Príznaky a liečba maternicových fibroidov. Sú maternicové myómy nebezpečné? Kedy je potrebná operácia a aké alternatívne spôsoby liečby sú k dispozícii? Aké nebezpečné sú leiomyómy?

Myóm maternice (leiomyóm, fibromyóm) je jednou z najčastejších foriem rakoviny u žien benígneho charakteru. Myóm vzniká v dôsledku aktívneho bunkového delenia svalového tkaniva maternice – myometria. Hlavný faktor rozvoja túto chorobu je porušením hormonálneho zázemia v tele ženy, zvýšeným obsahom estrogénov. Najčastejším typom myómov sú nodulárne myómy maternice. Je to spôsobené tým, že svalové tkanivo maternice, ktoré podlieha abnormálnemu rastu, tvorí uzliny.

Nodulárne myómy maternice môžu mať niekoľko foriem. Viacnásobná forma je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých nodulárnych útvarov, ktoré sú vizualizované vo vnútri tela maternice, ako aj jediná nodulárna forma - tvorba jedného uzla. Uzly maternicových fibroidov majú vzhľad okrúhlych hustých útvarov pôvodu z hladkého svalstva, ich veľkosť sa odhaduje podľa počtu týždňov, ako pri podobnom pozorovaní vývoja plodu počas tehotenstva.

• Cervikálny fibroid, nádorové uzliny sú umiestnené priamo v krku orgánu;
• Myóm interligamentóznych uzlín maternice alebo intraligamentárny leiomyóm (najčastejšia forma nádoru);
• Myóm intermuskulárny, uzliny sa tvoria vo svalovej vrstve steny maternice;
• Myóm submukózny (submukózny), umiestnený bližšie k dutine maternice (najzriedkavejšia forma);
• Myóm je subperitoneálny (subserózny), uzliny sú umiestnené na vonkajšom povrchu maternice, bližšie k brušnej dutine.

Myóm maternice nodulárny sa vyskytuje u 20% žien, ktoré dosiahli vek tridsať rokov, tieto údaje potvrdzujú lekárske štatistiky. Často lekár diagnostikuje prítomnosť niekoľkých novotvarov rôznych veľkostí naraz.

Nebezpečenstvo maternicových fibroidov spočíva v tom, že takéto ochorenie je asymptomatické, nádorové výrastky môžu rásť aj niekoľko rokov, čo následne môže viesť k strate reprodukčnej funkcie.

Hlavným dôvodom výskytu tohto nádoru odborníci nazývajú porušenie v práci hypotalamo-hypofyzárneho systému, v dôsledku čoho v tele pacienta, zvýšené množstvoženské hormóny - estrogén. Tiež faktory vyvolávajúce vývoj fibroidov zahŕňajú potraty a chronické zápalové procesy panvových orgánov.

Príznaky nodulárnych maternicových fibroidov

Hlavným príznakom, na základe ktorého môže lekár mať podozrenie na prítomnosť maternicových fibroidov u pacientky, je porušenie menštruačný cyklus. Takáto dysfunkcia môže mať formu silného krvácania alebo dlhotrvajúceho slabého, špinenia, výtoku.

Ženy sa môžu sťažovať na časté ťahavé bolesti v podbrušku, bedrovej a krížovej oblasti. Existujú prípady, keď nádorové uzliny rastú smerom k susedným orgánom, a tým vedú k porušeniu ich funkcií. Napríklad, takéto poruchy môžu byť sprevádzané zhoršením funkcie čriev a močového mechúra, vzhľadom na to, že nodulárne maternicové myómy neustále tlačia na tieto orgány.

U mladých dievčat a žien vo fertilnom veku spôsobujú nodulárne myómy maternice ťažkosti s počatím dieťaťa alebo tehotenstvom.

Hlavné rizikové skupiny a príčiny vývoja nodulárnych maternicových myómov

Gynekológovia nevedia presne povedať, čo viedlo k vzniku maternicových myómov, keďže vývoj takéhoto patologického procesu je prísne individuálny a môže byť výsledkom pôsobenia viacerých faktorov na organizmus ženy. Existuje však niekoľko hlavných dôvodov:

• genetická predispozícia. Ženy, ktorých pokrvným príbuzným bol diagnostikovaný fibromyóm maternice, sú náchylnejšie na tvorbu tohto typu nádoru;
• Časté potraty. Akýkoľvek chirurgický zásah do práce vnútorných orgánov malej panvy môže mať negatívne prejavy, z ktorých jeden je nodulárny leiomyóm;
• Chronický gynekologický zápal alebo ochorenie;
• Pomalé gynekologické ochorenia;
• Menštruácia, ktorá začala neskoro v živote;
• Prijatie nesprávne zvoleného antikoncepčné tabletky alebo nezávislý, nekontrolovaný ich príjem;
• Nedostatok tehotenstva a dojčenia do 30 rokov;
• Nedostatok fyzickej aktivity, nadváha;
• Neustály stres.

Všetky vyššie uvedené faktory sú nebezpečné a môžu viesť k vzniku nádorov maternice.

Skúsený odborník dokáže identifikovať uzlové formácie počas bežného gynekologického vyšetrenia a palpácie. Preto je také dôležité absolvovať preventívne prehliadky raz ročne, najmä u rizikových žien.

Na potvrdenie diagnózy v lekárskej praxi sa používa metóda ultrazvuku (ultrazvuk). Táto metóda diagnostiky tohto typu nádoru umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj určiť počet novotvarov, ich polohu a veľkosť.

V ojedinelých prípadoch sa na diagnostiku myómov maternice používa hysteroskopia (vyšetrenie špeciálnym optickým prístrojom, ktorý sa zavádza cez pošvu a krčok maternice) alebo laparoskopia (vyšetrenie maternice cez vpichy v brušnej stene).

Na základe údajov získaných v dôsledku štúdie lekár predpisuje vhodnú liečbu.

Skryté nebezpečenstvo fibroidov

Nodulárny fibromyóm maternice je nezhubný typ nádoru, no treba mať na pamäti, že v úplne zdravom tele sa nemôže vyskytnúť žiadny typ rakoviny. Aby ste včas kontaktovali špecialistu a vyhli sa nepríjemným následkom takejto choroby, každá žena by mala vedieť, čo je nebezpečné pre nodulárny myóm maternice.

Hlavným nebezpečenstvom fibroidov je porušenie reprodukčného systému, čo môže viesť k neschopnosti ženy vydržať tehotenstvo - potrat, alebo žena môže úplne stratiť schopnosť rodiť deti.

Leiomyóm tiež vedie k rozvoju anémie, ktorá sa vyskytuje na pozadí nestabilného krvácania, obezity a narušenia endokrinných funkcií tela.

Myómové uzliny sú náchylné na zápalové procesy, ktoré v dôsledku toho vedú k rôznym druhom sepsy, peritonitídy alebo môžu vyvolať ochorenie obličiek.

Prevencia nodulárnych maternicových fibroidov

Metódy prevencie maternicových fibroidov zahŕňajú pravidelné vyšetrenie gynekológom, ultrazvukové vyšetrenie panvové orgány, zdravý životný štýl, používanie antikoncepčných metód na zabránenie potratu, včasná liečba gynekologických ochorení a nadmerné slnečné žiarenie by nemalo byť povolené.

Dobrou metódou prevencie je včasné tehotenstvo a dojčenie, samozrejme, v prípadoch, keď žena chce mať dieťa.

Pravidelný styk je účinný aj ako metóda prevencie maternicových myómov.

Boj s nadváhou. Cvičte stres návšteva telocvične alebo bazéna. Odborníci poznamenávajú, že každých 10 kg nadváhy zvyšuje riziko fibroidov o 20%.

Metódy liečby myómov maternice

Len špecialista môže určiť, ako najlepšie liečiť benígny nodulárny leiomyóm. Voľba vhodná liečba závisí od počtu vytvorených uzlov, ich umiestnenia a veľkosti.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby tohto typu nádoru.

konzervatívna terapia. Zahŕňa použitie liekov, medzi ktoré patrí kyselina tranexamová - znižuje menštruačné straty krvi a blokuje deštrukciu krvných zrazenín. V lekárskej praxi sa aktívne používa aj agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), ktorého pôsobenie je zamerané na potlačenie produkcie hormónov hypofýzy, čo vedie k zníženiu estrogénu a zmenšeniu veľkosti nádorových uzlín. Tento liek sa používa hlavne pred operáciou.

Chirurgia. Odstránenie uzlov chirurgická metóda. V poslednej dobe sa táto metóda používa čoraz menej, pretože s rozvojom medicíny sa objavili nové, menej traumatické metódy liečby nodulárnych fibroidov.

Embolizácia maternicových tepien. Podstatou metódy je nahradenie myómových uzlín spojivovým tkanivom a zastavenie prietoku krvi vajíčkovodmi. V súčasnosti ide o najnovšiu a najpoužívanejšiu metódu liečby myómov. Nevyžaduje použitie celkovej anestézie, pacient je hospitalizovaný jeden deň, samotná manipulácia je jednoduchá a patrí medzi minimálne invazívne zákroky.

Ablácia FUS leiomyómu. Moderná, nová metóda liečby, ktorej hlavným účelom je deštrukcia tkanív uzla pod vplyvom teploty - tepelná nekróza. Tento účinok sa dosiahne v dôsledku vystavenia veľkému množstvu tepla na prísne lokalizovanej oblasti vysoko intenzívneho zaostreného ultrazvuku (FUS). Táto metóda je v princípe veľmi podobná koncentrácii slnečného lúča pomocou lupy. Pri použití FUS-ablácie nie sú poškodené susedné zdravé tkanivá. Jednoznačnými výhodami tejto metódy je, že nevyžaduje chirurgickú intervenciu, je absolútne presná, všetky manipulácie, až po reguláciu teploty, sa vykonávajú pomocou špeciálneho prístroja.

Iné liečby. Tieto metódy zahŕňajú liečbu nodulárnych fibroidov ľudové prostriedky a homeopatické prípravky.

TO ľudové spôsoby liečba fibroidov zahŕňa:

• Liečba ľanovými semenami;
• Liečba zemiakovou šťavou;
• Liečba tinktúrou motherwort;
• Liečba propolisom;
• Liečba pijavicami;
• Použitie bylín a odvarov na liečbu maternicových fibroidov.

Pamätajte, že ktorýkoľvek z vyššie uvedených prostriedkov tradičná medicína ktorý sa používa za účelom samoliečby nodulárnych útvarov fibromyómu maternice nemá medicínsky dôkaz o účinnosti.

Jedným z najčastejších nezhubných nádorov u žien sú myómy maternice. Nádor pozostáva hlavne z hustých vlákien spojivového tkaniva a rastie vo vnútri steny orgánu alebo do jeho lúmenu.

Môže existovať jeden alebo viac vláknitých uzlín, ktoré sú často sprevádzané bolestivou silnou menštruáciou, častým močením, nepríjemnými pocitmi v panvovej oblasti.

Aký je rozdiel medzi fibroidmi a myómami maternice?

Sú to dva nezhubné nádory, ale vznikajú z odlišné typy bunky. obsahuje bunky hladkého svalstva, ktoré tvoria svalovú stenu maternice. Zloženie fibrómu zahŕňa spojivové tkanivo (možno si ho predstaviť napríklad pri pohľade na kožnú jazvu).

Zvyčajne má nádor zmiešané zloženie a vo svojej štruktúre je fibromyóm. Neexistujú žiadne významné znaky kliniky, diagnostiky a liečby myómov a myómov.

Hlavné charakteristiky patologického vzdelávania

Ženy často hľadajú odpoveď na otázku - maternicové myómy: čo to je? Tento novotvar sa vyskytuje u každej druhej ženy a často býval dôvodom odstránenia maternice. Moderná gynekológia ponúka pacientom lieky a minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktoré pomáhajú kontrolovať ochorenie.

Nádor v počiatočných štádiách sa nachádza vo vnútri svalovej vrstvy. V budúcnosti sa v závislosti od umiestnenia jeho hlavnej hmoty rozlišujú tieto typy fibrómu:

• submukózne, prerastajúce do dutiny maternice;
• intramurálne alebo intermuskulárne;
• subserózne, ležiace na povrchu maternice a rastúce smerom k brušnej dutine;
• fibróm krčka maternice.

Najsprávnejší názov pre myóm je leiomyóm maternice, čo je druh mezenchymálneho nádoru. Môže byť veľmi malý, bez toho, aby spôsoboval nejaké nepríjemné prejavy, alebo narásť do gigantických rozmerov. Novotvar rastie pomaly.

Príčiny a provokujúce faktory vývoja

Presné príčiny maternicových fibroidov sú stále neznáme. Spravidla je sklon k tejto chorobe zdedený. Ochorenie sa vyskytuje 2-3 krát častejšie u žien afrického pôvodu.

Nádor rastie ako odpoveď na stimuláciu maternice ženskými pohlavnými hormónmi – estrogénmi, ktoré vylučuje každá zdravá žena. Preto sa fibróm môže objaviť aj v mladom veku (asi 20 rokov). Keď však vaječníky prestanú produkovať estrogén, fibróm sa často zmenší.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádoru:

• nadmerná hmotnosť;
• bezdetnosť;
• prvá menštruácia pred dosiahnutím veku 10 rokov;
• Afroamerický pôvod.

Špecialisti uznávajú určitú úlohu a emocionálne faktory. Psychosomatika je odvetvie medicíny, ktoré vytvára spojenie medzi vnútorným svetom pacienta a jeho chorobami. Je možné, že výskyt maternicových fibroidov sa vyskytuje s dlhodobým účinkom na pacienta s takýmito emóciami:

• neustály stres;
• zášť;
• rozhodnutie ísť na potrat;
• nespokojnosť s intimitou s partnerom;
• úzkosť a strach.

Treba pamätať na to, že zdravie ženy je spojené nielen s vonkajšími či hormonálnymi vplyvmi, ale aj s jej psychickým stavom. Duševný pokoj je jednou z podmienok zdravého životného štýlu.

Klinický obraz

Aj keď novotvar dosiahol veľkú veľkosť, príznaky maternicových fibroidov často chýbajú. Nádor sa často zistí pri bežnom vyšetrení u gynekológa.

