každé 3 dni urobiť 4-dňovú prestávku v liečbe.

    Predčasne narodené deti:

    • dostupné údaje naznačujú vývoj dlhodobých nežiaducich účinkov na nervový systém po včasnej liečbe (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

    Nedávne štúdie naznačili súvislosť medzi použitím dexametazónu u predčasne narodených detí a rozvojom detskej mozgovej obrny. V tomto ohľade je potrebný individuálny prístup k predpisovaniu lieku, berúc do úvahy hodnotenie rizika / prínosu.

    Použitie u starších ľudí

    Časté vedľajšie účinky systémových kortikosteroidov môžu byť spojené so závažnejšími následkami u starších ľudí, najmä osteoporózou, hypertenziou, hypokaliémiou, diabetes mellitus, náchylnosťou k infekciám a stenčovaním kože.

    Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlá alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

    Keďže Dexametazón môže spôsobiť závraty a bolesť hlavy, odporúča sa, aby ste sa pri vedení motorového vozidla alebo práci s inými mechanizmami zdržali vedenia vozidla a obsluhy iných potenciálne nebezpečných mechanizmov.

    lieková interakcia

    Je možná farmaceutická inkompatibilita dexametazónu s inými intravenóznymi liekmi - odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (v/v boluse, alebo cez iné kvapkadlo, ako druhý roztok). Pri zmiešaní roztoku dexametazónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.

    Súbežné podávanie dexametazónu s:

    • induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov(barbituráty, karbamazepín, primidón, rifabutín, rifampicín, fenytoín, fenylbutazón, teofylín, efedrín, barbituráty) je možné oslabiť účinky dexametazónu v dôsledku zvýšenia jeho vylučovania z tela;
    • diuretiká(najmä tiazidové a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B- môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela a zvýšenému riziku vzniku srdcového zlyhania;
    • lieky obsahujúce sodík- k rozvoju edému a zvýšenému krvnému tlaku;
    • srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku komorovej extrasitolie (v dôsledku spôsobenej hypokaliémie);
    • nepriame antikoagulanciá- oslabuje (zriedkavo zvyšuje) ich účinok (je potrebná úprava dávky);
    • antikoagulanciá a trombolytiká- zvýšené riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
    • etanol a NSAID- zvyšuje sa riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov vzhľadom na súhrn terapeutického účinku). Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón z jeho asociácie s albumínom, zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov;
    • paracetamol- zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
    • kyselina acetylsalicylová- urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi. Pri užívaní kortikosteroidov sa zvyšuje renálny klírens salicylátov, takže zrušenie kortikosteroidov môže viesť k intoxikácii tela salicylátmi;
    • inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva- ich účinnosť klesá;
    • vitamín D - znižuje sa jeho vplyv na vstrebávanie Ca 2+ v čreve;
    • rastový hormón- znižuje účinnosť druhého;
    • M-anticholinergiká(vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany- podporuje zvýšenie vnútroočného tlaku;
    • izoniazid a mexiletín- zvyšuje ich metabolizmus (najmä u "pomalých" acetylátorov), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

    Inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

    ACTH zvyšuje účinok dexametazónu.

    Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej dexametazónom.

    Cyklosporín a ketokonazol môžu spomalením metabolizmu dexametazónu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu a zvýšiť riziko záchvatov u detí.

    Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému, hirsutizmu a vzniku akné.

    Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens dexametazónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho účinku.

    Mitotan a iné inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky dexametazónu.

    Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií.

    Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty s dexametazónom.

    Pri súčasnom použití s ​​antityroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa klírens dexametazónu zvyšuje.

    Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré zvyšujú metabolický klírens glukokortikoidov (efedrín a aminoglutetimid), je možné znížiť alebo inhibovať účinky dexametazónu; s karbamazepínom - je možné zníženie účinku dexametazónu; s imatinibom je možný pokles koncentrácie imatinibu v krvnej plazme v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšeného vylučovania z tela.

    Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami, bucarbanom, azatioprínom existuje riziko vzniku katarakty.

    Pri súčasnom použití s ​​metotrexátom je možné zvýšiť hepatotoxicitu; s praziquantelom - je možné zníženie koncentrácie praziquantelu v krvi.

    Imunosupresíva a cytostatiká zvyšujú účinok dexametazónu.