Hlavné príznaky choroby:

1. Silné menštruačné krvácanie (menoragia) s krvnými zrazeninami.
2. Časté močenie alebo nutkanie na močenie spôsobené tlakom nádoru na močový mechúr.
3. Zápcha v dôsledku kompresie konečníka.
4. Pocit ťažkosti, plnosti v bruchu.
5. Bolesť s myómom maternice sa zvyčajne objavuje počas menštruácie, v neskorších štádiách sa stáva konštantnou, bolestivou, v podbrušku alebo krížoch.
6. Zväčšenie obvodu brucha, čo si niekedy vyžaduje zmenu veľkosti oblečenia pri zachovaní rovnakej hmotnosti.
7. Neplodnosť alebo potrat.
8. Vzdelávanie v maternici, zistené lekárom pri obojručnom gynekologickom vyšetrení alebo ultrazvuku.

S nádorom nie veľká veľkosť celkom možné normálne tehotenstvo. Stáva sa však, že ochorenie sa stane príčinou neplodnosti resp. Keď sa uzol nachádza v blízkosti ústia rúrok, objaví sa mechanická prekážka pre zárodočné bunky. Cervikálny uzol často spôsobuje potrat. Veľká formácia môže spôsobiť narušenie vývoja plodu. Fibróm maternice počas tehotenstva zvyčajne nemení svoju veľkosť, ale takéto pacientky potrebujú starostlivejšie sledovanie.

O otázke doručenia sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

Kedy potrebujete urgentne navštíviť lekára?

Niekedy nastanú situácie, keď je neodkladná lekárska starostlivosť nevyhnutná. Je fibróm nebezpečný? Áno, okrem problémov s otehotnením sa môže stať zdrojom krvácania alebo odumretia (nekrózy) nádorového uzla.

Určite by ste sa mali poradiť s gynekológom, ak existujú takéto príznaky:

• nepravidelný menštruačný cyklus, silná menštruácia, krvácanie medzi menštruáciami;
• zvyšujúca sa bolesť v panve alebo bruchu;
• horúčka alebo potenie v noci;
• zväčšenie obvodu brucha;
• neschopnosť otehotnieť.

zavolaj" ambulancia je potrebné v takýchto prípadoch:

• menštruačné krvácanie, ktoré si vyžaduje viac ako 3 hygienické vložky za hodinu;
• silná alebo dlhotrvajúca bolesť v panve alebo bruchu;
• závrat, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť v kombinácii s vaginálnym krvácaním;
• krvácanie z pošvy s určitým alebo možným tehotenstvom.

Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, je potrebná včasná diagnostika a liečba myómov maternice.

Diagnostika

Skúsený gynekológ vie, ako rozpoznať myóm maternice. Spýta sa pacientky na jej sťažnosti a vykoná dôkladné bimanuálne vyšetrenie na gynekologickom kresle.

Potom je priradená jedna alebo viac možností pre ďalšiu diagnostiku. Sú potrebné nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na vylúčenie závažnejších gynekologických ochorení, ako aj na prípravu na operáciu.

Diagnostické metódy:

• orgánov brušnej dutiny a malej panvy, pomáha určiť prítomnosť nádorovej formácie. Uprednostňuje sa transvaginálne vyšetrenie, ktoré vám umožní lepšie vidieť fibromatózne uzliny.
• Hydrosonografia je metóda, ktorá umožňuje v 100% prípadov diagnostikovať submukózny fibróm, posúdiť jeho umiestnenie vzhľadom na kútiky maternice, jeho rozmery, odhaliť sprievodné ochorenia endometria a posúdiť hrúbku steny maternice.
• , ktorá sa vykonáva pomocou tenkého nástroja zavedeného do dutiny maternice cez cervikálny kanál.
• - vyšetrenie dutiny maternice zvnútra pomocou vláknovej kamery, vykonávané na tenkej sonde cez cervikálny kanál.
• - zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie do dutiny maternice a rúrok, čo pomáha získať obraz vnútorných obrysov skúmaného orgánu.
• Dopplerografia maternicových artérií sa vykonáva pred ich embolizáciou s cieľom posúdiť intenzitu prietoku krvi vo fibrómovom uzle. Metóda sa používa aj na kontrolu účinnosti takéhoto zásahu.
• Pred embolizáciou je povinná angiografia - štúdium ciev maternice po zavedení látky nepriepustnej pre žiarenie do nich. Metóda umožňuje odhaliť malígnu degeneráciu nádoru a tým včas zmeniť taktiku liečby.
• so zvýšením kontrastu alebo bez neho, užitočné pre obrovské masy a na hodnotenie účinnosti embolizácie.
• je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou miniatúrnych optických nástrojov vložených do brušnej dutiny cez malé otvory.

Liečba

Ak chcete odpovedať na otázku, ako liečiť myóm maternice, potrebujete poznať jeho veľkosť a umiestnenie. okrem toho lekárskej taktiky závisí od príznakov ochorenia, veku pacienta, túžby mať dieťa v budúcnosti a Všeobecná podmienka zdravie.

Mnoho žien nepotrebuje liečbu myómov. To je možné s malým nádorom, bez príznakov alebo po menopauze. Ak fibróm spôsobuje krvácanie z maternice, môže byť potrebné. Okrem toho je možné takéto krvácanie odstrániť pomocou liekov.

Na určenie veľkosti a rastu fibrómu a tiež na uistenie sa, že proces je benígny, je potrebné pozorovanie gynekológa. Zvyčajne stačí pozorovať každý rok. Ak má žena nepravidelné krvácanie alebo bolesti, sú jej predpísané kontrolné vyšetrenia aspoň raz za 6 mesiacov.

Účinnosť tradičnej medicíny

Nemedikamentózna liečba ľudovými prostriedkami je neúčinná a vedie k oneskoreniu začiatku liečby alebo chirurgického zákroku.

Často sa vyhnúť hormonálna liečba alebo operácie, ženy sa obracajú homeopatické lieky. Musí ich vyberať špeciálne vyškolený špecialista a účinnosť takýchto liekov nebola preukázaná.

Nadšenci tejto metódy veria, že homeopatia pre fibroidy:

• obnovuje rovnováhu procesov excitácie a inhibície v nervový systémčo spomaľuje rast nádoru;
• znižuje prívod krvi do uzla;
• zvyšuje produkciu gestagénov, relatívne znižuje koncentráciu estrogénov - rastových faktorov fibrómu;
• znižuje stupeň straty krvi a závažnosť anémie.

Populárne homeopatické lieky:

• epigalát;
• mammosan;
• Dvojlôžková izba;
• Milona-5;
• indinol;
• Milife;
• Divoké jamy;
• Aurum;
• vápnik;
• kónium;

Pamätajte, že užívaním drog, ktoré neprešli oficiálnymi testami, žena robí experiment na svojom zdraví s nepredvídateľnými následkami.

Lieková terapia fibroidov

Medikamentózna liečba maternicových fibroidov bez operácie je predpísaná pre menšie krvácanie alebo bolesť v bruchu, ak veľkosť uzla nepresahuje 3 cm v priemere. Môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen), ktoré majú analgetický účinok.
• ktoré znižujú množstvo krvi stratenej počas menštruácie a zmierňujú bolesť.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín sú lieky, ktoré inhibujú produkciu estrogénu v hypofýze. Zníženie hladiny estrogénu vedie k zníženiu veľkosti fibrómu. Tento typ liekov sa často používa pri príprave na operáciu na zníženie veľkosti uzla a zníženie straty krvi. Do 3 mesiacov od užívania týchto liekov sa fibróm zníži 2-krát. Pri dlhom priebehu liečby sa však u ženy objavia príznaky nedostatku estrogénu, ktoré pripomínajú menopauzu: návaly tepla, krehkosť kostí, suchosť v pošve.
• Antihormonálny liek mifepriston sa podáva na zmenšenie myómov pred operáciou. Znižuje intenzitu bolesti v panve a krížoch, normalizuje močenie. Vedľajšie účinky sú tiež spojené s potlačením produkcie estrogénu. Liek tiež spôsobuje potrat, preto by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientok plánujúcich tehotenstvo.
• Liek Danazol spôsobuje úplné zastavenie krvácania z maternice, to znamená umelú menopauzu. Je to mužský pohlavný hormón (androgén). Má to vážne vedľajšie účinky vrátane prírastku hmotnosti, svalových kŕčov, zmenšenia veľkosti mliečne žľazy, akné, nechcený rast vlasov, mastnú pleť, zmeny nálady a depresie, nízke hladiny „dobrého“ cholesterolu a príznaky dysfunkcie pečene.

Pri použití posledných troch skupín liekov sa menštruácia zastaví. Liečba maternicových fibroidov s menopauzou vedie k tomu, že menštruácia sa už neobnoví. U mladých žien sa následne na obnovenie cyklu používajú kombinované estrogén-gestagénové látky.

Ak pacientka v blízkej budúcnosti neplánuje otehotnieť, aby sa obnovilo hormonálne pozadie, môže jej byť ponúknutá inštalácia, ktorá poskytuje antikoncepčný účinok a lokálne uvoľňovanie gestagénov. Fajčiacim ženám, najmä starším ako 35 rokov a ohrozeným trombózou, sa odporúča predpísať antikoncepčný liek Charozetta.

Chirurgické operácie

Chirurgické odstránenie maternicových fibroidov má riziká aj výhody. Preto sa rozhodnutie o operácii robí individuálne v závislosti od charakteristík každého pacienta.

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov sa nazýva myomektómia. Môže sa vykonávať pomocou hysteroskopie, laparoskopie alebo otvoreného prístupu do brušnej dutiny. Výber techniky zásahu závisí od miesta a veľkosti útvaru.

Odstránenie maternice (hysterektómia) je najbežnejšou operáciou pre myómy.

Pri submukóznych možnostiach je znázornené odstránenie pomocou hysteroskopu zvnútra cez dutinu maternice. Pri subseróznych nádoroch sa vykonáva laparoskopické odstránenie. Pri viacerých medzisvalových uzlinách sa vykonáva konzervatívna: rez sa urobí v dolnej časti brucha a uzliny sa opatrne vylúpnu zo svalovej steny maternice.

Na zníženie straty krvi a zníženie objemu chirurgického zákroku je pred intervenciou predpísaný priebeh agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Myomektómia je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí poškodenie konečníka alebo močového mechúra. Táto operácia šetrí orgán a po nej je možné tehotenstvo.

Najbežnejšou operáciou pre fibróm je hysterektómia. V závislosti od veľkosti nádoru môže prechádzať cez vagínu alebo cez brucho. V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia.

Laparoskopia sa nepoužíva v týchto situáciách:

• maternica viac ako 18 týždňov;
• nízko položené uzly pozdĺž zadnej steny;
• prepojovacie uzly.

Pred operáciou sa často predpisujú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Dôsledky operácie na odstránenie maternice sú nezvratná neplodnosť a absencia menštruácie.

Hysterektómia je indikovaná v týchto prípadoch:

• rast uzlín viac ako 4 týždne za rok;
• podozrenie na malígny nádor - sarkóm;
• veľkosť fibrómu viac ako 16 týždňov;
• jej rast v postmenopauze;
• krčný uzol;
• nemožnosť operácie na zachovanie orgánov.

Hysterektómia je spojená s menšou stratou krvi ako myomektómia. Ak máte podozrenie na rakovinu maternice alebo poškodenie vaječníkov, dodatky sa dodatočne odstránia.

Dokonca aj pri zachovaní príloh sa polovica pacientov vyvinie, čo sa podobá príznakom menopauzy. Preto je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Alternatívne metódy

Nový prístup so sľubnými výsledkami - . Manipulácia zahŕňa zastavenie prívodu arteriálnej krvi do fibrómu. Postup sa vykonáva vložením tenkej trubice (katétra). stehenná tepna. Pod kontrolou špeciálneho röntgenového zariadenia sa určujú vlastnosti prívodu krvi do maternice. Najmenšie plastové alebo želatínové častice veľkosti zrnka piesku sa vstrekujú do tepny, ktorá vyživuje fibróm. Tento materiál blokuje prívod krvi do vláknitého uzla, v dôsledku čoho sa zmenšuje jeho veľkosť.

Metóda je vhodnejšia pre ženy, ktoré nechcú byť operované, s neúčinnosťou iných metód alebo kontraindikáciami operácie. Zároveň je orgán zachovaný a v budúcnosti je možné tehotenstvo.

Ak je uzol veľký, embolizácia sa môže vykonať ako prípravný krok pred myomektómiou, aby sa zmenšil priemer fibrómu a uľahčilo sa jeho odstránenie.

Laparoskopická oklúzia maternicových tepien sa vykonáva so zavedením malých nástrojov do brušnej dutiny a zastavením prietoku krvi cievami. Prívod krvi do vláknitého uzla sa však úplne nezastaví. Tento zásah znižuje stratu krvi počas následnej myomektómie. Okrem toho sa po ňom zmenšuje hrúbka myometria a uzliny dobre vystupujú do dutiny maternice, čo uľahčuje ich odstránenie.

ablácia FUS

Najnovšou liečebnou metódou je pôsobenie fokusovaného ultrazvuku pod kontrolou magnetickej rezonancie. V tomto prípade sa MRI používa na nasmerovanie lúča ultrazvukových lúčov, ktoré zahrievajú a ničia ohnisko fibrómu.

Existujú aj ďalšie moderné technológie, ktoré umožňujú deštrukciu submukóznych uzlín bez chirurgického zákroku, ako je kryomyolýza (zmrazenie) alebo elektromyolýza (deštrukcia uzla pomocou elektrického prúdu). Používajú sa na malé jednotlivé formácie.

Trvanie invalidity závisí od objemu a spôsobu vykonania operácie:

Po chirurgickej liečbe sa odporúča nosiť kompresné pančuchy 1 mesiac a užívať Dipyridamol, Pentoxifylline alebo Aspirin ako prevenciu trombózy. Na obnovenie hladiny hemoglobínu v krvi sú predpísané prípravky železa. V prípade potreby sa pridáva hormonálna substitučná liečba.

V nasledujúcich rokoch je pre pacienta lepšie vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku, návštevám kúpeľov a sáun, masážam krížov a zadku.

Prevencia a prognóza

Opatrenia na prevenciu maternicových fibroidov:

• vyhnúť sa nadmernej hmotnosti po 18 rokoch;
• vzdať sa fajčenia;
• pravidelné lekárske prehliadky.

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia a spôsobu terapie.

Môžete otehotnieť s myómom maternice?

Áno, je to celkom možné. To zvyšuje riziko potratu. Mnohé ženy s malými nádormi však nosia deti bezpečne.

Ak sa nájde fibróm nad 35 rokov, súčasne sa už zhoršuje ovulácia, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť problémov s počatím.

Fibróm sa zriedka zmení na rakovinový nádor. Vyskytuje sa častejšie u žien po menopauze. Hlavným znakom malignity je v tomto prípade rýchlo rastúci nádor, ktorý si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Je možné zablokovať cervikálny kanál. Porušené fyziologické procesy vyskytujúce sa v reprodukčnom systéme. Celkový zdravotný stav ženy sa zhoršuje. Pri výbere spôsobu liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, vyberá sa najspoľahlivejšia a najšetrnejšia metóda. Posúdenie veľkosti myómu je dôležité, pretože na operáciu musia byť dobré dôvody.

Typy fibroidov

Novotvar pochádza zo svalového tkaniva maternice, postupne sa zväčšuje v dôsledku abnormálneho delenia buniek. Na rozdiel od zhubného nádoru sa myómy nerozširujú do iných orgánov, rastú oveľa pomalšie. Spočiatku sa bunky vyvíjajú abnormálne iba vo svalovom tkanive a potom nádor presahuje jeho rámec. V závislosti od smeru rastu sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

1. Submukózna - tvorí sa v hĺbke svalovej vrstvy (myometria), rastie smerom k sliznici dutiny maternice, preto sa nazýva "submukózna".
2. Subserous (subperitoneálny) pochádza z vonkajšej svalovej vrstvy, rastie smerom k seróznej membráne, ktorá oddeľuje maternicu od brušnej dutiny. Uzly môžu mať širokú základňu alebo tenkú stonku.
3. Intersticiálna (intramuskulárna) - vyvíja sa v strede svalovej vrstvy bez toho, aby ju prekročila.

Pri hodnotení stupňa nebezpečenstva nádoru a výbere spôsobu liečby špecialisti zohľadňujú jeho lokalizáciu. Vo väčšine prípadov sa myomatózne uzliny nachádzajú v tele maternice (telesný pohľad), ale niekedy sú aj v krčku maternice (cervikálny myóm).

Nádor je jeden alebo viacnásobný, vo forme niekoľkých uzlov. Pre špecialistu, ktorý si vyberá spôsob liečby, má veľký význam veľkosť maternicových fibroidov.

Ako sa určujú rozmery

Rastúci nádor naťahuje maternicu, čo vedie k postupnému zväčšovaniu brucha (podobne ako jeho rast v tehotenstve). Podľa toho, ktorému týždňu tehotenstva zodpovedá veľkosť brucha, sa odhaduje veľkosť myómov.

Presnú veľkosť nádoru v centimetroch možno určiť pomocou ultrazvuku. Týmto spôsobom sa zistia aj myómy menšie ako 1 cm Ultrazvuk sa vykonáva buď cez prednú stenu brušnej dutiny alebo cez vagínu. To vám umožňuje identifikovať a merať fibroidy akejkoľvek lokalizácie a veľkosti.

V zložitých prípadoch, keď sa malý nádor nachádza napríklad medzi väzmi, sa používa metóda hysterografie (röntgen dutiny so zavedením kontrastnej tekutiny). Na štúdium fibroidov a posúdenie ich veľkosti sa používa hysteroskopia (vyšetrenie endoskopom zavedeným do dutiny maternice cez vagínu), diagnostická laparoskopia (optické zariadenie sa zavedie do dutiny maternice punkciou na prednej stene pobrušnice) a MRI. tiež používané.

Všetky myomatózne uzliny sú v závislosti od ich veľkosti rozdelené do troch kategórií:

Súlad s veľkosťou brucha počas tehotenstva

12-15 týždňov alebo viac

Niekedy maternicové myómy dosiahnu veľkosť, v ktorej je žalúdok, ako v 37. týždni tehotenstva.

Okrem veľkosti sa berie do úvahy aj rýchlosť rastu nádoru. Nádor sa považuje za rýchlo rastúci, ak sa jeho veľkosť zvýši o 2-2,5 cm (alebo 5-6 týždňov) za rok. Posudzuje sa teda rast malých a stredne veľkých fibroidov. Ak sú malé a rastú pomaly, potom je možná konzervatívna liečba. Pri veľkostiach väčších ako 8 cm (alebo 15 týždňov) sa uzly odstránia.

Okrem veľkosti nádoru a rýchlosti vývoja sa pri predpisovaní liečby zohľadňuje aj závažnosť symptómov, vek ženy a jej zámer mať deti.

Nebezpečenstvo veľkých fibroidov

Existujú nekomplikované a komplikované formy ochorenia. Možné komplikácie sú:

• nekróza myomatózneho uzla - akútny bolestivý stav, pri ktorom dochádza k krúteniu nôh, k porušeniu prívodu krvi do fibroidov;
• tvorba cystických dutín (hrozba hnisavých zápalových procesov);
• stláčanie krvných ciev a blízkych orgánov;
• malígna degenerácia (do sarkómu).

Myómy môžu dosiahnuť priemer 25 cm Veľký nádor umiestnený vonku, na prednej stene maternice, stláča močový mechúr, čo vedie k ťažkostiam s močením alebo naopak môže spôsobiť inkontinenciu moču. Okrem toho je možný výskyt fistúl spájajúcich dutiny maternice a močového mechúra.

Ak je veľký fibroid umiestnený na zadnom povrchu maternice, potom je pohyb čriev ťažký a dochádza k zápche.

Veľký uzol môže stlačiť dolnú dutú žilu, čo sťažuje pohyb krvi z dolnej časti tela do srdca. V tomto prípade má žena dýchavičnosť a búšenie srdca aj v pokoji. V prítomnosti mnohých stredných a veľkých uzlín (myomatóza) dochádza k neustálemu krvácaniu z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou. To vedie k anémii.

Video: Komplikácie s veľkými uzlami. Kedy a ako sa vykonáva chirurgické odstránenie?

Kedy sa používa chirurgická liečba?

Operácia maternicových myómov je povinná v prípadoch, keď dochádza k rýchlemu rastu – až 2 cm (4 týždne) v priemere v priebehu roka, a tiež ak má nádor stopku a hrozí jej skrútenie.

Bezpodmienečnou indikáciou na chirurgické odstránenie myómov je výskyt krvácania z maternice a ťažká anémia u ženy. Je to možné v dôsledku porušenia elasticity svalov počas vývoja veľkých myomatóznych uzlín v ňom, zhoršenia kontraktility.

Myóm sa musí chirurgicky odstrániť, ak je príčinou neplodnosti alebo potratov. Operácia je tiež predpísaná, ak má žena silná bolesť v bruchu, konečníku, močovom mechúre, ako sú stlačené, je narušený krvný obeh.

Video: Liečba fibroidov hysterektómiou a embolizáciou maternicových tepien

Aké typy operácií existujú

Pri výbere metódy operácie má primárny význam veľkosť maternicových myómov a ich lokalizácia. V každom prípade lekár rozhodne o spôsobe odstránenia nádoru, možnosti zachovania orgánov a menštruačnej funkcie.

Myomektómia

Ide o operáciu, pri ktorej sa odstráni iba nádor, maternica sa zachová. Najčastejšie sa touto metódou liečia ženy do 40 rokov, ktoré by si chceli zachovať schopnosť porodiť dieťa.

Odstránenie nádoru sa v tomto prípade uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Laparotómia je odstránenie fibroidov umiestnených hlboko vo svalovom tkanive alebo pod vonkajším plášťom maternice rezom v bruchu nad pubisou. Nádor je vyrezaný. Riziko infekcie a komplikácií je minimálne. Táto metóda je obzvlášť účinná, keď je veľa uzlov, existuje zvýšená pravdepodobnosť poškodenia veľkých ciev. Zabráňte krvácaniu počas operácie otvorená cesta oveľa lahšie. Okrem toho sa odstránenie fibroidov môže uskutočniť rýchlo.

Laparoskopia - odstránenie fibroidov cez 3 malé otvory v bruchu pomocou optických nástrojov. Oxid uhličitý sa najprv zavádza do maternice, aby sa vytvorili podmienky na voľnejšie manipulovanie s nástrojmi a zabránilo sa rezným ranám. Obrázok sa zobrazí na obrazovke, čo vám umožňuje ovládať proces.

Výhodou metódy je, že rana sa rýchlo hojí, operácia je menej traumatizujúca a nezostáva po nej žiadny steh. Vykonáva sa pod celková anestézia. Nevýhodou je, že stále je minimálna šanca na vnútorné nástrihy, preto je žena 3-4 dni pod dohľadom lekárov. Niekedy, ak sa myomatózny uzol nachádza na zadnom alebo bočnom vonkajšom povrchu maternice, odstráni sa punkciou v zadnej stene vagíny.

Doplnenie: V prípade potreby je možné touto metódou odstrániť veľké myomatózne uzliny u tehotných žien. V tomto prípade nie je plod zranený, tehotenstvo prebieha normálne.

Hysteroskopická myomektómia. Metóda, ktorá sa používa na odstránenie fibroidov v samotnej dutine. Vykonáva sa pomocou optického nástroja (resektoskopu) cez vagínu. Metóda sa nepoužíva, ak má žena zápalové ochorenia genitálne alebo cervikálne defekty.

Hysterektómia

Odstránenie maternice úplne alebo so zachovaním krčka maternice. Takáto operácia sa vykonáva v najťažších prípadoch, keď je veľa veľkých uzlov, fibroidy zaberajú celú dutinu, dochádza k silnému krvácaniu. Zároveň je hladina hemoglobínu kriticky nízka, pravdepodobnosť degenerácie nádoru do sarkómu je vysoká. Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú u žien po 45 rokoch.

Odstránenie maternice sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: cez rez v podbrušku, cez vpichy do brušnej steny (laparoskopická metóda), cez vagínu. Po operácii žena nemôže dostať menštruáciu. Ale ak vaječníky nie sú odstránené, potom zvyšok príznakov menopauzy môže chýbať. Možnosť sexuálnej aktivity po operácii je zachovaná.

Video: Metódy odstraňovania fibroidov pri zachovaní maternice

Minimálne invazívne metódy liečby fibroidov

Pri liečbe fibroidov týmito metódami nie sú potrebné žiadne rezy ani punkcie.

Embolizácia maternicových tepien. Metóda spočíva v tom, že cez inguinálnu artériu sa pomocou katétra privedú do ciev myómov „zátky“ vyrobené z plastu alebo želatíny, ktoré blokujú prietok krvi. V dôsledku nedostatku výživy sa nádor postupne znižuje. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.

FUS-ablácia (zameraný ultrazvuk). Odstránenie fibroidných uzlín sa uskutočňuje pomocou smerovaného ultrazvukového prúdu, ktorý spôsobuje zahrievanie a odparovanie uzlín umiestnených vo svale. Proces je riadený pomocou magnetického rezonančného tomografu. V tomto prípade nie je potrebná anestézia, funkcie maternice sú plne zachované. Metóda je účinná aj v prítomnosti veľkých uzlov.

Video: Odparovanie fibroidov abláciou FUS

Možnosť tehotenstva s myómom

Veľké myómy (viac ako 15 týždňov) sú príčinou neplodnosti, ak blokujú trubice alebo krčok maternice, čím vytvárajú prekážky pohybu spermií. V prítomnosti uzlov, ktorých priemer nie je väčší ako 3 cm (to znamená menej ako 8 týždňov), je tehotenstvo možné. Ak sa uzliny nezvýšia, potom ich existencia neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Komplikácie vznikajú, keď nádor v dutine maternice prerastie, vyplní ju a sťaží vývoj plodu. Často to končí potratom.

Niekedy, ak je plod už dostatočne veľký a začne mu chýbať výživa pre tlak myómov na cievy, sa pristúpi k cisárskemu rezu a následnému odstráneniu maternice. Cisársky rez musíte to urobiť aj vtedy, ak sa myóm vyskytuje v krčku alebo ho prekrýva.

• Tento článok sa bežne číta

S nástupom menopauzy v tele ženy sa obsah pohlavných hormónov postupne znižuje. V menopauze sa to stáva nemožné.

Príčinou neobvyklého krvácania z maternice, neplodnosti a iných patológií u žien je často abnormálne zhrubnutie a zmeny.

Ak žene zlyhá menštruačný cyklus, menštruácia je príliš výdatná alebo naopak slabá, má nezvyčajnú farbu, ide o c.

Pri gynekologickom vyšetrení u žien sa často zistia cysty na krčku maternice. Prirodzene, pacienti začínajú v rovnakom čase.

Skutočná erózia krčka maternice a pseudoerózia sú úplne odlišné stavy. Najčastejšie falošnej erózii čelia ženy mo.

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v ženských pohlavných orgánoch, sú nebezpečné, pretože sa môžu rýchlo rozšíriť do celého systému.

Cervix je úzky kanál s hlienovou zátkou na ochranu pred infekciou vniknutím do dutiny, trubíc a semenníkov.

Následkom zápalových ochorení maternicových príveskov, ako aj hormonálnych porúch v tele môže byť nezvratná zrada.

• Najčítanejšie

Copyright © 17 časopis pre ženy "Prosto-Maria.ru"

Akékoľvek použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje priamy a aktívny odkaz na zdroj

Diagnostika a liečba maternicových fibroidov

Nádorové prejavy sú pomerne častým javom u žien rôzneho veku. Ak sa ochorenie zistí včas a prijmú sa kvalitné opatrenia na jeho odstránenie, nie je dôvod na obavy. Čo je fibromyóm a ako sa líši od iných nádorových formácií? Fibromyóm maternice má vo svojej podstate svalové a spojivové vlákna a tých druhých je viac. Patológia je benígna a postihuje každú piatu ženu. V 95% prípadov je postihnuté telo maternice a iba 5% je v krčku maternice. Najviac sa boja spravidla ženy. Menopauza môže spôsobiť zmiznutie nádoru. Ale môže to byť aj naopak, nádor na maternici ešte viac narastie.

Príčiny

Ako ukazuje lekárska prax, malé nádory môžu dlho žiť v tele pacienta bez toho, aby sa prejavili. A akonáhle sa objavia nejaké provokujúce faktory, maternicové fibroidy začnú rásť vysokou rýchlosťou. Ide o tieto faktory:

Cukrovka, obezita, dedičnosť a metabolické poruchy tiež negatívne ovplyvňujú telo a vyvolávajú rast fibroidov.