INN: dexametazón

Výrobca: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: dexametazón

Registračné číslo v Kazašskej republike:č. RK-LS-5 č. 003394

Obdobie registrácie: 05.08.2016 - 05.08.2021

Poučenie

Obchodné meno

dexametazón

Medzinárodný nechránený názov

dexametazón

Lieková forma

Injekčný roztok, 4 mg/ml

Zloženie

Jedna ampulka obsahuje

účinná látka- dexametazónfosfát sodný 4,37 mg (ekvivalent dexametazónfosfátu 4,00 mg),

vpomocné látky: glycerín, edetát disodný, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​voda na injekciu.

Popis

Číry, bezfarebný až svetložltý roztok

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikosteroidy. dexametazón.

ATX kód H02AB02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po intravenóznom podaní začne liek rýchlo pôsobiť a po intramuskulárnom podaní sa klinický účinok dosiahne po 8 hodinách. Účinok lieku je predĺžený a trvá od 17 do 28 dní po intramuskulárnej injekcii a od 3 dní do 3 týždňov po lokálnej aplikácii (v postihnutej oblasti). Dávka 0,75 mg dexametazónu je ekvivalentná dávke 4 mg metylprednizolónu a triamcinolónu, 5 mg prednizónu a prednizolónu, 20 mg hydrokortizónu a 25 mg kortizónu. V plazme sa asi 77 % dexametazónu viaže na plazmatické proteíny a väčšina sa premieňa na albumín. Len minimálne množstvo dexametazónu sa viaže na nealbumínové proteíny. Dexametazón je zlúčenina rozpustná v tukoch. Liečivo sa najskôr metabolizuje v pečeni. Malé množstvá dexametazónu sa metabolizujú v obličkách a iných orgánoch. Prevažné vylučovanie prebieha močom. Polčas rozpadu (T1 \ 2) je približne 190 minút.

Farmakodynamika

Dexametazón je syntetický hormón nadobličiek (kortikosteroid) s glukokortikoidným účinkom. Liečivo má výrazný protizápalový, antialergický a desenzibilizačný účinok, má imunosupresívnu aktivitu.

Doteraz sa nazhromaždilo dostatok informácií o mechanizme účinku glukokortikoidov, aby sme si mohli predstaviť, ako pôsobia na bunkovej úrovni. V cytoplazme buniek sa nachádzajú dva dobre definované receptorové systémy. Prostredníctvom glukokortikoidných receptorov majú kortikosteroidy protizápalové a imunosupresívne účinky a regulujú homeostázu glukózy; prostredníctvom mineralokortikoidných receptorov regulujú metabolizmus sodíka a draslíka, ako aj rovnováhu vody a elektrolytov.

Indikácie na použitie

Dexametazón sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v akútnych prípadoch alebo keď perorálna liečba nie je možná:

    substitučná liečba primárnej a sekundárnej (hypofyzárnej) adrenálnej insuficiencie

    vrodená adrenálna hyperplázia

    subakútna tyroiditída a ťažké formy postradiačnej tyreoiditídy

    reumatická horúčka

    akútne reumatické ochorenie srdca

    pemfigus, psoriáza, dermatitída (kontaktná dermatitída postihujúca veľký povrch kože, atopická, exfoliatívna, bulózna herpetiformná, seboroická atď.), ekzém

    toxidermia, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm)

    malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm)

    alergické reakcie na lieky a potraviny

    sérová choroba, drogový exantém

    urtikária, angioedém

    alergická rinitída, senná nádcha

    ochorenia, ktoré ohrozujú stratu zraku (akútna centrálna chorioretinitída, zápal očného nervu)

    alergické stavy (konjunktivitída, uveitída, skleritída, keratitída, iritída)

    systémové imunitné ochorenia (sarkoidóza, temporálna arteritída)

    proliferatívne zmeny na očnici (endokrinná oftalmopatia, pseudotumory)

    sympatická oftalmia

    imunosupresívna liečba pri transplantácii rohovky

Liek sa používa systémovo alebo lokálne (vo forme subkonjunktiválnych, retrobulbárnych alebo parabulbárnych injekcií):

    ulcerózna kolitída

    Crohnova choroba

    lokálna enteritída

    sarkoidóza (symptomatická)

    akútna toxická bronchiolitída

    chronická bronchitída a astma (exacerbácie)

    agranulocytóza, panmyelopatia, anémia (vrátane autoimunitnej hemolytickej, vrodenej hypoplastiky, erytroblastopénie)

    idiopatická trombocytopenická purpura

    sekundárna trombocytopénia u dospelých, lymfóm (Hodgkinov, non-Hodgkinov)

    leukémia, lymfocytová leukémia (akútna, chronická)

    ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy)

    nefrotický syndróm

    paliatívna starostlivosť o leukémiu a lymfóm u dospelých

    akútna leukémia u detí

    hyperkalcémia pri malígnych novotvaroch

    cerebrálny edém spôsobený primárnymi nádormi alebo metastázami do mozgu v dôsledku kraniotómie alebo traumy hlavy.