Symptómy

V počiatočných štádiách môže patológiu odhaliť iba lekár počas bežného vyšetrenia. Je nepravdepodobné, že by samotná pacientka dokázala určiť, že má fibromyóm, podľa symptómov, pretože sú veľmi slabé. Stávajú sa jasne vyjadrené iba vtedy, keď nádor na maternici už dosiahne veľkú veľkosť. A napriek tomu, ak si žena po vypočutí tela všimla nasledujúce príznaky fibroidov, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a povedať všetky svoje sťažnosti:

• Príliš bolestivé obdobia;
• Krvavý výtok z vagíny, ktorý nie je spojený s menštruáciou;
• Pocit ťažkosti;
• Bolesť počas sexu;
• Pri odraze bolesť v dolnej časti chrbta;
• Nadúvanie
• Ak žena nemôže dlho otehotnieť.

Pri fibromyóme maternice malej veľkosti si lekár zvolí taktiku pozorovania. K pozorovaniu príznakov fibromyómu maternice dochádza aj v premenopauzálnom období, kedy v tele klesá hladina estrogénov zodpovedných za zdravý sexuálny život ženy.

Rozdiely od fibroidov

Čo je fibromyóm maternice a ako sa líši od fibroidov? Oba sú nezhubné nádory, dôvody ich vzniku sú rovnaké a znaky maternicových myómov sú podobné ako myómy. Obe formy sa líšia len zložením tkanív, ktoré tvoria ich základ.

Pri myóme prevláda svalové tkanivo, pri fibromyóme spojivové tkanivo. V normálnom fibroidnom nádore rovnaké množstvo svalov a spojivové tkanivo. Jeho tvorba prebieha nasledovne: najprv sa vytvorí jadro svalového tkaniva, ktoré potom prerastie do spojivového tkaniva.

Rozdiely v druhoch

V závislosti od miesta pôvodu a povahy rastu sa rozlišuje niekoľko typov maternicových fibroidov:

• Submukózne - líšia sa tým, že sa tvoria pod sliznicou maternice (takéto nádory sa tiež nazývajú submukózne);
• Difúzne - zasahuje do väčšiny celého tela maternice;
• Interkonektívna - pomerne zložitá formácia, ktorá vzniká v interligamentóznom priestore. Takéto fibromyómy sa ťažko odstraňujú, pretože si vyberajú svoje umiestnenie blízko krvných ciev;
• Subserous - nádor, ktorý možno nájsť pod hornou, vonkajšou vrstvou maternice;
• Nodulárny fibromyóm maternice - charakterizovaný tvorbou niekoľkých uzlín;
• Intersticiálna - vytvorená na stenách maternice. Charakteristickým znakom je rýchla rýchlosť rastu, takýto fibromyóm je najbežnejší.

Okrem tohto rozdelenia existuje aj delenie fibrómov na jednoduché (vyvíjajúce sa pomaly, ľahko liečiteľné), proliferujúce (vyznačujú sa zvýšeným rastom, ale neobsahujú atypické bunky) a presarkómy.

Najnebezpečnejšími fibrómami sú presarkómy. Môžu byť rozpoznané veľkým počtom atypických buniek, a preto podliehajú rýchlemu odstráneniu. Najčastejšie sa spolu s takýmto fibrómom odstráni aj celá maternica.

Leiomyóm

Leiomyóm maternice s rovnakým podielom možno pripísať fibroidom, pretože obsahuje svalové tkanivo, a fibromyómom, pretože majú tiež vláknité tkanivo.

Formácia nie je skutočným nádorom, ale má rovnaký benígny charakter. K rozkladu nedochádza. Leiomyofibróm závisí aj od hormonálneho stavu tela, rast nastáva s poklesom estrogénu.

Charakteristická forma vývoja je nodálna. Vzdelanie môže byť jedno, ale častejšie môžete nájsť množné číslo. Uzly sa môžu objaviť súčasne na viacerých miestach, alebo sa môžu objaviť jeden po druhom v rôznych časových intervaloch.

Znaky a príčiny fibroleiomyómu sú rovnaké ako pri iných formách patológie. Väčšinu týchto formácií však možno diagnostikovať v počiatočnom štádiu, ak sa skontaktujete s lekárom včas. Oblasť so zvýšenou hustotou je viditeľná ešte pred vytvorením uzla, a preto je možné prijať opatrenia na rýchlu liečbu. Fibromyómy na maternici majú tendenciu zmiznúť samy o sebe bez toho, aby sa uchýlili k liečbe.

Komplikácie

Liečba maternicových myómov je predpokladom pre udržanie zdravia. Ak telo nedostane včasnú a kvalitnú liečbu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Nekróza nádoru. Takýto proces sa môže vyskytnúť v dôsledku podvýživy fibroidov. Situácia je komplikovaná výskytom silnej bolesti, vracania, hypertermie. To sa dá napraviť len operáciou na maternici;
• Hnisavé procesy. Vyskytujú sa pomerne zriedkavo a môžu sa vyskytnúť na pozadí nekrózy nádoru. Táto situácia je sprevádzaná ťažkou sepsou. Chirurgická liečba je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
• Pôvod uzla. Môžu sa vytvárať vo vagíne alebo aj mimo nej. Uzly rastú na dlhej stopke, ich tvorba je sprevádzaná silnou bolesťou. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa môže vytvoriť inverzia maternice, čo si bude vyžadovať naliehavú chirurgickú intervenciu;
• Krútenie nôh. Táto situácia je najbežnejšia a je sprevádzaná silnou bolesťou, hypertermiou, porušením čriev a močového mechúra.

To všetko by nemalo vystrašiť ženu, ktorá sa stará o svoje zdravie a dvakrát ročne navštívi lekára.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia sa používajú diagnostické postupy, ktoré sú štandardné na určenie všetkých typov maternicových fibroidov:

• Gynekologické vyšetrenie;
• hysteroskopia;
• Diagnostická kyretáž;
• metrografia;
• Cytologické a histologické štúdie.

Vykonáva sa aj biochémia krvi, nátery a kultivácie na flóru, ako aj hormonálne vyšetrenie.

Moderné diagnostické metódy sú veľmi veľké, takže každý lekár si vyberie možnosť, ktorá je pre tohto pacienta najvhodnejšia.

Liečba

Ako liečiť maternicové myómy? Akákoľvek liečba, konzervatívna aj chirurgická, je zameraná na čo najväčšie zachovanie reprodukčného orgánu.

Medzi operáciami je najbežnejšia myomektómia. Jeho pôsobenie je zamerané na odstránenie maternicových fibroidov. Orgán je zachovaný, ak však žena touto metódou vyliečila patológiu, nie je isté, že sa relapsy neopakujú. Je možné čiastočné odstránenie maternice.

Relatívne nedávno sa objavila metóda liečby - arteriálna embolizácia. Zahŕňa upchatie tepien, ktoré kŕmia nádor, umelo. Nádor ustúpi.

Liečba maternicových fibroidov bez operácie sa vykonáva hlavne hormonálnymi liekmi. Výber liekov je určený individualitou organizmu, prítomnosťou sprievodných patológií, štádiom vývoja nádoru. Liečba hormónmi sa vykonáva najmenej šesť mesiacov a zahŕňa:

• Užívanie liekov skupiny gestagénov, ak ženy nemajú prerušenia menštruačného cyklu;
• Pacientom mladším ako 45 rokov, ktorí majú acyklické krvácanie, sú predpísané estrogén - progestínové prípravky;
• Antigonadotropné lieky;
• Ženám starším ako 45 rokov sa predpisujú lieky s obsahom androgénov.

Je potrebné mať na pamäti, že hormonálne lieky sú kontraindikované u pacientov s cukrovkou, kŕčovými žilami a hypertenziou.

Liečba sa neobmedzuje len na hormóny. Súčasne sú predpísané aj lieky proti bolesti, antianemiká, hemostatické látky a vitamíny.

Ak fibromyóm narástol do veľkej veľkosti, pripomínajúcej tehotenstvo približne 12 týždňov, má submukózny charakter a má tiež výrazný klinický obraz je indikovaná iba chirurgická liečba.

Použitie metód tradičnej medicíny, ktoré väčšina žien rada používa, by malo iba dopĺňať hlavnú liečbu, ale v žiadnom prípade ju nenahrádzať. Okrem toho by výber takýchto prostriedkov nemal byť nezávislý, ale za účasti ošetrujúceho lekára.

Prevencia

Aby sa žena nikdy nestretla s takou diagnózou, ako je fibromyóm, musí počas svojho života dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Používanie antikoncepčných prostriedkov, aby sa zabránilo potratom;
• Prvý pôrod je vhodné naplánovať pred 22. rokom života a dojčenie po ňom je jednoducho nevyhnutné;
• Prvé tehotenstvo sa musí skončiť pôrodom a narodením dieťaťa;
• Všetky zápalové procesy by sa mali vyliečiť bez preťahovania;
• Nezneužívajte opaľovanie;
• Každoročné gynekologické vyšetrenie.

Choroba, ktorá na prvý pohľad nie je nebezpečná, môže viesť k ťažko liečiteľným komplikáciám, takže včasná diagnostika pomôže zachrániť nielen zdravie, ale v niektorých prípadoch aj život ženy.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu fibroidov

U žien nad 30 rokov je najčastejšou indikáciou na operáciu maternice fibromyóm, ktorý je diagnostikovaný u 15–17 % pacientok tejto vekovej skupiny. Jednotlivé uzly zároveň nerobia operáciu povinnou. Konzervatívna liečba môže úplne postačovať pri absencii rastu malígneho nádoru a prekanceróznych ochorení v oblasti krčka maternice a v endometriálnej vrstve. Operácia sa nevyžaduje ani v prípade zistenia submukóznych uzlín, ak nepresahujú veľkosť maternice v 12. týždni tehotenstva u žien do 45 rokov a ak je tvorba u pacientok starších ako 45 rokov menšia ako 15-16 týždňov tehotenstva.

V niektorých prípadoch môže byť účinok terapeutických metód nízky, čo si vyžaduje zavedenie obmedzení na konzervatívnu liečbu pacienta bez ohľadu na veľkosť fibromyómu. U 25 % žien, ktoré vyhľadajú pomoc, sa choroba vyvíja asymptomaticky a vyžaduje neustále sledovanie aspoň tri až štyrikrát do roka. Takíto pacienti potrebujú vykonať krvný test na hormóny a v prípade potreby upraviť hormonálne pozadie. Malo by sa pamätať na to, že dyshormonálne poruchy sú bežnejšie u žien starších ako 40 rokov, preto si latentný priebeh ochorenia u takýchto pacientov vyžaduje väčšiu pozornosť lekárov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Indikácie pre operáciu fibromyómu maternice

Operácia na odstránenie fibroidov je potrebná, ak existujú zjavné príznaky, ako je menorágia a metrorágia, sprevádzaná sekundárnou anémiou. Indikácie pre chirurgickú intervenciu zahŕňajú bolesť spôsobenú nekrózou uzla, krútenie kmeňa subserózneho fibromyómu, ako aj syndróm bolesti, ktorý sprevádza kompresiu nervových vlákien a napínanie väzivového aparátu, keď je tvorba lokalizovaná v panvovej oblasti medzi väzmi.

Odstránenie fibroidov je tiež potrebné, ak subserózne a submukózne nádory majú tenkú stopku, ktorá sa môže skrútiť a nekrotizovať. V niektorých prípadoch môže tvorba narušiť akt močenia alebo defekácie, čím sa vyvíja tlak na močový mechúr alebo konečník.

Ak je fibromyóm značnej veľkosti a rýchlo sa rozvíja, najmä počas menopauzy a menopauzy, potom možno ako jediný odporučiť operáciu účinnú liečbu. Nádory, ktoré sú väčšie ako veľkosť tehotnej maternice po dobu 12 týždňov u žien mladších ako 45 rokov a veľkosti 15–16 týždňov u pacientok starších ako 45 rokov, podliehajú odstráneniu.

Pri podozrení na rast malígneho nádoru alebo na vznik cervikálneho fibromyómu maternice je nevyhnutný aj chirurgický zákrok.

Okrem toho indikáciou na operáciu je neplodnosť alebo opakované potraty, ak sa zistí, že príčinou patológie je fibromyóm. V rámci tejto operácie sa neodstráni maternica.

Kontraindikácie pre operáciu fibromyómu maternice

Operácia fibromyómu maternice sa nevykonáva, ak sú v anamnéze ochorenia kardiovaskulárneho systému, horných dýchacích ciest a obličiek. Odstránenie formácie je tiež kontraindikované pri porušení metabolických procesov, prítomnosti akútneho alebo subakútneho infekčného procesu v pobrušnici a panvových orgánoch.

Akútne infekčné ochorenia spôsobujú prenos chirurgickej intervencie, kým sa pacient úplne nezotaví.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že diagnóza „fibromyóm maternice“ je často stanovená žene súčasne s diagnózou „mastopatia“, je hlavným cieľom liečby fibromyómu ľudové metódy zvažuje sa normalizácia hormonálneho zázemia pacienta.

Fibromyóm maternice je jedným z najčastejších benígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú u žien vo fertilnom veku. U väčšiny pacientov často vyvstáva otázka o možnosti počať, vynosiť a porodiť dieťa.

Mnohopočetný fibromyóm maternice je jedným z najčastejších benígnych nádorov medzi pacientkami. Frekvencia takejto diagnózy je desivo vysoká: patológiu má každá štvrtá žena nad 30 rokov.

Subserózne uzliny sa vypreparujú z maternice tak, že línia rezu prebieha mierne nad základňou pedikúla v kruhovom smere s miernym ohybom pripomínajúcim kučeravú ortézu. To pomáha vyhnúť sa nadmernému napätiu nádoru pri ďalšom overtoningu a zošívaní lôžka fibromyómu.

Informácie na stránke sú určené na oboznámenie a nevyžadujú samoliečbu, je potrebná konzultácia s lekárom!

Nodulárny fibromyóm maternice: čo ženy potrebujú vedieť?

Definícia nodulárnych maternicových fibroidov sa chápe ako benígny nádor vytvorený zo spojivového tkaniva svalov orgánu. Zo zanedbaného myómu sa môže vyvinúť zhubný novotvar, preto je dôležité toto ochorenie včas diagnostikovať a liečiť, a to najmä u nulipar.

Nodulárny fibromyóm maternice: príčiny

Nodulárny myóm je jedným z najčastejších gynekologických ochorení. V hrúbke maternice sa vytvárajú uzly rôznych priemerov a začínajú rásť smerom von alebo dovnútra. Spôsobujú poruchy menštruačného cyklu a iných životne dôležitých vnútorných orgánov.