Šok rôzneho pôvodu

    šok nereagujúci na štandardnú liečbu

    šok u pacientov s insuficienciou nadobličiek

    anafylaktický šok (intravenózne, po podaní adrenalínu)

Iné indikácie

Indikácie na intraartikulárnu aplikáciu dexametazónu alebo injekciu do mäkkých tkanív:

    reumatoidná artritída (závažný zápal v jednom kĺbe)

    ankylozujúca spondylitída (keď zapálené kĺby nereagujú na štandardnú liečbu)

    psoriatická artritída (oligoartikulárna lézia a tendosynovitída)

    monoartritída (po odstránení intraartikulárnej tekutiny)

    osteoartritída (iba v prítomnosti exsudátu a synovitídy)

    mimokĺbový reumatizmus (epikondylitída, tendosynovitída, burzitída)

Lokálne podanie (injekcie do lézie):

  • hypertrofické, zapálené a infiltrované lézie lišajníkov, psoriázy, granuloma anulare, sklerotizujúcej folikulitídy, diskoidného lupusu a kožnej sarkoidózy

    lokalizovaná alopécia

Dávkovanie a podávanie

Dávky sa stanovujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od povahy ochorenia, očakávanej dĺžky liečby, znášanlivosti kortikosteroidov a odpovede pacienta na liečbu.

Parenterálna aplikácia

Injekčný roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, ako aj vo forme intravenóznych infúzií (s glukózou alebo fyziologickým roztokom).

Odporúčaná priemerná počiatočná denná dávka na intravenózne alebo intramuskulárne podanie sa pohybuje od 0,5 mg do 9 mg av prípade potreby aj viac. Počiatočná dávka dexametazónu sa má používať až do dosiahnutia klinického účinku; potom sa dávka postupne znižuje na minimum účinné. Počas dňa môžete zadať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát. Dĺžka parenterálneho podávania je zvyčajne 3-4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu perorálnou formou lieku.

Miestna správa

Odporúčaná jednorazová dávka dexametazónu na intraartikulárne podanie je od 0,4 mg do 4 mg. Intraartikulárna injekcia sa môže opakovať po 3-4 mesiacoch. Injekcie do toho istého kĺbu je možné vykonať iba 3-4 krát za život a injekcie do viac ako dvoch kĺbov súčasne by sa nemali podávať. Častejšie podávanie dexametazónu môže viesť k poškodeniu intraartikulárnej chrupavky a nekróze kostí. Dávka závisí od veľkosti postihnutého kĺbu. Zvyčajná dávka dexametazónu je 2 mg až 4 mg pre veľké kĺby a 0,8 mg až 1 mg pre malé kĺby.

Zvyčajná dávka dexametazónu na podanie intraartikulárnej kapsuly je 2 mg až 3 mg, na podanie do puzdra šľachy 0,4 mg až 1 mg a na podanie šliach 1 mg až 2 mg.

Pri podávaní do obmedzených lézií sa používajú rovnaké dávky dexametazónu ako pri intraartikulárnom podaní. Liečivo sa môže podávať súčasne, maximálne v dvoch ohniskách.

Dávkovanie u detí

Pri intramuskulárnom podaní je dávka na substitučnú liečbu 0,02 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg/m2 plochy povrchu tela, ktorá sa rozdelí na 3 injekcie s intervalom 2 dní, alebo od 0,008 mg do 0,01 mg/kg telesnej hmotnosti tela alebo 0,2 mg až 0,3 mg/m2 plochy povrchu tela denne. Pre iné indikácie je odporúčaná dávka 0,02 mg až 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 0,8 mg až 5 mg/m2 plochy povrchu tela každých 12 až 24 hodín.