Nádor je rozdelený do troch typov:

Teória výskytu nádoru je založená na porušení hormonálneho zázemia. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť poruchu v práci hormónov:

• porucha funkcie vaječníkov
• zápalový proces v genitáliách
• promiskuitný sexuálny život
• predĺžená sexuálna abstinencia
• neustály stres
• predchádzajúci potrat alebo iná operácia maternice

Častejšie ako iné sú myómy diagnostikované u žien, u ktorých sa zistilo, že príbuzní majú maternicové uzliny.

Riziková skupina zahŕňa neplodnosť v dôsledku neovulácie, ako aj absenciu detí po 30 rokoch.

Rizikové sú aj ženy, ktoré užívajú antikoncepciu s obsahom estrogénu alebo podstupujú liečbu menopauzou.

Priaznivým pozadím pre rozvoj fibroidov môže byť nadváha, cukrovka, sedavý spôsob života, choroby štítna žľaza.

Rast existujúceho fibromyómu sa počas tehotenstva zvyšuje, pretože jeho pôvod závisí od hormónov. Po pôrode majú uzliny schopnosť zmenšiť sa na pôvodnú veľkosť alebo úplne zmiznúť.

U nás sa veľkosť myómov meria podľa týždňov tehotenstva, teda koľko týždňov tehotenstva zodpovedá zväčšenej maternici.

Pozývame vás, aby ste sa dozvedeli o typoch maternicových fibroidov z navrhovaného videa.

Symptómy a diagnostika

Sťažnosti v prítomnosti fibroidov závisia od jeho veľkosti, vlastností jeho lokalizácie a rastu, načasovania ochorenia. Väčšina pacientok nepociťuje žiadne prejavy nádoru.Približne 20 % žien pociťuje rôzne príznaky, ako napr.

• zvýšený prietok krvi počas menštruácie
• ťažké obdobia sú sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, zrazeninami, akútnymi kŕčmi
• často si všimnete bolesť v dolnej časti chrbta alebo v perineu
• fibromyóm je jednou z príčin neplodnosti
• špinenie medzi cyklami
• náhla slabosť, ospalosť
• časté nutkanie na močenie
• zhoršenie procesu defekácie v dôsledku tlaku nádoru na panvu

Ak sa na maternici vytvorili uzliny, potom intimita často prináša žene ťažké nepohodlie. Systematická strata krvi vedie k rozvoju anémie.

V prvom rade je možné určiť fibromyóm na štandardnom gynekologickom vyšetrení. Lekár môže manuálne nainštalovať hrboľatú a zväčšenú maternicu. V budúcnosti sú pre podrobnejšiu analýzu predpísané tieto štúdie:

• transvaginálny ultrazvuk malej panvy – hodnotí lokalizáciu fibromyómu, jeho priemer, hustotu tkanivovej štruktúry, jeho tlak na okolité orgány
• hysterosalpingoskopia - objasňuje prítomnosť submukóznych fibroidov v tkanivách endometria
• biopsia endometria – pomáha vylúčiť zhubný charakter nádoru, odobratý materiál sa posiela na histologický rozbor
• diagnostická laparoskopia je ďalšou metódou na hodnotenie fibromyómov na ich odlíšenie od novotvarov vaječníkov.

Na základe výsledkov rozborov doterajších vyšetrení sa vyvíja ďalšia liečebná stratégia.

Nodulárny fibromyóm maternice: liečba

Pre úspešnú liečbu bez operácie je dôležitá včasná konzultácia s lekárom a stanovenie diagnózy nodulárneho fibromyómu maternice na skoré štádium rozvoj. Vyhnúť sa operácii je možné pomocou nasledujúcich indikátorov:

• špecifické usporiadanie uzlov
• objemy maternice nepresahujú 12 týždňov tehotenstva
• mierne príznaky ochorenia pri absencii komplikácií

Komplexná liečba je založená na inhibícii rastu ohniska alebo jeho úplnom zastavení. Pacientom je predpísaná hormonálna terapia určená na zníženie produkcie estrogénu. Lekári úspešne používajú deriváty androgénov (Gestrinon, Danazol) alebo GnRH (Zoladex).

Androgény sa pijú v priebehu asi ôsmich mesiacov, v dôsledku čoho sa fibroidné uzliny zmenšia v priemere.

Účinok liekov na báze GnRH sa zvyčajne využíva v predoperačnom období, pretože malé uzliny sa ľahšie odstraňujú. Pacientky však pozorujú veľa vedľajších účinkov terapie – nával tepla, pocit menopauzy, suchosť pošvovej sliznice, nestabilný emocionálny stav, rozvoj osteoporózy.

Pri uzlinách menších ako 2 cm je vhodné užívať hormonálnu antikoncepciu Janine alebo Yarina. Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, pite ich aspoň 3 mesiace.

Vnútromaternicový hormonálny systém Mirena vykazuje vynikajúce výsledky v liečbe myómov. Pravidelným uvoľňovaním určitého druhu hormónu do dutiny maternice zabraňuje rastu uzlín a pôsobí antikoncepčne.

Do špecifickej terapie sa pridávajú všeobecné posilňujúce multivitamínové komplexy, lieky s vysokou koncentráciou železa.

Existuje šanca, že počas tehotenstva neodstránite fibróm, ktorý je asymptomatický. Ale príliš zväčšené maternicové uzliny môžu narušiť úplný vývoj embrya. V tomto prípade môžu nodulárne myómy maternice v neskorších štádiách vyvolať potrat. Vzhľadom na možné komplikácie si tehotná žena s myómami vyžaduje dvojnásobnú pozornosť lekárov.

Nodulárny fibromyóm maternice: operácia

Chirurgická intervencia pre fibroidy je nevyhnutná pre veľké veľkosti, výrazné symptómy alebo nekrózu nádoru.

Existujú nasledujúce typy operácií:

• Konzervatívna myomektómia. Ide o procedúru na zachovanie orgánov, ktorá sa používa u žien vo fertilnom veku, ktoré plánujú tehotenstvo a majú jeden fibrózny uzol. Táto technika je najmenej traumatická, zabraňuje tvorbe zrastov v pooperačnom období, ako aj nadmernej strate krvi počas operácie. Okrem toho postup na odstránenie fibroidov trvá krátky čas a zotavenie prebieha s minimálnymi vedľajšími účinkami.
• Hysterektómia. Radikálna metóda operácie uzla, ktorá spočíva v úplnom odstránení maternice. Až donedávna bola hysterektómia jedinou liečbou myómov, ako najbežnejšieho gynekologického ochorenia. Nedávne štúdie však prinútili lekárov prehodnotiť svoj názor na takúto „terapiu“. Maternica plní nielen reprodukčnú funkciu, ale funguje aj ako dôležitý endokrinný orgán. Jej likvidácia zasiahne zvyšok vnútorné orgány nehovoriac o psychickych problemoch po operacii.
• Teraz sa lekári snažia zachovať reprodukčný systém u pacientov s rôznymi štádiami myómov, preto vyvinuli nový spôsob liečby – embolizáciu. Embolizácia maternicových tepien. Metóda spočíva v blokovaní prietoku krvi k myómom špeciálnym predmetom. Prestal som piť vláknité tkanivo začína ustupovať, čo vedie k úplnému zastaveniu rastu myómov.

Táto metóda má mnoho výhod:

• vykonávané v lokálnej anestézii
• minimálny čas zotavenia
• nízkotraumatická intervencia bez rezov a stehov
• žiadna recidíva
• dopad na 100% uzly s viacnásobným šírením

Nezabudnite na pooperačné obdobie. Je vhodné vykonať niekoľko kurzov mezoterapie, podstúpiť všeobecné posilňovacie postupy.

Medzi možné komplikácie po operácii možno zaznamenať infekčné zápalové procesy, tvorbu zrastov alebo synechií na maternici, vnútorné krvácanie.

Otehotnenie je možné u polovice operovaných pacientok, to však nevylučuje následnú tvorbu nových fibromyómových uzlín.

Špecifická prevencia nodulárnych fibroidov neexistuje. Pravidelné gynekologické vyšetrenie s ultrazvukovou diagnostikou, užívanie antikoncepcie len podľa predpisu lekára, plnohodnotný sexuálny život a včas liečené ochorenia genitálnej oblasti sú najlepšou prevenciou nodulárneho fibromyómu maternice.

• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo zaregistrujte

Dostávajte novinky e-mailom

Dostávajte poštou tajomstvá dlhovekosti a zdravia.

Informácie sa poskytujú na kontrolu, akékoľvek ošetrenie by mali návštevníci vykonávať so svojím lekárom!

Kopírovanie materiálov je zakázané. Kontakty | O stránke

Gynekológ a rozlišovať 2 formy maternicových myómov - difúzne a nodulárne.

Príčinou výskytu môžu byť primárne zmeny svalovej steny na pozadí hormonálnych porúch a sekundárne zmeny v dôsledku potratov, popôrodných komplikácií, chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov.

Hlavné príznaky fibromyómu. bolesť, diskomfort, krvácanie, dysurické poruchy, poruchy vyprázdňovania, neplodnosť, sexuálna dysfunkcia – znižujú kvalitu života ženy.

Chorobu bude vedieť diagnostikovať gynekológ pri gynekologickom vyšetrení. Úplný obrázok bude ultrazvuk. náter na kultiváciu baktérií, laboratórne testy.

LIEČBA FIBROMIÓMU UTERNICE

Liečba maternicových myómov by mala byť dlhodobá, ale šetrná, bylinná medicína a homeopatia. V prítomnosti uzlovej formy maternice - konzultácia gynekológa - onkológa alebo chirurga.

V prítomnosti maternicových fibroidov by žena mala byť zaregistrovaná u gynekológa a podrobiť sa kontrolnému vyšetreniu 2-krát ročne.

Príčiny, symptómy a liečba nodulárnych fibroidov a fibroidov

Nodulárny maternicový myóm je benígny novotvar. Fibrómy sú lokalizované vo svalových tkanivách a tento uzol pozostáva zo svalových vlákien a fibroidy sa nachádzajú v spojivových tkanivách. To znamená, že ide o ochorenie, pri ktorom sa tvoria uzliny v hrúbke maternice a v procese ich rastu sa môže zmeniť ich lokalizácia.

Myomatózne uzliny sa objavujú u žien vo veku 25 až 55 rokov. Hoci lekárska prax naznačuje, že choroba je stále mladšia a prejavuje sa v skoršom veku.

• Intramurálne myómy. Keď sú uzly umiestnené v hrúbke maternice a rastú tam.
• Submukózne fibroidy. Keď sú uzliny lokalizované pod vnútornou škrupinou orgánu, čo znamená, že tieto uzliny rastú do dutiny maternice.
• subserózne myómy. Keď sú uzly lokalizované pod vonkajším plášťom maternice a v procese rastu vychádzajú, to znamená do brušnej dutiny.

Nodulárne fibroidy maternice: príznaky a symptómy

Príznaky nodulárneho fibromyómu maternice

Prejavy fibroidov budú závisieť od veľkosti uzlín, charakteristík ich lokalizácie, trvania priebehu ochorenia a ďalších faktorov. Najčastejšími príznakmi ochorenia sú bolesť, krvácanie, anémia spôsobená dlhodobou stratou krvi, symptóm bolesti, príznaky stláčania susedných orgánov, zväčšenie brucha, bolesť pri pohlavnom styku, pocit plnosti v žalúdku, plynatosť. Menštruácia s fibromyómom je bohatá a dlhotrvajúca, krvácanie nie je nezvyčajné, nie je spojené s menštruáciou.

Bolesť pri myómoch býva spôsobená napätím väzivového aparátu maternice, natiahnutím brušnej steny, tlakom rastúceho nádoru na iné orgány. Porušenia práce blízkych orgánov sa často vyskytujú, keď sú fibroidy lokalizované blízko krčka maternice. Rastúci nádor tlačí na močový mechúr a spôsobuje poruchy močenia. Zadný cervikálny fibromyóm vyvíja tlak na konečník a vyvoláva črevné poruchy. S nástupom menopauzy sa novotvar znižuje vo veľkosti. Podľa lekárskych štatistík však v 2% prípadov fibromyóm maternice degeneruje do malígneho nádoru.

Typy fibromyómov, dôvody ich vzhľadu

Existuje niekoľko typov fibroidov. Submukóza sa objavuje vo vnútri dutiny maternice, pod jej membránou. Spôsobuje silnú bolesť a kŕče. Subserózny fibromyóm sa vyvíja na vonkajšej výstelke maternice. Intersticiálna sa tvorí na stenách maternice a rýchlo sa zväčšuje. Interligamentózny fibromyóm je lokalizovaný v prostredí väzov, ktoré podopierajú maternicu v brušnej dutine. Stopkatá sa vyvíja zo subseróznej formy, keď v nej rastie noha. Takéto formácie sa môžu skrútiť a spôsobiť silnú bolesť. Stanovenie diagnózy s nárastom veľkosti maternice nespôsobuje ťažkosti pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Na objasnenie počtu a umiestnenia uzlov sa používajú ďalšie štúdie: ultrazvuk, hysteroskopia, laparoskopia.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju myómov, patrí nedostatok progesterónu, zvýšená hladina estrogénových hormónov, narušenie syntézy a konverzie pohlavných hormónov a zmeny citlivosti myometria na ne. Svoju úlohu zohráva aj dedičný faktor. Príčinou rozvoja fibromyómu môže byť potrat, chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje u žien, ktoré odkladajú tehotenstvo na neskorší vek.

Maternicové myómy sú jedným z najnaliehavejších a najpálčivejších problémov zdravia žien. V súčasnosti sú myómy zistené u 3,2% všetkých žien nad 30 rokov. U tých, ktorí majú gynekologickú patológiu, sú fibroidy oveľa častejšie - v 12-20% prípadov. Prevažný výskyt je u žien nad 40 rokov.

Malígna degenerácia fibroidov sa vyskytuje v 1,5-5% prípadov, v 2% - existuje kombinácia fibroidov a rakoviny endometria.

Neplodnosť sa vyskytuje v 40% prípadov u pacientok s myómami v dôsledku predchádzajúcej poruchy vaječníkov s tvorbou menštruačného cyklu anovulačného typu.

Myóm je benígny nádor závislý od hormónov, ktorý sa vyvíja zo svalových prvkov a prvkov spojivového tkaniva maternice.

Pojem "hormonálne závislý" odráža moderný pohľad na povahu výskytu fibroidov. Predpokladá sa, že nádor vzniká v dôsledku nadmernej stimulácie tkanív maternice k rastu. Túto stimuláciu vykonávajú hormóny nazývané estrogény. Tieto hormóny sú normálne produkované vaječníkmi počas prvej fázy menštruačného cyklu. Ich schopnosť vyvolať rast tkaniva závislého od hormónov je však výrazne obmedzená progesterónom, ďalším ovariálnym hormónom.