Vedľajšie účinky

    znížená tolerancia glukózy, "steroidný" diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus

    Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti

    čkanie, nevoľnosť, vracanie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy, pankreatitída

    „steroidný“ vred žalúdka a dvanástnika, erozívna zofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu

    arytmie, bradykardia (až zástava srdca), rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zvýšený krvný tlak

    hyperkoagulácia, trombóza

    delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja

    zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita, úzkosť, nespavosť, bolesť hlavy, závrat, kŕče, vertigo

    pseudotumor cerebellum

    náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní sa môžu kryštály liečiva ukladať v cievach oka), zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus, rozvoj sekundárneho bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie oka

    negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), hyperlipoproteinémia

    zvýšené potenie

    zadržiavanie tekutín a sodíka (periférny edém), hyperkaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava)

    spomalenie rastu a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón)

    zvýšené vylučovanie vápnika, osteoporóza, patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru, ruptúra ​​šľachy

    „steroidná“ myopatia, svalová atrofia

    oneskorené hojenie rán, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy

    petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia,

steroidné akné, strie

    generalizované a lokálne alergické reakcie

    znížená imunita, rozvoj alebo exacerbácia infekcií

    leukocytúria

    porušenie sekrécie pohlavných hormónov (menštruačné nepravidelnosti, hirsutizmus, impotencia, oneskorený sexuálny vývoj u detí

    abstinenčný syndróm

    pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézie a infekcie, nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu, atrofia kože a podkožného tkaniva pri intramuskulárnom podaní (nebezpečná je najmä injekcia do deltového svalu), arytmie, návaly krvi do tváre kŕče (s intravenóznym zavedením), kolaps (s rýchlym zavedením veľkých dávok)

Kontraindikácie

    precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku

    peptický vred žalúdka a dvanástnika

    osteoporóza

    akútne vírusové, bakteriálne a systémové plesňové infekcie (ak sa nepoužíva vhodná liečba)

    Cushingov syndróm

    tehotenstva a laktácie

    zlyhanie obličiek

    cirhóza pečene alebo chronická hepatitída

    akútne psychózy

    intramuskulárna injekcia je kontraindikovaná u pacientov so závažnými poruchami hemostázy (idiopatická trombocytopenická

    na použitie v oftalmologickej praxi: vírusové a plesňové ochorenia očí

    akútna forma purulentnej očnej infekcie pri absencii špecifickej

terapia, choroby rohovky spojené s defektmi epitelu, trachóm, glaukóm

    aktívna tuberkulóza

Liekové interakcie

Účinnosť dexametazónu sa pri súbežnom užívaní znižuje rifampicín, karbamazepín, fenobarbitón, fenytoín (difenylhydantoín), primidón, efedrín alebo aminoglutetimid. Dexametazón znižuje terapeutický účinok hypoglykemické lieky, antihypertenzíva, praziquantel a natriuretiká; dexametazón zvyšuje aktivitu heparín, albendazol a kaliuretiká. Dexametazón môže zmeniť účinok kumarínové antikoagulanciá.

Súčasné užívanie dexametazónu a vysokých dávok glukokortikoidy alebo agonisty2-receptor zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie. Vyššia arytmogenita a toxicita srdcových glykozidov je zaznamenaná u pacientov trpiacich hypokaliémiou.

Pri súčasnom užívaní perorálnych kontraceptív sa môže predĺžiť polčas glukokortikoidov, čo vedie k zvýšeniu ich účinku a zvýšeniu počtu vedľajších účinkov.

Súčasné použitie ritodrínu a dexametazónu počas pôrodu je kontraindikované, pretože to môže viesť k smrti matky v dôsledku pľúcneho edému.

Súčasné podávanie dexametazónu a metoklopramidu, difenhydramínu, prochlórperazínu alebo antagonistov 5-HT3 receptorov (serotonínové alebo 5-hydroxytryptamínové receptory typu 3), ako sú ondansetrón alebo granisetron, je účinné pri prevencii nevoľnosti a vracania spôsobených chemoterapiou s cisplatinou, cyklofosfamidom, metotrexát, fluóruracil.

špeciálne pokyny

Aplikácia v pediatrii

U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja. U detí v období rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať len zo zdravotných dôvodov a pod najdôkladnejším dohľadom lekára. Aby sa predišlo narušeniu rastových procesov pri dlhodobej liečbe detí do 14 rokov, je vhodné každé 3 dni urobiť 4-dňovú prestávku v liečbe.

Deťom, ktoré sú v kontakte s pacientmi s osýpkami, ovčími kiahňami počas liečby, sú predpísané špecifické imunoglobulíny.

Pri diabetes mellitus, tuberkulóze, bakteriálnej a amébovej dyzentérii, arteriálnej hypertenzii, tromboembolizme, zlyhaní srdca a obličiek, ulceróznej kolitíde, divertikulitíde, nedávno vzniknutej črevnej anastomóze sa má dexametazón používať veľmi opatrne a s výhradou možnosti adekvátnej liečby základného ochorenia. Ak mal pacient v anamnéze psychózu, liečba glukokortikosteroidmi sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov.

Pri náhlom vysadení lieku, najmä pri vysokých dávkach, vzniká abstinenčný syndróm glukokortikosteroidov: anorexia, nauzea, letargia, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabosť. Po vysadení lieku na niekoľko mesiacov môže pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak v tomto období nastanú stresové situácie, dočasne sa predpisujú glukokortikoidy, v prípade potreby mineralokortikoidy.

Pred začatím užívania lieku je žiaduce vyšetriť pacienta na prítomnosť ulceróznej patológie gastrointestinálneho traktu. Pacientom s predispozíciou k rozvoju tejto patológie by sa na profylaktické účely mali predpísať antacidá.

Počas liečby liekom má pacient dodržiavať diétu bohatú na draslík, bielkoviny, vitamíny, so zníženým obsahom tukov, sacharidov a sodíka.

Ak má pacient interkurentné infekcie, septický stav, liečba dexametazónom sa má kombinovať s antibiotickou liečbou.

Ak sa liečba Dexametazónom vykonáva 8 týždňov pred a 2 týždne po aktívnej imunizácii (očkovanie), potom sa v tomto prípade účinok imunizácie zníži alebo úplne neutralizuje.

Pacientom s ťažkým traumatickým poškodením mozgu a ischemickou cerebrovaskulárnou príhodou sa majú glukokortikoidy predpisovať opatrne.

Vlastnosti vplyvuna schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné stroje

Keďže Dexametazón môže spôsobiť závraty a bolesť hlavy, odporúča sa, aby ste sa pri vedení motorového vozidla alebo práci s inými mechanizmami zdržali vedenia vozidla a obsluhy iných potenciálne nebezpečných mechanizmov.

Predávkovanie

Symptómy: možné zhoršenie vedľajších účinkov.

Liečba: sa má zrušiť a predpísať symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Po vymiznutí príznakov predávkovania sa liek obnoví.

Formulár na uvoľneniea balenie

1 ml v ampulkách z tmavého skla s bielou bodkou a zeleným krúžkom na otváranie ampuliek. Na ampulke je pripevnený samolepiaci štítok.


Návod na použitie dexametazónu naznačuje, že toto činidlo je zahrnuté v zozname životne dôležitých liekov a je to silný syntetický glukokortikosteroid s imunosupresívnymi, antitoxickými a protizápalovými vlastnosťami.

Základom lieku je syntetický analóg hormónu produkovaného kôrou nadobličiek. Práve táto látka vám umožňuje regulovať metabolizmus sacharidov, bielkovín, lipidov a voda-elektrolyt v tele.

Dexametazónové injekcie a očné kvapky - popis lieku

Dexametazón je silné hormonálne činidlo, kortikosteroid (príbuzný fluórprednizolónu), získaný synteticky. Má široké spektrum terapeutických účinkov a prejavuje sa týmito vlastnosťami:

  • protizápalové;
  • antitoxický;
  • protišokové;
  • imunosupresíva;
  • znecitlivenie.

Pod vplyvom účinnej látky sa zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov (proteíny bunkovej membrány) na endogénne katecholamíny.

Dexametazón sa priamo podieľa na regulácii metabolických procesov v tele:

  1. Metabolizmus bielkovín – pomáha znižovať množstvo globulínov v plazme, pričom zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive a urýchľuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách.
  2. Metabolizmus sacharidov – stimuluje tvorbu inzulínu a prispieva k rozvoju hyperglykémie vďaka tomu, že urýchľuje vstrebávanie sacharidov z tráviaceho traktu a aktivuje tok glukózy z pečene do krvi.
  3. Metabolizmus lipidov – urýchľuje syntézu mastných kyselín a triglyceridov, podporuje prerozdelenie tukov, ktoré sa začínajú ukladať v oblasti brucha a ramenného pletenca.
  4. Metabolizmus voda-elektrolyt – zadržiava vodu a sodík v tele, spomaľuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, vyvoláva „vymývanie“ vápnika z kostí, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Protizápalový účinok lieku sa dosahuje znížením priepustnosti malých ciev, inhibíciou produkcie zápalových mediátorov a aktivity eozinofilov. K spomaleniu závažnosti alergických reakcií dochádza v dôsledku zníženia syntézy histamínu a iných biologicky aktívnych látok, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď tela.