IN menopauza keď sa úloha vaječníkov znižuje, hlavným zdrojom estrogénov sú mužské pohlavné hormóny androgény. U žien v menopauze sú primárnym dodávateľom androgénov nadobličky.

Benígny nádor je fibromyóm maternice. Základné princípy jeho liečby

Fibromyóm maternice je nezhubný nádor, ktorý je lokalizovaný v myometriu. Jediná príčina tohto ochorenia ešte nebola stanovená. Štúdie ukázali, že jedným z týchto dôvodov môže byť hormonálna dysfunkcia. Dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia zohráva dedičný faktor, ako aj chronický zápal pohlavných orgánov a umelé prerušenie tehotenstva. U žien, ktoré odkladajú tehotenstvo na neskorší vek, sa táto patológia zaznamenáva častejšie. Preto mnohí odborníci nazývajú túto chorobu „chorobou ženského karierizmu“.

Nodulárny fibromyóm maternice je charakterizovaný tvorbou uzlov v myometriu, ktoré nakoniec rastú v rôznych smeroch. Spravidla sa zaznamenávajú viaceré novotvary, menej často - submukózne a subserózne. Niekedy sa vyskytujú prípady, keď myopatické uzliny postihujú aj krčok maternice.

Príznaky fibromyómu sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. V prvom rade je to spôsobené rastom a veľkosťou nádoru, jeho lokalizáciou a ďalšími faktormi. Príznaky ochorenia sa veľmi často prejavujú vo forme bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a panvy, časté močenie a zápcha, silné krvácanie počas menštruácie. To všetko môže spôsobiť neplodnosť a potraty. Maternicové myómy môžu narásť až do veľkosti futbalovej lopty. Mnoho pacientov sa sťažuje na silnú a dlhotrvajúcu menštruáciu. Veľmi často je submukózna forma fibroidov sprevádzaná krvácaním, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Podľa štatistík asi 2% fibromyómov degeneruje do sarkómov.

Nodulárne myómy maternice – liečba závisí od nádoru

Jedným z najčastejších ochorení u žien sú nodulárne myómy maternice.Nodulárne myómy maternice sú najčastejšou formou ochorenia. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch sa používa iba medikamentózna liečba, niekedy sa nádor odstráni operáciou, niekde je potrebné odstrániť nielen myómy, ale aj maternicu.

Základné princípy liečby nodulárnych maternicových myómov

Liečba nodulárnych maternicových myómov sa vyberá pre každú ženu individuálne a závisí od veľkosti, lokalizácie uzlín, veku a celkového stavu ženy a prítomnosti sprievodných ochorení.

Existujú však aj také všeobecné zásady liečba nodulárnych myómov. Veľký význam má aj zdravý životný štýl a správna výživa.Správna výživa je hlavným prikázaním zdravej výživy. striedanie práce a odpočinku, dobrý spánok Sny: ako porozumieť našim snom. nedostatok stresu a neprimeraná záťaž - od toho závisí stav metabolizmu a imunity - hlavné faktory prispievajúce k obnove hormonálnych hladín a potlačeniu rastu nádorov.

Na liečbu nodulárnych myómov sa v závislosti od rôznych príčin využíva hormonálna terapia, chirurgická liečba, ale aj nové nízkotraumatické metódy liečby v podobe embolizácie maternicových tepien a deštrukcie myómových buniek rôznymi zdrojmi energie.

Nodulárne maternicové fibroidy: liečba a príčiny

Nodulárny maternicový fibroid je benígny nádor vytvorený v svalovom tkanive orgánu.

Nodulárna forma maternicových fibroidov sa vyvíja zo svalových a spojivových vlákien a je to zaoblený hustý uzol, ktorého rozmery lekári vypočítavajú na týždne.

Čo ohrozuje túto chorobu a ako môžete určiť jej prítomnosť?

Všimnite si, že v priebehu času sa zanedbaný nodulárny myóm môže zmeniť na zhubný nádor. Z tohto dôvodu si choroba vyžaduje včasnú detekciu a správnu diagnózu.

Existuje tiež mnohopočetné nodulárne myómy maternice. Ako už názov napovedá, ochorenie je charakterizované nie jedným, ale niekoľkými uzlinami. Ich odstránenie je skutočný problém.

Príčiny nodulárnych maternicových fibroidov

Hlavnou príčinou ochorenia je hormonálna nerovnováha vyprovokovaný:

• nesprávna strava;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• stres;
• sexuálna abstinencia;
• gynekologické ochorenia a komplikácie.

Genetika hrá pri tvorbe uzlín poprednú úlohu, preto ženám, ktorých príbuzní mali myómy, sa odporúčajú časté vyšetrenia u gynekológa.

Príznaky nodulárnych maternicových fibroidov

• prudké zvýšenie teploty počas prasknutia alebo krútenia fibroidov;
• neplodnosť;
• náhla ospalosť a slabosť;
• zhoršenie stavu čriev a močového mechúra;
• bolesť krížov;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• špinenie;
• hojné krvácanie.

Liečba nodulárnych maternicových fibroidov

V počiatočných štádiách vývoja sa toto ochorenie môže liečiť hormonálnymi liekmi. S obnovením hormonálnej rovnováhy môžu zmiznúť aj samotné nodulárne myómy maternice.

V prípade pokračujúceho rastu fibroidov je predpísaná povinná chirurgická liečba.

Pomocou chirurgického zákroku je možné maternicové fibroidy odstrániť s maternicou alebo bez nej. Pacienti s reprodukčnou funkciou môžu počítať so zachovaním svojho reprodukčného orgánu.

Napriek výsledkom liečby sa však zvyšuje riziko hormonálnych porúch, ischemickej choroby srdca a rakoviny. mliečna žľaza a iné podobné choroby.

Vo všeobecnosti musíte venovať osobitnú pozornosť vlastnému zdraviu a absolvovať vyšetrenia u gynekológov, mamológov a iných.

Nodulárne maternicové fibroidy: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Patológia je typická pre ženy staršie ako 30 rokov. Podľa štatistík je táto patológia zistená u takmer 17% pacientov tohto veku. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný myomatózny nádor nodulárnej štruktúry, to znamená nodulárny myóm maternice.

Viac o chorobe

Nodulárny novotvar pozostáva z jedného alebo viacerých jadier, vyskytuje sa postupne, často sa vyvíja latentne, preto je ťažké ho zistiť, najmä v počiatočných štádiách.

Tvorba nodulárneho myómu, podobne ako iné benígne nádory, rastie medzi zdravými tkanivami a odtláča ich. Ale ak dôjde k sútoku patologických faktorov, potom sa môže vyskytnúť malignita, čo povedie k malignancii.

Keďže hlavnými príčinami takýchto útvarov sú hormonálne poruchy, ohrozené sú hormonálne aktívne ženy, ktorých vek sa blíži k menopauze a menopauze. Inými slovami, myomatózne uzliny sa nachádzajú najmä u lietajúcich dám, a to u každej šiestej z nich.

Nedávno boli takéto formácie odborníkmi mylne vnímané ako prekancerózne nádory, dnes však väčšina lekárov má tendenciu pripisovať ich výlučne benígnym novotvarom.

Príčiny

Základným provokujúcim faktorom takýchto uzlín je nerovnováha v hormonálnom stave, ktorá spočíva v nadmernom obsahu hormónov progesterónu a estrogénu.

Pod vplyvom takejto nerovnováhy dochádza v bunkových štruktúrach myometria k hyperplastickým zmenám.

Podľa mnohých gynekológov môže nenaplnenie plodu vyvolať výskyt myomatóznych uzlín. Maternicové telo sa pripravuje na počatie každý mesiac, ale ak k nemu nedochádza dlhší čas, dochádza k zlyhaniu buniek, ktoré vyvoláva tvorbu myomatózneho uzla.

Okrem toho vyvolať tvorbu nodulárnych fibroidov a ďalšie faktory:

• Traumatický dopad spôsobený potratmi, gynekologickými chirurgickými manipuláciami, kyretážou na diagnostické účely atď.;
• dedičnosť;
• Patológie výmeny materiálu;
• Hypodynamický faktor;
• Nepravidelnosť sexuálnych vzťahov;
• Sexuálna nespokojnosť atď.

Príznaky nodulárnych maternicových fibroidov

Myóm začína spravidla latentne, t.j. asymptomaticky, takže je ťažké ich rozlíšiť na počiatočné štádiá. Sú to však práve začínajúce myomatózne uzliny, na ktoré sa hodia konzervatívna terapia V iných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

1. Bohatý menštruačný tok a predĺženie menštruácie, výskyt krvácania z maternice intermenštruačnej povahy;
2. Bolestivé prejavy počas menštruácie, pred nimi. Bolesť je lokalizovaná v maternici, často však vyžaruje do dolnej časti chrbta;
3. Anémia z nedostatku železa sa vyvíja v dôsledku veľkej straty krvi;
4. Ak nádor narastie do veľkých rozmerov, potom dochádza k výraznému zvýšeniu objemu brucha.

Keď narastú do významnej veľkosti, myomatózne uzliny ovplyvňujú rektálne a vezikálne štruktúry, čo vedie k zápche a iným problémom s črevami a tiež spôsobuje poruchy močenia.

Formuláre

Nodulárne myómy maternice môžu byť proliferujúce alebo jednoduché.

Jednoduchý nádor je charakterizovaný rastom bunkových štruktúr a proliferujúci je sprevádzaný aktívnou reprodukciou myocytov a rýchlym rastom uzla.

Povahou myómových útvarov sú jednoduché a viacnásobné.

Dôsledky

Nie je možné predpovedať klinický scenár vývoja konkrétneho fibroidu. Niektoré uzly sa dlhodobo asymptomaticky vyvíjajú prakticky bez zväčšenia veľkosti. Iné môžu rýchlo začať rásť, charakterizované objavením sa nových uzlín, ktoré sú plné straty maternice.

Pri tlaku na štruktúry konečníka alebo močového mechúra môže nádor viesť k dysfunkcii týchto orgánov a dokonca vyvolať vážne patologické problémy v ich činnosti.

Ak nádor blokuje výstup do krčka maternice, potom sa menštruačný tok hromadí v maternici, čo ďalej vedie k vytvoreniu hematometra - uzavretej maternice naplnenej krvou. Takýto dôsledok vyžaduje okamžitú chirurgickú elimináciu.

Diagnostika

Myomatózne uzliny sa dajú zistiť pri obojručnom vyšetrení u gynekológa, pri ktorom sa odhalia deformácie a štrukturálne zmeny tela maternice, jej zväčšenie a hrboľatý povrch.

Vysoko informatívna metóda na diagnostikovanie takejto patológie je ultrazvuková procedúra, dopplerografia, MRI a CT.

Na odlíšenie tvorby myómu, určenie polohy nodálneho pediklu a ďalších potrebných údajov sa vykonáva hydrosonografia, čo je ultrazvukové vyšetrenie tela maternice naplneného tekutinou.

Vlastnosti liečby nodulárnych a multinodulárnych maternicových fibroidov

Základom liečby myómových útvarov je chirurgická terapia, ale ak je nádor zapnutý počiatočná fáza vývoja, potom sa uskutočňuje konzervatívna liečba liekmi hormonálneho pôvodu.

Ak je v procese takejto terapie možné stabilizovať hormonálny stav pacienta, potom sa myomatózne uzliny vyriešia sami. Keď zbytočné hormonálne lieky je naplánovaná chirurgická intervencia.

Indikácie pre chirurgické zákroky sú nasledujúce faktory:

1. Veľká strata menštruačnej krvi;
2. Veľké veľkosti tvorby myómov;
3. Zrýchlený rast nádoru;
4. Pravdepodobnosť myomatóznej malignity je vysoká;
5. Prítomnosť iných nádorových útvarov;
6. Porušenie intratumorálnej aktivity.

Pokročilé formy nodulárnej myomatóznej formácie vyžadujú povinné radikálne odstránenie tela maternice, takže ignorovanie patológie je kategoricky neprijateľné.

Najčastejšie sa však používajú operácie na zachovanie orgánov, ako je myomektómia, ktorá sa vykonáva intravaginálne alebo laparoskopicky. Šetrenie sa považuje aj za operáciu pomocou hysteroskopu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mnoho pacientok uprednostňuje alternatívne metódy pred medikamentóznou liečbou nodulárnych myómov maternice. Dôvodov pre túto preferenciu môže byť niekoľko: niekto sa bojí operácie a niekto modernú medicínu vôbec nepozná.

V každom prípade väčšina gynekológov nezasahuje do takejto liečby, odporúčajú však, aby sa vykonávala ako pomocná terapia, a nie ako hlavná.

Tradičná medicína má vo svojom arzenáli veľa receptov. Pretože myomatózne uzliny sú spravidla sprevádzané silným krvácaním. Na ich odstránenie sa odporúča užívať liečivé bylinky ako rebríček, pastierku či žihľavu. Z týchto rastlín sa pripravujú odvary a nálevy.

Na zníženie nádoru alebo spomalenie a zastavenie jeho rastu sa používajú ľudové prostriedky na báze muchovníka, zubného kameňa, skorocelu alebo prasacej maternice.

Alternatívna liečba nodulárnych myomatóznych útvarov môže poskytnúť pozitívne výsledky, avšak pred použitím takýchto receptov sa odporúča konzultovať s gynekológom a kombinovať základnú liekovú terapiu s alternatívnou liečbou.

Predpoveď

Po chirurgickom odstránení myomatóznych uzlín je prognóza doživotná pozitívna a pacienti si najčastejšie zachovávajú schopnosť otehotnieť a porodiť zdravého potomka.

Ak bola liečba konzervatívna a vykonávaná prostredníctvom hormonálnej terapie, potom je pravdepodobnosť relapsu vysoká.

Ak sa uzliny líšia patologicky rýchlym rastom, rýchlo sa šíria cez telo maternice, potom môže byť predpísaná radikálna hysterektómia, ktorá zahŕňa chirurgické odstránenie maternice, jej príveskov a myomatóznych uzlín. Dokonca aj jediný uzol, ktorého liečba nebola zahájená včas, môže viesť k takýmto následkom.

Prevencia

Zodpovedným prístupom k otázke plánovania tehotenstva je možné predísť vzniku nodulárnych myómov maternice.