Dexametazón inhibuje produkciu niektorých hormónov hypofýzou, jeho účinné látky prenikajú do buniek, aktivujú tvorbu ribonukleových kyselín a normalizujú funkcie nervového systému. Pri ochoreniach dýchacích ciest má liek protizápalový účinok, znižuje závažnosť edému slizníc, znižuje viskozitu bronchiálneho spúta, potláča jeho tvorbu a uľahčuje dýchanie.

Protišokový účinok lieku je založený na jeho schopnosti zvyšovať krvný tlak, antitoxický účinok je spôsobený zrýchlením vylučovania produktov rozpadu z tela.

Okrem toho liek zabraňuje tvorbe jazvového tkaniva, pretože inhibuje tvorbu reakcií spojivového tkaniva počas zápalového procesu. Účinná látka ľahko preniká placentárnou a hematoencefalickou bariérou, metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa z tela obličkami.

Účinok lieku je teda zameraný na viazanie určitých látok produkovaných hypofýzou, ktoré sa zúčastňujú metabolických procesov, ovplyvňujú centrálny nervový systém a hematopoetický systém. V skutočnosti sa účinok dexametazónu rozširuje na celé telo.

Dobre vedieť

Ide o veľmi závažný liek, ktorý pri nesprávnom použití môže vyvolať nežiaduce komplikácie a systémové reakcie, no v rukách odborníka pomáha vyrovnať sa s mnohými ochoreniami a výrazne zlepšiť celkový stav pacienta.

Formy uvoľňovania dexametazónu

Liečivo sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách:

  • Tablety dexametazónu (0,5 mg);
  • Dexametazón v ampulkách 4 mg/ml (roztok na intravenózne a intramuskulárne injekcie);
  • Oftan - očné kvapky Dexametazón (0,1%);
  • Oftalmologická suspenzia Dexametazón (0,1 %).

Každá forma lieku má svoje vlastné indikácie na použitie a vlastnosti použitia, ktoré musí lekár vziať do úvahy pri predpisovaní.

Prečo je predpísaný dexametazón?

Perorálna forma lieku (tablety) sa používa pri nasledujúcich stavoch:

  • endokrinné ochorenia (hypotyreóza, tyreoiditída, progresia oftalmopatie spojená s tyreotoxikózou);
  • autoimunitné patológie (hemolytická anémia, hematopoetické poruchy, sérová choroba);
  • nedostatočnosť kôry nadobličiek (akútna, primárna, sekundárna), hyperplázia kôry nadobličiek (vrodená);
  • nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC);
  • exacerbácia reumatoidnej artritídy;
  • kožné ochorenia (akútny ekzém, erytrodermia, pemfigus);
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • cerebrálny edém;
  • zhubné nádory.

Dexametazónové injekcie sa predpisujú pri liečbe nasledujúcich ochorení:

  • ťažké infekcie (v kombinácii s antibakteriálnymi látkami);
  • šokové stavy rôzneho pôvodu;
  • cerebrálny edém (v dôsledku traumatického poranenia mozgu, nádoru, krvácania, vystavenia žiareniu, encefalitídy alebo meningitídy);
  • nebezpečné alergické reakcie (angioedém, bronchospazmus, anafylaktické a pyrogénne reakcie);
  • ochorenia kĺbov;
  • ostrý kríž;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy, obštrukčná bronchitída, sprevádzaná bronchospazmom;
  • akútne dermatózy v ťažkej forme;
  • ochorenia krvi (hemolytická anémia, agranulocytóza, akútna lymfoblastická leukémia, trombocytopénia);
  • nedostatočnosť kôry nadobličiek v akútnej forme;
  • onkologické ochorenia (lymfóm a leukémia, akútna leukémia u detí).