Systematická návšteva predpôrodná poradňa a gynekologické vyšetrenia pomôžu odhaliť nádor včas a zabrániť vzniku jeho nebezpečnejších foriem.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby pacienti pred menopauzou, ktorí majú nestabilné hormonálne pozadie, užívali špeciálne lieky, ktoré normalizujú hladinu estrogénu. Okrem prevencie myómov takáto liečba pomôže ženskému organizmu šetrnejšie pripraviť sa na menopauzu.

Video zobrazujúce hysteroskopickú operáciu viacerých nodulárnych maternicových fibroidov:

Príznaky a liečba maternicových fibroidov

V modernej gynekológii sa u žien v reprodukčnom veku zvyšuje výskyt benígnych nádorov. Fibromyóm maternice, ktorý sa vyskytuje v myometriu, je jednou z najčastejších nádorových formácií benígnej povahy.

Fibromyóm maternice je hormonálne závislý patologický proces, ktorý je často potrebné liečiť chirurgicky. Novotvar sa tvorí z vlákien svalovej vrstvy a spojivových tkanív prevládajúcich v kompozícii. Veľkosť formácie merajú ošetrujúci lekári v týždňoch, ako v tehotenstve.

Fibromyóm sa tiež nazýva myóm alebo leiomyóm. Rozdiel medzi pojmami ako fibromyóm a leiomyóm je prevalencia rôznych nádorových tkanív.

Príznaky myómov má takmer každá druhá žena, ktorá príde ku gynekológovi. Väčšina uzlín sa nachádza v tele maternice, nie je však vylúčená cervikálna lokalizácia.

Fibromyóm maternice môže byť:

Pri nodulárnom fibromyóme maternice je liečba účinnejšia. Je to spôsobené tým, že nodulárna forma znamená tvorbu samostatných nádorov. Zatiaľ čo pri difúznej odrode sa pozoruje rozsiahle šírenie patologického procesu.

Uzlíkovitý fibromyóm maternice je:

• slobodný;
• viacnásobný.

Najčastejšie je nodulárny fibromyóm maternice alebo leiomyóm reprezentovaný viacerými novotvarmi.

Pred liečbou fibromyómu, vrátane chirurgického zákroku, je potrebné diagnostikovať jeho rozmanitosť v súlade s lokalizáciou.

• Submukózne alebo submukózne. Takáto nodulárna formácia je diagnostikovaná ošetrujúcim lekárom pod endometriom.
• Prepojovacie. Ide o komplexný nádor rastúci medzi plátmi širokého väziva maternice. Liečba interligamentóznych fibroidov alebo leiomyómov je náročná možné poškodenie plavidlá.
• Subserous. Nádor maternice rastie pod vonkajšou vrstvou svalového orgánu.
• Intersticiálna. Toto je najbežnejší typ nodulárneho fibromyómu, čo znamená výskyt novotvaru v hrúbke myometria.

Fibromyóm maternice tiež zahŕňa tri hlavné formy.

• Jednoduché. Táto formácia sa vyznačuje pomalou progresiou a dobrou účinnosťou liečby.
• Proliferujúce. S takouto patológiou dochádza k rýchlemu rastu uzla benígnej povahy.
• Presarkóm. Fibromyóm sa vyznačuje obsahom značného množstva atypických bunkových elementov, čo si vyžaduje jeho včasnú liečbu. Lekári poznamenávajú, že presarkóm je často príčinou amputácie maternice.

V súlade s tým majú fibromyóm a leiomyóm jednotný morfologický kód M889 (medzinárodná klasifikácia chorôb kód 10 revízia D25 - leiomyóm maternice).

Príčiny výskytu a progresie

Nodulárny fibromyóm je zle pochopená patológia. Poznamenalo sa, že rast benígneho nádoru sa často vyskytuje v reprodukčnom veku a po nástupe menopauzy dochádza k regresii formácií.

Myómy maternice sa vyznačujú pomalou progresiou. Rast novotvaru do diagnostikovanej veľkosti trvá v priemere päť rokov. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov však možno pozorovať príznaky rýchleho rastu nodulárneho fibromyómu alebo leiomyómu, čo si vyžaduje operáciu. V tejto súvislosti by sa mala choroba odhaliť a liečiť včas.

Dôvody progresie maternicových fibroidov zahŕňajú:

• absencia tehotenstva a pôrodu u žien mladších ako 30 rokov;
• časté chirurgické zákroky a potraty;
• stres;
• predĺžené slnečné žiarenie;
• zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
• nekontrolovaný príjem COC;
• hormonálna nerovnováha;
• metabolické poruchy;
• zaťažené rodinnou anamnézou fibromyómu;
• skorý (od 9 rokov) nástup menštruácie.

Symptómy a komplikácie

Príznaky ochorenia vo viac ako polovici klinických prípadov chýbajú. Je to spôsobené pomalým rastom nodulárneho nádoru. Keď nodulárny fibromyóm dosiahne významnú veľkosť, objavia sa príznaky patológie:

• panvová bolesť rôznej intenzity, zhoršená menštruáciou;
• acyklické krvácanie;
• zvýšenie počtu špinenie a trvanie kritických dní;
• bolestivosť s intimitou;
• zvieranie čriev a močového mechúra, ktoré sa prejavuje zápchou a častým močením;
• zvýšenie objemu brucha;
• neplodnosť, ako aj potrat pri absencii včasnej liečby.

Závažnosť symptómov je zásadná pre výber taktiky liečby, čo znamená použitie chirurgického zákroku alebo konzervatívnej terapie. Liečba maternicových fibroidov bez operácie je možná len pri absencii závažných symptómov.

Nodulárna forma ochorenia často vedie k príznakom závažných komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

• Nekróza nodulárneho novotvaru. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku krútenia nohy uzla a narušenia jeho napájania. Medzi príznakmi je možné vyčleniť silnú bolesť, nevoľnosť, vracanie a nie je vylúčený vývoj infekčného procesu. Liečba torzie pediklu a nekrózy nodulárnych fibroidov je výlučne chirurgická. Ak sa patológia nelieči včas, môže sa vyvinúť sepsa a bude potrebné odstrániť maternicu.

• Narodenie uzla. Nodulárne submukózne fibroidy sa často rodia vo vagíne. Symptómy tejto komplikácie sú ťahavé alebo kŕčovité bolesti v podbrušku. Ak nevykonáte okamžitú chirurgickú liečbu, môže dôjsť k everzii tela maternice.

Výskyt symptómov komplikácií je spravidla spojený s nedostatkom adekvátnej liečby, čo vedie k potrebe chirurgického zákroku.

Zvýšenie nodulárneho nádoru často zabraňuje nástupu tehotenstva - to platí pre submukóznu lokalizáciu, ako aj pre veľké intramurálne myómy, ktoré deformujú dutinu maternice. Bez chirurgického zákroku alebo konzervatívnej liečby k implantácii nedochádza. Okrem toho sú tehotné ženy s nezhubnými nádormi v anamnéze vystavené riziku potratu, predčasného pôrodu a rôznych popôrodných komplikácií.

Diagnostika a liečba

Absencia symptómov, vrátane nodulárnej patológie, často spôsobuje jej náhodnú detekciu počas preventívneho vyšetrenia. Chorobu môžete identifikovať pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

• vyšetrenie ošetrujúcim lekárom palpáciou;
• gynekologický ultrazvuk;
• hysteroskopia;
• Krvné testy na stanovenie hladiny pohlavných hormónov.

Liečba maternicových fibroidov sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Pred liečbou ochorenia lekár berie do úvahy príznaky, veľkosť a typ nodulárnej formácie. Podstatné je vykonávanie funkcie nosenia dieťaťa a vek ženy.

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako liečiť myóm maternice. Chorobu môžete liečiť:

Ochorenie je možné liečiť konzervatívne bez chirurgického zákroku pri absencii závažných symptómov a fibroidov s objemom do 12 týždňov. Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku je založená na použití hormonálnych liekov:

• gestagény;
• estrogén-gestagény;
• antigonadotropné lieky;
• lieky s obsahom androgénov.

Medikamentózna liečba bez chirurgického zákroku môže spomaliť progresiu ochorenia, znížiť výskyt leiomyómu a odstrániť nepríjemné symptómy. Na základe predpisu ošetrujúceho lekára je potrebné dlhodobo liečiť hormonálnymi liekmi. Je to spôsobené tým, že liečba liekom môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, pretože niekedy zahŕňa zavedenie umelej menopauzy.

Pri myómoch dlhších ako 12 týždňov a závažných príznakoch je indikovaná chirurgická liečba, ktorá zahŕňa operáciu.

Operácie zachovávajúce orgán zahŕňajú myomektómiu laparoskopickou alebo laparotomickou technikou. Takéto operácie môžu eliminovať leiomyóm pri zachovaní reprodukčnej funkcie. Submukózne fibroidy možno odstrániť bez otvorenej operácie, ale pomocou hysteroskopie alebo ablácie FUS. Ablácia FUS riadená MRI zahŕňa priame odstránenie odparovaním.

Radikálne operácie zahŕňajú amputáciu tela maternice hysterektómiou alebo exstirpáciou. Ženám po menopauze sa odporúča liečba radikálnou operáciou.

• odmietnuť potrat;
• vyhnúť sa chirurgickým zákrokom;
• plánovať prvé tehotenstvo pred dosiahnutím veku 30 rokov;
• včas liečiť choroby reprodukčnej sféry;
• vyhnúť sa dlhodobému slnečnému žiareniu;
• pravidelne vyšetrovaný gynekológom.

Operácii maternicových fibroidov sa možno vyhnúť, ak sa príznaky ochorenia neignorujú, ale v počiatočnom štádiu patologického procesu sa vykonáva adekvátna liečba. Ak gynekológ odporučí operáciu ako liečbu nodulárneho leiomyómu a na zmiernenie symptómov, môžu sa zvážiť alternatívne metódy, ako je ablácia FUS a embolizácia maternicových tepien.

Nodulárny fibromyóm maternice: čo ženy potrebujú vedieť?

Definícia nodulárnych maternicových fibroidov sa chápe ako benígny nádor vytvorený zo spojivového tkaniva svalov orgánu. Zo zanedbaného myómu sa môže vyvinúť zhubný novotvar, preto je dôležité toto ochorenie včas diagnostikovať a liečiť, a to najmä u nulipar.

Nodulárny fibromyóm maternice: príčiny

Nodulárny myóm je jedným z najčastejších gynekologických ochorení. V hrúbke maternice sa vytvárajú uzly rôznych priemerov a začínajú rásť smerom von alebo dovnútra. Spôsobujú poruchy menštruačného cyklu a iných životne dôležitých vnútorných orgánov.

Nádor je rozdelený do troch typov:

Teória výskytu nádoru je založená na porušení hormonálneho zázemia. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť poruchu v práci hormónov:

• porucha funkcie vaječníkov
• zápalový proces v genitáliách
• promiskuitný sexuálny život
• predĺžená sexuálna abstinencia
• neustály stres
• predchádzajúci potrat alebo iná operácia maternice

Častejšie ako iné sú myómy diagnostikované u žien, u ktorých sa zistilo, že príbuzní majú maternicové uzliny.

Riziková skupina zahŕňa neplodnosť v dôsledku neovulácie, ako aj absenciu detí po 30 rokoch.

Rizikové sú aj ženy, ktoré užívajú antikoncepciu s obsahom estrogénu alebo podstupujú liečbu menopauzou.

Priaznivé pozadie pre rozvoj fibroidov môže byť nadváha, cukrovka, sedavý životný štýl, ochorenie štítnej žľazy.

Rast existujúceho fibromyómu sa počas tehotenstva zvyšuje, pretože jeho pôvod závisí od hormónov. Po pôrode majú uzliny schopnosť zmenšiť sa na pôvodnú veľkosť alebo úplne zmiznúť.

U nás sa veľkosť myómov meria podľa týždňov tehotenstva, teda koľko týždňov tehotenstva zodpovedá zväčšenej maternici.

Pozývame vás, aby ste sa dozvedeli o typoch maternicových fibroidov z navrhovaného videa.

Symptómy a diagnostika

Sťažnosti v prítomnosti fibroidov závisia od jeho veľkosti, vlastností jeho lokalizácie a rastu, načasovania ochorenia. Väčšina pacientok nepociťuje žiadne prejavy nádoru.Približne 20 % žien pociťuje rôzne príznaky, ako napr.

• zvýšený prietok krvi počas menštruácie
• ťažké obdobia sú sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, zrazeninami, akútnymi kŕčmi
• často si všimnete bolesť v dolnej časti chrbta alebo v perineu
• fibromyóm je jednou z príčin neplodnosti
• špinenie medzi cyklami
• náhla slabosť, ospalosť
• časté nutkanie na močenie
• zhoršenie procesu defekácie v dôsledku tlaku nádoru na panvu

Ak sa na maternici vytvorili uzliny, potom intimita často prináša žene ťažké nepohodlie. Systematická strata krvi vedie k rozvoju anémie.

V prvom rade je možné určiť fibromyóm na štandardnom gynekologickom vyšetrení. Lekár môže manuálne nainštalovať hrboľatú a zväčšenú maternicu. V budúcnosti sú pre podrobnejšiu analýzu predpísané tieto štúdie:

• transvaginálny ultrazvuk malej panvy – hodnotí lokalizáciu fibromyómu, jeho priemer, hustotu tkanivovej štruktúry, jeho tlak na okolité orgány
• hysterosalpingoskopia - objasňuje prítomnosť submukóznych fibroidov v tkanivách endometria
• biopsia endometria – pomáha vylúčiť zhubný charakter nádoru, odobratý materiál sa posiela na histologický rozbor
• diagnostická laparoskopia je ďalšou metódou na hodnotenie fibromyómov na ich odlíšenie od novotvarov vaječníkov.

Na základe výsledkov rozborov doterajších vyšetrení sa vyvíja ďalšia liečebná stratégia.

Nodulárny fibromyóm maternice: liečba

Pre úspešnú liečbu bez chirurgického zákroku je dôležité konzultovať s lekárom včas a stanoviť diagnózu nodulárneho fibromyómu maternice v počiatočnom štádiu vývoja. Vyhnúť sa operácii je možné pomocou nasledujúcich indikátorov:

• špecifické usporiadanie uzlov
• objemy maternice nepresahujú 12 týždňov tehotenstva
• mierne príznaky ochorenia pri absencii komplikácií

Komplexná liečba je založená na inhibícii rastu ohniska alebo jeho úplnom zastavení. Pacientom je predpísaná hormonálna terapia určená na zníženie produkcie estrogénu. Lekári úspešne používajú deriváty androgénov (Gestrinon, Danazol) alebo GnRH (Zoladex).

Androgény sa pijú v priebehu asi ôsmich mesiacov, v dôsledku čoho sa fibroidné uzliny zmenšia v priemere.

Účinok liekov na báze GnRH sa zvyčajne využíva v predoperačnom období, pretože malé uzliny sa ľahšie odstraňujú. Pacientky však pozorujú veľa vedľajších účinkov terapie – nával tepla, pocit menopauzy, suchosť pošvovej sliznice, nestabilný emocionálny stav, rozvoj osteoporózy.

Pri uzlinách menších ako 2 cm je vhodné užívať hormonálnu antikoncepciu Janine alebo Yarina. Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, pite ich aspoň 3 mesiace.

Vnútromaternicový hormonálny systém Mirena vykazuje vynikajúce výsledky v liečbe myómov. Pravidelným uvoľňovaním určitého druhu hormónu do dutiny maternice zabraňuje rastu uzlín a pôsobí antikoncepčne.

Do špecifickej terapie sa pridávajú všeobecné posilňujúce multivitamínové komplexy, lieky s vysokou koncentráciou železa.

Existuje šanca, že počas tehotenstva neodstránite fibróm, ktorý je asymptomatický. Ale príliš zväčšené maternicové uzliny môžu narušiť úplný vývoj embrya. V tomto prípade môžu nodulárne myómy maternice v neskorších štádiách vyvolať potrat. Vzhľadom na možné komplikácie si tehotná žena s myómami vyžaduje dvojnásobnú pozornosť lekárov.

Nodulárny fibromyóm maternice: operácia

Chirurgická intervencia pre fibroidy je nevyhnutná pre veľké veľkosti, výrazné symptómy alebo nekrózu nádoru.

Existujú nasledujúce typy operácií:

• Konzervatívna myomektómia. Ide o procedúru na zachovanie orgánov, ktorá sa používa u žien vo fertilnom veku, ktoré plánujú tehotenstvo a majú jeden fibrózny uzol. Táto technika je najmenej traumatická, zabraňuje tvorbe zrastov v pooperačnom období, ako aj nadmernej strate krvi počas operácie. Okrem toho postup na odstránenie fibroidov trvá krátky čas a zotavenie prebieha s minimálnymi vedľajšími účinkami.
• Hysterektómia. Radikálna metóda operácie uzla, ktorá spočíva v úplnom odstránení maternice. Až donedávna bola hysterektómia jedinou liečbou myómov, ako najbežnejšieho gynekologického ochorenia. Nedávne štúdie však prinútili lekárov prehodnotiť svoj názor na takúto „terapiu“. Maternica plní nielen reprodukčnú funkciu, ale funguje aj ako dôležitý endokrinný orgán. Jeho eliminácia ovplyvňuje zvyšok vnútorných orgánov, nehovoriac o psychických problémoch po operácii.
• Teraz sa lekári snažia zachovať reprodukčný systém u pacientov s rôznymi štádiami myómov, preto vyvinuli nový spôsob liečby – embolizáciu. Embolizácia maternicových tepien. Metóda spočíva v blokovaní prietoku krvi k myómom špeciálnym predmetom. Po zastavení výživy začne vláknité tkanivo ustupovať, čo vedie k úplnému zastaveniu rastu myómov.

Táto metóda má mnoho výhod:

• vykonávané v lokálnej anestézii
• minimálny čas zotavenia
• nízkotraumatická intervencia bez rezov a stehov
• žiadna recidíva
• dopad na 100% uzly s viacnásobným šírením

Nezabudnite na pooperačné obdobie. Je vhodné vykonať niekoľko kurzov mezoterapie, podstúpiť všeobecné posilňovacie postupy.

Medzi možné komplikácie po operácii možno zaznamenať infekčné zápalové procesy, tvorbu zrastov alebo synechií na maternici a vnútorné krvácanie.

Otehotnenie je možné u polovice operovaných pacientok, to však nevylučuje následnú tvorbu nových fibromyómových uzlín.

Špecifická prevencia nodulárnych fibroidov neexistuje. Pravidelné gynekologické vyšetrenie s ultrazvukovou diagnostikou, užívanie antikoncepcie len podľa predpisu lekára, plnohodnotný sexuálny život a včas liečené ochorenia genitálnej oblasti sú najlepšou prevenciou nodulárneho fibromyómu maternice.

• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo zaregistrujte

Dostávajte novinky e-mailom

Dostávajte poštou tajomstvá dlhovekosti a zdravia.

Informácie sa poskytujú na kontrolu, akékoľvek ošetrenie by mali návštevníci vykonávať so svojím lekárom!

Kopírovanie materiálov je zakázané. Kontakty | O stránke

Článok bol naposledy aktualizovaný 07.12.2019

Fibromyóm je typ benígneho novotvaru, ktorý sa tvorí vo vrstvách hladkého svalstva maternice. Názov tejto choroby má rôzne možnosti: leiomyóm, leiofibróm, myóm. Patológia sa vyvíja ako vo forme jedného uzla, tak aj vo forme akumulácie viacerých útvarov. Nodulárny fibromyóm maternice je diagnostikovaný oveľa častejšie ako iné gynekologické ochorenia.

Čo je to maternicový myóm? V zásade je fibróm diagnostikovaný po 35 rokoch. V tomto veku má už väčšina žien rôzne somatické poruchy, ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov, endokrinné poruchy. Malé uzly sa dlho neprejavujú, avšak za prítomnosti nepriaznivých faktorov môže začať ich rýchly rast.

Tieto faktory zahŕňajú:

• Nedostatok pôrodu a laktácie do 30 rokov;
• Dlhodobé nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov;
• Veľký počet potratov;
• Nadváha;
• Nedostatok intímneho života alebo promiskuitného sexu;
• Zápal maternice, vaječníkov a príloh;
• Dlhodobé a časté vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• Choroby štítnej žľazy, nadobličiek a iných endokrinných orgánov.

Aké je nebezpečenstvo choroby?

Fibróm tela maternice sa vyskytuje u každej piatej ženy. Čo to je a ako sa táto patológia líši? V podstate sa nádor vyvíja v tele maternice, cervikálny fibromyóm je pomerne zriedkavý. Nádor môže časom narásť do obrovskej veľkosti a spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Fibromyóm môže spôsobiť vážne komplikácie:

1. Na výživu myómových útvarov sú potrebné významné zdroje. Na tomto pozadí sa menia biochemické parametre krvi. Okrem toho veľká strata krvi vedie k anémii (chudokrvnosti);
2. V závažných prípadoch je možná torzia základne fibromatózneho uzla, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť nekróza (odumretie tkaniva) a sepsa (otrava krvi);
3. Hrozí dlhotrvajúce krvácanie a veľká strata krvi, najmä pri veľkých myómoch. Tento stav je veľmi nebezpečný, predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie ženy.

Ako sa choroba prejavuje?

Symptómy a príznaky fibrómu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú mierne. Je dosť ťažké rozpoznať patológiu sami. Keďže známky maternicových myómov sú takmer neviditeľné, prítomnosť nádoru dokáže zistiť iba lekár pri gynekologickom vyšetrení.

V prípade podozrenia na prítomnosť novotvaru po vyšetrení dáva gynekológ odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie. Táto diagnostická metóda je najpresnejšia, pomocou ultrazvuku môžete určiť prítomnosť nádoru, počet uzlov, ich polohu, veľkosť. Príznaky maternicových myómov sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, závisí to od štádia ochorenia.

Príznaky maternicových fibroidov:

• Bohatá menštruácia so syndrómom silnej bolesti;
• Pocit ťahavých bolestí v dolnej časti brucha;
• Krvavý výtok medzi menštruáciami;
• Bolesť vyžarujúca do bedrovej oblasti;
• Zvýšenie obvodu brucha;
• Bolesť pri pohlavnom styku.

Charakteristickým znakom vláknitého nádoru maternice je prítomnosť bolesti v kŕčoch počas menštruácie. V niektorých prípadoch môže byť bolesť ostrá, môže sa objaviť neočakávane a môže pretrvávať natrvalo. V prípade dlhých a silná menštruácia môže vyvinúť anémia.

V prítomnosti tejto nebezpečnej choroby každá tretia žena trpí neplodnosťou. Choroba môže viesť k potratom, narušeniu komunikácie v práci panvových orgánov: maternica, prílohy, vaječníky, močový mechúr. Dlhodobé vystavenie receptorom močového mechúra pri fibromyóme maternice vedie k častému močeniu. A ak nádor stlačí konečník, potom môže dôjsť k zápche a problémom s črevami.

Liečba fibroidov v počiatočnom štádiu

Čo je fibromyóm a ako sa lieči? Konzervatívna liečba je veľmi účinná v počiatočnom štádiu ochorenia. Väčšinou žena na svojom zdravotnom stave ešte nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny, príznaky maternicových myómov bývajú mierne. Nádor je diagnostikovaný ultrazvukom. Ak je formácia malá, potom nie je predpísaná žiadna špecifická liečba, pacient prechádza periodická diagnostika. V tabuľke pacienta je zaznamenaná dynamika vývoja nádoru, každých šesť mesiacov je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba lieky je priradený, keď sa uzly zvyšujú. V tomto štádiu vývoja ochorenia je dôležité kontrolovať rast uzlín a trvanie menštruácie. Keďže častá a hojná strata krvi môže viesť k zhoršeniu celkového stavu tela a k rozvoju anémie. Pri správnej taktike liečby je možné vyhnúť sa chirurgickej intervencii.

V akých prípadoch je predpísaná lieková terapia:

• nízky vek pacienta;
• Pozitívna dynamika liečby, pomalý rast nádoru;
• Ak sú fibromatózne uzliny malé, až do približne 10-12 týždňov;
• Telo maternice sa nemení;
• Fibromatózny uzol sa nachádza vo vrstve hladkého svalstva orgánu.

Pri liečbe fibroidov sa najčastejšie predpisujú lieky na báze kyseliny tranexamovej. Táto látka má hemostatický účinok, čo znižuje riziko vzniku anémie. V počiatočnom štádiu liečby lekári predpisujú hlavne hormonálnu terapiu, čo vám umožňuje znížiť hladinu produkcie estrogénu a veľkosť nádoru sa zmenšuje.

Mnoho žien sa pokúša vyliečiť fibroidy ľudovými prostriedkami, ale účinnosť takejto taktiky nebola preukázaná. Naopak, žena môže stratiť drahocenný čas a zhoršiť svoj stav. Preto je dôležité podstúpiť včasnú diagnostiku a kontaktovať špecialistov.

V ktorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok?

Niekedy je chirurgická liečba fibroidov stále nevyhnutná. Prítomnosť nasledujúcich príznakov môže naznačovať potrebu chirurgického zákroku:

• Ak sú veľkosti tesnenia 14 týždňov alebo viac;
• V krátkom čase dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti;
• Lokalizácia nádoru v miestach zvýšeného nebezpečenstva;
• Bohaté krvácanie z maternice;
• Nízka hladina hemoglobínu v krvi, chronická anémia;
• Krútenie fibromyómovej nohy, porušenie jej výživy, následná smrť tkaniva;
• Pridružené nádory vaječníkov;
• Hyperplázia endometria;
• Nárast veľkosti nádoru, pri ktorom tlačí na vnútorné orgány.

Dôvody rýchleho rastu nádoru neboli s určitosťou stanovené. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že fibromatóza mäkkých tkanív maternice je patológia závislá od hormónov. To znamená, že jeho aktívny rast začína zvýšením hladiny estrogénu v krvi ženy. Táto skutočnosť je potvrdená poklesom nádoru a zastavením rastu uzlín u žien v období menopauzy, kedy sa znižuje produkcia hormónu estrogén.

Metóda chirurgickej intervencie sa vyberá individuálne, berúc do úvahy:

• dynamika vývoja nádoru;
• veľkosť súčasného vzdelania;
• umiestnenie nádoru;
• vek ženy;
• choroby v histórii.

Pre pacientov mladších ako 40 rokov je vhodnejšia šetriaca myomektómia. Počas takejto operácie sa odstránia iba fibromatózne uzliny, zatiaľ čo po odstránení nádoru je zachovaná funkcia nosenia dieťaťa, pretože zdravé tkanivá maternice nie sú ovplyvnené.

Najpopulárnejšie metódy myomektómie sú:

Hysteroskopia- odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva pomocou hysteroskopu cez krčok maternice. Táto metóda je skvelá pre tých pacientov, ktorí chcú v blízkej budúcnosti otehotnieť. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie operácie zriedka presahuje 20 minút. Výhody hysteroskopie sú minimálna trauma, bezbolestnosť, rýchla rehabilitácia.

Laparoskopia Počas operácie sa v dolnej časti brucha urobia malé rezy, cez ktoré sa odstráni nádor. Medzi výhody tejto metódy patrí ľahký a rýchly priebeh pooperačného obdobia. Ak nádor v postmenopauzálnom období nezmenil dynamiku rastu, potom sa týmto spôsobom vykonáva radikálnejšia liečba - odstránenie maternice. Po operácii je žene poskytnutá nemocenská v priemere 21 dní.

Teraz medicína ponúka jemnejšiu liečbu - embolizácia maternicových tepien. Liečivo sa dodáva do tepien, ktoré vyživujú nádor cez femorálnu tepnu, ktorá blokuje cievne zväzky. Za týchto podmienok myóm odumiera. Operácia prebieha bez anestézie, pacient zostáva v nemocnici jeden deň. Ďalšia inovatívna metóda liečby - ablácia FUS. Ide o zahrievanie nádorových tkanív pomocou jasne nasmerovaného ultrazvuku. Táto technika ešte nebola úplne preskúmaná, preto sa používa iba na žiadosť pacientov.

Mnoho žien sa obáva, či fibróm môže ovplyvniť pravdepodobnosť počatia a narodenia zdravého dieťaťa. Fibromatóza mäkkých tkanív maternice spravidla neovplyvňuje schopnosť ženy otehotnieť. Podľa štatistík sa po operácii na odstránenie myómových uzlín pravdepodobnosť tehotenstva zníži o 40%. Ak je však myóm malý a nevyžaduje chirurgickú intervenciu, potom to neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Okrem toho sa zaregistrovalo veľké množstvo prípadov, keď sa nádor počas tehotenstva alebo po pôrode výrazne zmenšil alebo môže úplne zmiznúť.