Dexametazónové očné kvapky a injekcie tohto lieku v oftalmologickej praxi sa používajú na širokú škálu patologických stavov (alergická konjunktivitída, keratokonjunktivitída, keratitída, iritída, iridocyklitída, blefaritída atď.), Sú predpísané na odstránenie zápalového procesu po chirurgických zákrokoch a očných operáciách. poranenia a tiež sa používajú ako imunosupresívna terapia po transplantácii rohovky.

Okrem toho sa liek v kvapkách instiluje do zvukovodu pri alergických a zápalových léziách ucha.

Inštrukcie na používanie

Pri perorálnom užívaní tabliet Dexametosanu dávku a liečebný režim vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy typ ochorenia, závažnosť symptómov, celkový stav pacienta a možné kontraindikácie. V závažných prípadoch ochorenia sa v počiatočnom štádiu liečby predpisuje 1 až 9 mg liečiva denne, po čom nasleduje zníženie dennej dávky na 0,5 až 3 mg v štádiu udržiavacej liečby.

Maximálna dávka dexametazónu nemá prekročiť 15 mg/deň. Denná dávka lieku je rozdelená do troch dávok, najlepšie je užívať liek s jedlom. Trvanie priebehu liečby do značnej miery závisí od povahy patologického procesu, závažnosti symptómov a od toho, ako chorá osoba znáša liek. V niektorých, obzvlášť závažných prípadoch, môže trvanie liečby dexametazónom dosiahnuť niekoľko mesiacov.

Dexametazón intramuskulárne a intravenózne je predpísaný pre núdzové stavy, ako aj v situáciách, keď nie je možné užívať liek v tabletách. Injekčný roztok sa používa aj na intraartikulárne a periartikulárne (periartikulárne) podanie. Do žily sa liek podáva pomaly (prúd alebo kvapkanie).

Podľa pokynov sa liek môže podávať až štyrikrát denne, v dávke 4 až 20 mg. Pri príprave roztoku pre kvapkadlo sa používa izotonický roztok chloridu sodného.

Koľko si môžem podať dexametazón? Trvanie injekcií zvyčajne nie je dlhšie ako 4 dni, po ktorých prechádzajú na užívanie lieku vo forme tabliet. Zvláštnosťou terapie je, že pri zmiernení akútnych stavov sa dexametazón používa vo vyšších dávkach, potom, ako sa zlepšuje, sa dávkovanie postupne znižuje na udržiavacie alebo sa liek úplne zruší.

V oftalmologickej praxi sa očné kvapky Dexametazón na úľavu od akútnych stavov instilujú do spojovkového vaku každé 2 hodiny (1-2 kvapky každá). Potom, keď zápalový proces ustúpi, interval medzi postupmi sa zvýši na 4-6 hodín. Dĺžka liečby závisí od klinického obrazu ochorenia a môže trvať od 2 dní do niekoľkých týždňov.

Dexametazón v ampulkách sa môže použiť na inhaláciu pri akútnych zápalových léziách horných dýchacích ciest (bronchitída, laryngitída). Na tento účel sa má liek zriediť vo fyziologickom roztoku v pomere 1: 6 a hotový roztok (v objeme 4 ml) sa má použiť na inhaláciu.

Dexametazón pre deti

Je možné použiť dexametazón pre deti a ako správne používať liek pri liečbe malých pacientov? Optimálne dávkovanie tabliet by mal zvoliť ošetrujúci lekár, berúc do úvahy závažnosť základného ochorenia, individuálne charakteristiky dieťaťa, jeho vek a hmotnosť. Štandardná denná dávka je od 2,5 do 10 mg, ktorá je rozdelená do niekoľkých dávok.

Inhalácie s dexametazónom pre deti sa robia rýchlosťou 0,5 ml liečiva na 3 ml fyziologického roztoku. Liečba zvyčajne trvá 7 dní, postup sa vykonáva trikrát denne.

Počas tehotenstva

Dexametazón vo forme tabliet a kvapiek počas tehotenstva a laktácie je zakázaný. Ak je počas dojčenia potrebná liečba dexametazónom, dieťa sa prenesie na umelé zmesi.

Dexametazónové injekcie počas tehotenstva sa robia len zo zdravotných dôvodov. Napríklad liek môže byť predpísaný, keď imunitný systém začne vnímať embryo ako cudzie telo. Dexametazón potláča imunitnú aktivitu, čo vám umožňuje eliminovať hrozbu potratu a zachrániť tehotenstvo.

Kontraindikácie

Pri krátkodobom užívaní lieku na vitálne funkcie je jediným obmedzením individuálna intolerancia dexametazónu alebo iných zložiek lieku. U detí by sa hormonálne činidlo malo používať iba podľa indikácií a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie pri vymenovaní injekcií Dexametazónu sú nasledujúce podmienky:

Intraartikulárne injekcie sú zakázané v prípade nestability kĺbov, prítomnosti ložísk infekcie v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách, prejavov osteoporózy, krvácania, predchádzajúcej artroplastiky.

V oftalmológii sa Dexametazón vo forme kvapiek nemôže použiť pri glaukóme, trachóme, poškodení rohovky, vírusovom, plesňovom alebo tuberkulóznom poškodení oka. Pri poškodení bubienka je zakázané instilovať liek do zvukovodu.

Počas celého obdobia používania dexametazónu je potrebné prestať užívať alkohol, pretože kombinácia hormonálneho činidla s etanolom môže spôsobiť nebezpečné nepredvídateľné následky.

Nežiaduce reakcie

Dexametazón je pacientmi dobre tolerovaný, ale ako mnohé hormonálne látky môže spôsobiť systémové nežiaduce reakcie. Ich závažnosť a frekvencia do značnej miery závisia od dávkovania a trvania lieku. V lekárskej praxi sú opísané nasledujúce vedľajšie účinky používania dexametazónu:

Zo strany kardiovaskulárneho systému - arytmie, spomalenie srdcového tepu (bradykardia), až zástava srdca, rozvoj alebo exacerbácia srdcového zlyhania, zvýšený krvný tlak. U pacientov s infarktom myokardu (akútnym a subakútnym) sa môžu rozšíriť ložiská nekrózy, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z gastrointestinálneho traktu - porušenie chuti do jedla a tráviace procesy, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, príznaky pankreatitídy, tvorba vredov v žalúdku a dvanástniku, perforácia tráviaceho systému a vnútorné krvácanie.

Endokrinný systém - exacerbácia diabetes mellitus, zvýšený tlak, obezita typu hypofýzy, inhibícia funkcií kôry nadobličiek, svalová slabosť, bolestivá menštruácia, oneskorený sexuálny vývoj u dospievajúcich. Často dochádza k porušeniu metabolických procesov, zadržiavaniu sodíkových tekutín, čo vedie k periférnemu edému, prírastku hmotnosti, zvýšenej slabosti a únave.

Nervový systém – zvýšený vnútrolebečný tlak, zvýšená nervozita, úzkosť v kombinácii s bolesťami hlavy a závratmi, dezorientácia v priestore, depresia, nespavosť. V závažných prípadoch sú možné kŕče, halucinácie, prejavy paranoje alebo maniodepresívnej psychózy.

Pohybový aparát – retardácia rastu u detí, osteoporóza vedúca k patologickým zlomeninám kostí, ruptúra ​​šliach, svalová atrofia.

Na strane pokožky dochádza k pomalému hojeniu rán, vzniku strií, akné, hyperpigmentácii, stenčovaniu kože. Možné sú alergické reakcie sprevádzané svrbením kože, vyrážkami, v zriedkavých prípadoch dochádza k takej závažnej reakcii, ako je anafylaktický šok.

Miestne reakcie zahŕňajú pocit pálenia a bolesť v oblasti vpichu, začervenanie kože. Niekedy sa v mieste vpichu zaznamená zjazvenie, nekróza okolitých tkanív a atrofia podkožného tkaniva.

Analógy

Dexametazón má pomerne málo štruktúrnych analógov obsahujúcich rovnakú aktívnu zložku. Tie obsahujú:

  • Dexaven;
  • Dexazon;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Dexametazón - Nycomed;
  • dexametazón-fereín;
  • Fortecortin atď.

cena

Dexametazón je dostupný bez lekárskeho predpisu. Priemerné ceny lieku v lekárenskom reťazci:

  • Tablety dexametazónu 0,5 mg (10 ks) - od 38 rubľov;
  • Roztok dexametazónu v ampulkách 4 mg / ml (25 ampuliek) - od 180 rubľov;
  • Očné kvapky Dexametazón - od 80 rubľov.

Dexametazón je lacný, ale to neznamená, že sa musíte samoliečiť. Malo by byť zrejmé, že ide o silný hormonálny liek s mnohými vedľajšími účinkami, ktorý sa môže používať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára.