अतालता: वर्गीकरण, कारण, लक्षण, निदान और उपचार। हृदय ताल गड़बड़ी की किस्में और उनका उपचार हृदय ताल गड़बड़ी की परिभाषा

अक्सर असफल हृदय गतिरोगियों में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन एक नियोजित कार्डियोग्राम के दौरान संयोग से निदान किया जाता है। यह इसके विपरीत होता है, उपरोक्त सभी लक्षणों की उपस्थिति में, केवल हृदय की एक छोटी सी खराबी का पता लगाया जा सकता है, जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यह सब रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

लक्षण जो हृदय ताल की विफलता की विशेषता रखते हैं:

• तेज या धीमी गति से दिल की धड़कन।
• दर्द, छाती में कटना।
• कंपकंपी, छाती से टकराने वाले हृदय की अनुभूति।
• पसीना आना।
• हवा की कमी।
• सांस की गंभीर (कमजोर) तकलीफ की उपस्थिति।
• चक्कर आना।
• अलग दिल की धड़कन, टूटी लय।
• बेहोशी से पहले की स्थिति, बेहोशी।

एक बच्चे में हृदय ताल की विफलता की विशेषता लक्षणों में थोड़ी भिन्न होती है:

• त्वचा पर पीलापन, नीलापन होता है।
• अकारण घबराहट।
• भूख में कमी।
• वजन कम होना, वजन कम होना।
• बार-बार बेहोशी आना।
• कमजोरी।
• लगातार थकान।

निदान - एक्सट्रैसिस्टोल - न केवल रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति इस विशेष बीमारी की 100% गारंटी नहीं दे सकती है।

अतिरिक्त परीक्षाएं की जा रही हैं

• एक ईसीजी का संचालन करना।
• रक्त परीक्षण।
• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• इकोकार्डियोस्कोपी।
• बीपी मॉनिटरिंग (दिन के दौरान)।
• ट्रांससोफेजियल ईसीजी (लय गड़बड़ी का फोकस निर्धारित करने के लिए)।
• दिल का एमआरआई (अत्यंत कठिन परिस्थितियों में)।

हृदय गति असंतुलन के स्रोत

हृदय की लय की विफलता, सामान्य थकान से लेकर हृदय को जटिल कार्बनिक क्षति तक, उत्पत्ति के कई कारणों का सुझाव देती है।

ध्यान! जरूरी नहीं कि बीट की किसी भी विफलता को पैथोलॉजी माना जाए! मान लीजिए कि एक रात की नींद के साथ-साथ हृदय गति में मामूली रुकावट आती है!

अल्पकालिक तनावपूर्ण स्थितियां, भावनात्मक तनाव, या महत्वपूर्ण कॉफी का सेवन भी हृदय गति में वृद्धि में योगदान देता है - रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई का परिणाम।

लय को प्रभावित करने वाले छोटे कारण

• तेज चाल।
• खेल।
• अल्पकालिक अत्यधिक भावनाएं (भय, प्रसन्नता)।
• भयानक, दुखद फिल्म।

दिल की धड़कन का उल्लंघन नगण्य होता है, और कारण समाप्त होने के बाद अपने आप दूर हो जाता है।

मुख्य कारण

• मनोवैज्ञानिक विकार - मनो-भावनात्मक तनाव, मनोविकृति, न्यूरोसिस, तनाव, अवसाद।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• कॉफी, शराब का बार-बार सेवन।
• धूम्रपान।
• कार्बनिक हृदय विकार - विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डियल रोग, हृदय की मांसपेशियों की सूजन, हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग।
• विषाक्त मायोकार्डियल क्षति - एंटीबायोटिक दवाओं की गलत खुराक।
• दिल की चोट।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विसंगतियाँ - हाइपोथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव - सोडियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम के संकेतक (परिवर्तन ठंड लगना, बुखार, भोजन की विषाक्तता, कम हीमोग्लोबिन, महत्वपूर्ण रक्तस्राव, सदमे, निर्जलीकरण और शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है)।
• आयु परिवर्तन।
• वंशागति।
• अधिक वज़न।
• बुरी आदतें।
• हार्मोनल (गर्भावस्था)।

साथ ही, मौजूदा बीमारियां दिल की लय की विफलता का कारण बन सकती हैं।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: जन्मजात और अधिग्रहित दोष, मायोकार्डियल क्षति, उच्च रक्तचाप, बाएं निलय अतिवृद्धि, हृदय की विफलता, हृदय की आंतरिक और सीरस झिल्ली की सूजन, आमवाती हृदय रोग।
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका प्रणाली: मस्तिष्क की चोटें और ट्यूमर, वनस्पति संवहनी (वीवीडी), न्यूरोसिस, मस्तिष्क में संचार संबंधी विसंगतियाँ (एन्सेफालोपैथी, स्ट्रोक)।
• अंतःस्रावी तंत्र: महिलाओं में रजोनिवृत्ति और मासिक धर्म, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के रोग।

ध्यान! प्राथमिक थकान से लय की विफलता संभव है, और इसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन, यदि रोगसूचकता को व्यवस्थित रूप से दोहराया जाता है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए!

हमले के दौरान प्राथमिक उपचार

विफलता के मामले में तत्काल कार्रवाई सीधे विकार के रूप और घटना के कारण पर निर्भर करती है।गंभीर मामलों में अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सिर्फ एक गोली ही काफी होती है।

दिल की लय की विफलता के दौरान, कॉल करना सुनिश्चित करें रोगी वाहनरोगी के सामान्य स्वास्थ्य की परवाह किए बिना।

यदि हृदय ताल की विफलता का कोई संदेह है, तो आपातकालीन सहायता के आने से पहले इस तरह के जोड़तोड़ किए जाने चाहिए

• पूरी तरह से शांत हो जाओ: यदि आवश्यक हो, तो शामक - वेलेरियन, कोरवालोल का उपयोग करें।
• एक क्षैतिज स्थिति ले लो, लेट जाओ (रोगी को लेटाओ): एक बढ़ी हुई नाड़ी - अपने सिर के नीचे एक तकिया रखो, एक कम गति - अपने घुटनों के नीचे।
• हवा का सेवन बढ़ाएँ: एक खिड़की, बालकनी, गर्दन के चारों ओर ढीले कपड़े खोलें।
• दबाव को मापें।
• ऐसी दवा लें जो दिल की लय की विफलता के हमलों से राहत दिलाती है (यदि रोगी को पहले से ही डॉक्टर द्वारा दवा दी गई है)।
• दिल में सहवर्ती दर्द के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे) का प्रयोग करें।
• घुटन, झाग के साथ थूक के लिए फ़्यूरोसेमाइड, लेसिक्स (यदि संभव हो) के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• कार्डिएक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट - कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन का तत्काल कार्यान्वयन ( अप्रत्यक्ष मालिशदिल और मुंह से मुंह से सांस लेना)।

आने वाली एम्बुलेंस को पूरी जांच के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक संभावना होगी। मुख्य संकेतक ईसीजी का परिणाम है - विचलन और उसके प्रकार की सबसे सटीक परिभाषा।

कार्डियक अतालता के रूप

एक स्वस्थ शरीर एक सही हृदय साइनस लय उत्पन्न करता है, अर्थात प्रत्येक आवेग में होता है साइनस नोडऔर एक स्पष्ट आवधिकता के साथ आगे बढ़ता है। और कोई भी उल्लंघन इन आवेगों में वृद्धि या कमी का कारण बनता है।

हृदय ताल गड़बड़ी को तीन उप-विभाजित रूपों में विभाजित किया गया है: नाकाबंदी, आवेग की उपस्थिति में गड़बड़ी, और संयुक्त प्रकार।

नाकेबंदी

या हृदय में चालन विकार। एक नाकाबंदी जो एक आवेग के पारित होने को रोकती है, संचालन प्रणाली के किसी भी क्षेत्र में होती है। घटना की साइट के आधार पर, उसके बंडल के पैरों के इंट्रा-अलिंद, सिनोट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और नाकाबंदी नोट किए जाते हैं। और इसमें कार्डियक अरेस्ट (वेंट्रिकुलर एसिस्टोल), वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम भी शामिल है।

एक आवेग की उपस्थिति का उल्लंघन

साइनस नोड में बनने वाले आवेगों के साथ, वे स्रावित करते हैं

• साइनस टैचीकार्डिया - आवेगों का लगातार गठन (हृदय गति 90 प्रति मिनट)।
• साइनस ब्रैडीकार्डिया - आवेगों का बहुत दुर्लभ गठन (हृदय गति 60 प्रति मिनट)।

साइनस श्वसन अतालता हृदय की कार्यक्षमता में खराबी है, जो हृदय संकुचन की दर के उल्लंघन की विशेषता है।

चालन प्रणाली के अन्य भागों में होने वाले आवेगों के साथ, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है (आमतौर पर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, अटरिया और निलय):

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- तेजी से दिल की धड़कन का दौरा (≥130-200 प्रति मिनट)। आवेगों की बढ़ी हुई पीढ़ी का फोकस एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है।

एक्सट्रैसिस्टोल- एक प्रकार का अतालता, जो हृदय की मांसपेशियों के अचानक संकुचन की एक श्रृंखला (या एकल) द्वारा विशेषता है। यह एक्टोपिक फॉसी के गठन के परिणामस्वरूप होता है, जो साइनस नोड की सीमाओं के बाहर बढ़ी हुई गतिविधि और स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। इन foci में बनने वाले अत्यधिक आवेग हृदय की मांसपेशियों के साथ प्रसारित होने लगते हैं, जिससे असाधारण हृदय संकुचन होता है।

संयुक्त विचार

ये एट्रियोवेंट्रिकुलर डिसोसिएशन, पैरासिस्टोल और एक्टोपिक रोम्बस हैं जिनमें एग्जिट ब्लॉक होते हैं . उनके साथ, साइनस नोड और एक्टोपिक फोकस फ़ंक्शन नाकाबंदी के कारण, असंगत रूप से डिस्कनेक्ट हो गया। इसका परिणाम दोहरी लय का विकास है, निलय अपने तरीके से काम करते हैं, और अटरिया अपने आप में।

संभावित जटिलताएं

संभावित जटिलताएं सीधे रोग के पाठ्यक्रम, चयनित उपचार, सहवर्ती, तीव्र और . पर निर्भर करती हैं पुराने रोगोंऔर रोगी के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति।

सबसे खतरनाक हृदय ताल में रुकावटें हैं, जो इसके परिणामस्वरूप बनती हैं: दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, जैविक मायोकार्डियल क्षति।

तब हो सकती है

1. पतन (दबाव में तेजी से गिरावट और सबसे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट)।
2. गुर्दे, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं की पुरानी अपर्याप्तता।
3. अतालता सदमा (हृदय संकुचन की दर में असंतुलन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ परिसंचरण)।
4. फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (एक थ्रोम्बस द्वारा पोत का रुकावट)।
5. इस्केमिक स्ट्रोक (अनुचित रक्त परिसंचरण के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान)।
6. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर के अराजक संकुचन, जिससे हृदय की अप्रभावीता होती है)।
7. कार्डिएक अरेस्ट (हृदय के काम का तेजी से और पूर्ण समाप्ति, कुछ ही मिनटों में सहायता की आवश्यकता होती है)।
8. नैदानिक ​​मृत्यु (प्रतिवर्ती प्रक्रिया, जीवन से जैविक मृत्यु तक संक्रमणकालीन अवस्था)।
9. जैविक मृत्यु (शरीर की कोशिकाओं में सभी शारीरिक प्रक्रियाओं की समाप्ति)।

जटिलताओं की घटना को रोका जा सकता है, यदि हृदय ताल की विफलता का संदेह है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें और योग्य चिकित्सा शुरू करें। दिल में होने वाले किसी भी बदलाव को नजरअंदाज करना नामुमकिन है। अन्यथा परिणाम भयंकर हो सकते हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम

हृदय के कार्य में विफलताओं के गठन की रोकथाम है

• ठीक से चयनित शारीरिक गतिविधि में (अत्यधिक गतिविधि अंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है)।
• पूरी नींद में (कम से कम 8 घंटे)।
• ताजी हवा में नियमित सैर करें।
• भावनात्मक स्थिरता।
• उचित पोषण (अधिक ताजे फल और सब्जियां, वसायुक्त, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों से परहेज)।
• बुरी आदतों से इंकार।

यदि बीमारी का पहले ही निदान हो चुका है, तो परिणामों को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, इससे मदद मिलेगी:

• हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरा।
• प्राथमिक बीमारी का सही इलाज।
• स्वस्थ जीवन शैली।

किसी भी बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है। और इसके लिए मुख्य शर्त एक स्वस्थ जीवन शैली है। शारीरिक गतिविधि, उचित और संतुलित पोषण स्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा योगदान है।

उपचार सीधे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, आपको इसका सहारा नहीं लेना चाहिए लोक तरीकेउपचार, हालांकि वे अक्सर प्रभावी होते हैं। लेकिन डॉक्टर की सलाह के बिना आप केवल शरीर की स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

हृदय हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण अंग है और देखभाल के योग्य है।

हृदय ताल विकार है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण, जो ज्यादातर मामलों में शरीर में एक बीमारी के पाठ्यक्रम को इंगित करता है। वयस्कों और बच्चों दोनों को एक समान अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ सकता है। लिंग भी एक भूमिका नहीं निभाता है। बड़ी संख्या में कारक जो हमेशा हृदय विकृति से जुड़े नहीं होते हैं, ऐसे लक्षण की घटना को जन्म दे सकते हैं। इसके अलावा, पूरी तरह से हानिरहित कारणों का एक समूह है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर उस स्थिति से निर्धारित की जाएगी जिसके कारण लय में बदलाव, हृदय गति में वृद्धि या मंदी हुई। मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, कमजोरी और हृदय के क्षेत्र में दर्द माना जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीकों का उपयोग करके हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों की पहचान करना संभव है। थेरेपी प्रकृति में व्यक्तिगत होगी, लेकिन आधार लोक उपचार के साथ दवा और उपचार है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में हृदय ताल गड़बड़ी कई मूल्यों द्वारा एन्कोड की गई है। आईसीडी -10 कोड - 49.0-І49.8।

एटियलजि

चिकित्सक हृदय रोग के कारणों की एक बड़ी संख्या की पहचान करते हैं, दोनों रोग और शारीरिक।

कार्डियोवास्कुलर पक्ष से विकृति, जो मुख्य लक्षण की उपस्थिति में प्रवेश करती है:

• विकृतियां और चरित्र;
• दिल के निलय की अतिवृद्धि;

• और अन्य शर्तें जो उल्लंघन की विशेषता हैं मस्तिष्क परिसंचरण;
• मस्तिष्क में किसी भी उत्पत्ति के नियोप्लाज्म;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

अन्य आंतरिक अंगों से जुड़े हृदय ताल गड़बड़ी के कारण:

• निम्न या उच्च हार्मोन का स्तर थाइरॉयड ग्रंथि;
• अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान;
• श्वसन प्रणाली के रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• या ।

इस लक्षण के शारीरिक स्रोत:

• - किशोर लड़कियों में विकास का सबसे आम कारण;
• तनावपूर्ण स्थितियों या तंत्रिका तनाव का लंबे समय तक प्रभाव;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि - गर्भावस्था के दौरान, हृदय गति में वृद्धि अक्सर देखी जाती है;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग;
• कुपोषण, विशेष रूप से, बड़ी मात्रा में कॉफी का उपयोग;
• नींद की अपर्याप्त मात्रा;
• लंबे समय तक हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गरम होना।

इसके अलावा, कुछ समूहों के अनियंत्रित सेवन से हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है। दवाई, उदाहरण के लिए:

• मूत्रवर्धक;
• हार्मोनल पदार्थ;
• अवसादरोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• कैफीनयुक्त दवाएं।

बच्चों में और किशोरों में कुछ मामलों में हृदय की लय का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• जन्मजात हृदय दोष;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• गंभीर भोजन विषाक्तता;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोगों का कोर्स;
• अन्य विकृति आंतरिक अंगके ऊपर।

यह ध्यान देने योग्य है कि मुख्य जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो मोटापे से ग्रस्त हैं और पैंतालीस वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं।

कुछ मामलों में, ऐसे लक्षण के कारणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, निम्न प्रकार के हृदय अतालता को भेद करने की प्रथा है:

• साइनस टैचीकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति एक सौ पचास या अधिक प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह तनाव या मजबूत शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है;
• साइनस ब्रैडीकार्डिया - ऐसे मामलों में, पिछले वाले की तुलना में पूरी तरह से विपरीत स्थिति होती है। हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। नींद के दौरान स्वस्थ वयस्कों में भी इसी तरह की गड़बड़ी होती है;
• - हृदय गति एक सौ चालीस से दो सौ प्रति मिनट तक भिन्न होती है, बशर्ते कि व्यक्ति आराम कर रहा हो। इस स्थिति में तत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• - उल्लंघन इस तथ्य की विशेषता है कि दिल के कुछ हिस्से समय से कम हो जाते हैं। यह ड्रग्स, ड्रग्स या अल्कोहल की अधिक मात्रा के मामलों में दिल की किसी भी समस्या के साथ बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में, एक्सट्रैसिस्टोल घातक हो सकता है;
• - एक्सट्रैसिस्टोल से अलग है कि हृदय की मांसपेशियों के कुछ समूहों का संकुचन अराजक तरीके से होता है। निलय के संकुचन की आवृत्ति एक सौ पचास बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, और इस समय अटरिया बिल्कुल भी अनुबंधित नहीं हो सकता है;
• इडियोवेंट्रिकुलर हृदय ताल, जिसमें आवेग की विपरीत दिशा होती है - निलय से अटरिया तक;
• ताल का नोडल रूप - एक दुर्लभ प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बच्चों में देखा जाता है।

लक्षण

अतालता का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, यही वजह है कि किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि उसके पास ऐसा उल्लंघन है। यही कारण है कि निवारक परीक्षाओं के दौरान अक्सर हृदय संबंधी अतालता का पता लगाया जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, हृदय संकुचन की लय में विफलता निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• , जो या तो मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ या आराम से प्रकट होता है;
• छाती में "धक्कों" की अनुभूति;
• गहन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी या;
• अकारण और;
• बच्चा आसपास की चीजों या लोगों में सामान्य गतिविधि और रुचि नहीं दिखाता है;
• दिल के क्षेत्र में। इस तरह की अभिव्यक्ति का एक अलग चरित्र हो सकता है, उदाहरण के लिए, छुरा घोंपना या दबाना;
• दर्द का विकिरण बायां हाथऔर स्कैपुला का क्षेत्र;
• रोगी के व्यवहार में परिवर्तन;
• हवा की कमी की भावना;

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी हृदय अतालता के लक्षण नहीं हैं, उनकी उपस्थिति और अभिव्यक्ति की तीव्रता रोगी से रोगी में भिन्न होगी।

एक या अधिक लक्षण दिखाई देने पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह एक एम्बुलेंस को कॉल करने के लायक है, और जब वे प्रतीक्षा कर रहे हों, तो प्राथमिक चिकित्सा नियमों का पालन करें:

• रोगी को शांत करें और उसे लेटा दें ताकि ऊपरी शरीर ऊंचा हो निचला सिरा- तीव्र हृदय गति के साथ, एक दुर्लभ नाड़ी के साथ, व्यक्ति की स्थिति विपरीत होनी चाहिए;
• कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना;
• रोगी को संकीर्ण और तंग कपड़ों से मुक्त करें;
• हर पंद्रह मिनट में रक्तचाप और हृदय गति को मापें, उन्हें बाद में आने वाले डॉक्टरों को प्रस्तुत करने के लिए लिखें;
• रोगी को शामक पीने के लिए दें। यदि हमला पहली बार विकसित नहीं होता है, तो उन दवाओं को दें जिनका उद्देश्य स्थिति को सामान्य करना है, लेकिन इस शर्त पर कि वे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए गए हैं।

निदान

हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों और प्रकार की पहचान करने के लिए, डॉक्टर को चाहिए:

• रोगी के जीवन के चिकित्सा इतिहास और इतिहास का अध्ययन करने के लिए - कभी-कभी वह उन कारकों को इंगित करने में सक्षम होगा जो हृदय ताल के उल्लंघन का कारण बनते हैं;
• एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करें - हृदय गति में वृद्धि या मंदी का निर्धारण करने के साथ-साथ रक्तचाप को मापने के लिए;
• अतालता के हमलों की घटना की आवृत्ति, लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता के लिए, यदि वह सचेत है, तो रोगी से सावधानीपूर्वक पूछताछ करें।

दिल की लय के उल्लंघन में परीक्षा के वाद्य तरीकों में, यह ध्यान देने योग्य है:

• दैनिक निगरानी सहित ईसीजी;
• ट्रेडमिल टेस्ट और साइकिल एर्गोमेट्री;
• ट्रांससोफेजियल ईसीजी;
• डॉप्लरोग्राफी;

प्रयोगशाला परीक्षणों में, विशिष्ट रक्त परीक्षणों का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, जिसके लिए हृदय को भड़काऊ क्षति निर्धारित की जा सकती है।

एक शांत अवस्था में, मानव हृदय एक निर्बाध, यहाँ तक कि लय में सिकुड़ता है। 24 घंटों के भीतर, स्पंदनों की संख्या 100,000 बीट्स तक पहुंच जाती है, जो कि 60 से 90 संकुचन प्रति मिनट है। इस तरह की सटीकता और डिबगिंग को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को परेशान करती हैं और एक विद्युत आवेग के साथ वेंट्रिकल्स के ऊतकों में उनके बंडल को परेशान करती हैं। कार्यक्षमता का एक सख्त वितरण विभिन्न प्रकार की बीमारियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो हृदय की लय के उल्लंघन का कारण बनते हैं, जो इन खंडों में हृदय की मांसपेशियों की प्रतीक्षा में है।

अतालता की अवधारणा को सामान्य लय से ऐसी विफलताओं के रूप में समझा जाता है, जब, और धीमा हो जाता है, एक दिशा या किसी अन्य में सामान्य सीमा के बाहर धड़कन की आवृत्ति बदलती है। हृदय ताल की गड़बड़ी हृदय की लय की एक अनियमितता है, अर्थात, सही, साइनस को छोड़कर, चालन प्रणाली के किसी भी खंड से इसका बहिर्वाह।

ऐसे उल्लंघनों के आँकड़े प्रतिशत के रूप में रखे जाते हैं:

1. ताल से विफलता का मुख्य हिस्सा एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पर पड़ता है, जो कोरोनरी धमनी रोग के लगभग 85% मामलों में देखा जाता है।
2. अगला, आंकड़ों के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और निरंतर रूप है, 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 15% मामलों को 5% और 80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में क्रमशः 10% विभाजित करता है।
3. रोग संबंधी हृदय संबंधी विकारों के कारण नहीं होने वाले ब्रैडीकार्डिया के बारे में सटीक संख्यात्मक अनुपात के बिना गैर-सांख्यिकीय डेटा भी हैं। ये बढ़ी हुई लय के तथाकथित भावनात्मक विस्फोट हैं, जो समय-समय पर प्रत्येक व्यक्ति में देखे जाते हैं।

वर्गीकरण

किसी भी प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी दो मुख्य, विशिष्ट समूहों के वर्गीकरण में फिट होती है:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• हृदय चालन विकार।

दो समूहों के बीच अंतर कार्डिनल हैं - यदि पहले में तेजी से धड़कन के साथ हृदय की मांसपेशियों का आंतरायिक, असमान संकुचन शामिल है, तो दूसरे को लय को धीमा करने, या इसकी अनुपस्थिति के कई डिग्री की विशेषता है।

सामूहिक रूप से, पहले प्रकार की हृदय अतालता अप्राकृतिक उत्पत्ति और आवेग संकेतों के संचरण को जोड़ती है:

• हृदय से गुजरने वाले आवेगों की प्रक्रिया सामान्य है;
• S-U नोड में - क्षिप्रहृदयता या;
• आलिंद ऊतक के अनुसार, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल अलिंद क्षिप्रहृदयता द्वारा व्यक्त;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया गया;
• निलय के तंतुओं पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त;
• सिनोट्रियल नोड में और अटरिया या निलय की झिल्ली के साथ, अलिंद और निलय तंतु द्वारा व्यक्त किया जाता है।

चालन विकारों के अगले सेट में आवेगों का क्रम शामिल है, जिसे साइनस नाकाबंदी, इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी, तीनों स्तरों के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के रूप में व्यक्त किया जाता है।

कारण

कार्डियक अतालता के किसी भी कारण को समान रूप से हृदय की विसंगतियों और शरीर की व्यक्तिगत स्थिति की विशेषता होती है। यही है, कक्षाओं द्वारा साइनस टैचीकार्डिया को अच्छी तरह से सुगम बनाया जा सकता है सक्रिय प्रजातिगतिविधियों, तेजी से आंदोलन, भावनात्मक विस्फोट।

रेस्पिरेटरी ब्रैडीयरिथमिया, साँस लेने के दौरान धड़कन में वृद्धि के कारण, और, तदनुसार, साँस छोड़ने के दौरान धीमा होने के कारण, आदर्श की किस्मों को संदर्भित करता है।

फिर भी, इस तरह की लय विफलताएं, एट्रियल फाइब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचिर्डिया के साथ, अक्सर गंभीर, साथ ही साथ अन्य अंगों की बात करती हैं।

साथ देने वाली बीमारियाँ

हृदय विकारों से जुड़े रोग:

• इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, इतिहास, या इसका तीव्र रूप;
• उच्च रक्तचाप जो पुराना हो गया है या आंतरायिक हमलों के साथ;
• हृदय की मांसपेशी के सामान्य दोष;
• नामित पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन;
• हृदय से संबंधित नहीं होने वाले रोग:
• जठरांत्र पथ;
• नशा, बोटुलिज़्म;
• थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल विकार;
• गंभीर हाइपोथर्मिया, सहवर्ती बुखार;
• शराब का नशा।

उपरोक्त के अलावा, तीसरे पक्ष के पहलू हैं जो अक्सर हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काते हैं:

• विभिन्न चरणों में अधिक वजन;
• धूम्रपान, शराब की लत;
• आयु सीमा 45 वर्ष से अधिक;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

कोई नहीं दिल की बीमारीसभी रोगियों में समान नहीं हो सकता है। ऐसा होता है कि हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण किसी भी तरह से पर्याप्त लंबी अवधि के लिए प्रकट नहीं होते हैं, और केवल एक परीक्षा उल्लंघन की स्पष्ट तस्वीर देती है। हालांकि, अधिकांश रोगी आदर्श से स्पष्ट विचलन नोट करते हैं, जो चिकित्सा संस्थानों के लिए उनकी अपील का कारण है।

हृदय अतालता के लक्षण स्वयं, हवा की अचानक कमी, तीव्र दर्द द्वारा व्यक्त किए जाते हैं छाती, खोई हुई हृदय गति, उत्तेजना, या शारीरिक थकान की सामान्य अभिव्यक्तियों को नोटिस करना या लिखना असंभव है।

उसके लिए भी यही साइनस ब्लॉकगहराई से, दूसरी और तीसरी डिग्री, अक्सर बाहरी रूप से दोहराए जाने के रूप में दिखाया जाता है बेहोशी मंत्र. रोगी, एक मजबूत के समानांतर, अक्सर अचानक कमजोरी, मतली महसूस करते हैं।

हृदय ताल विकार के प्रारंभिक निदान के लिए, आमतौर पर डॉक्टर के लिए रोगी द्वारा व्यक्त की गई शिकायतों का मूल्यांकन करना और उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता को संक्षेप में प्रस्तुत करना पर्याप्त होता है, लेकिन ईसीजी परीक्षा का परिणाम एक सटीक निदान का आधार बनेगा।

किसी भी स्थिति में व्यक्ति को स्वयं निदान नहीं करना चाहिए और नहीं लेना चाहिए दवाईनिकाले गए निष्कर्षों के अनुरूप। केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक, सभी बारीकियों का अध्ययन करने और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया में सहवर्ती नियंत्रण के साथ कार्डियक अतालता के लिए उपचार लिख सकते हैं।

एक ईसीजी आपातकालीन आधार पर की जाने वाली प्राथमिक प्रकार की परीक्षा है; उसके अलावा, कार्डियोलॉजी विभाग में नियोजित या तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद।

अधिक सटीक निदान के लिए रोगी को अतिरिक्त अध्ययन सौंपा जा सकता है:

• और 24 घंटे के भीतर ईसीजी;
• शारीरिक गतिविधि की अलग-अलग डिग्री वाले नमूने;
• ट्रांससोफेजियल से संबंधित अन्य गैर-आक्रामक निदान विधियां - जैसे टीईई।
• विशेष मामलों में, विशेष रूप से यदि आपको ट्यूमर रोग, या रोधगलन के बाद के निशान का संदेह है, तो आपको हृदय के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

रोग की स्थापित उत्पत्ति के अनुसार, कार्डियक अतालता का उचित उपचार निर्धारित है:

• जब वे नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के साथ-साथ रक्त को पतला करने वाले और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
• उच्च रक्तचाप उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का कारण बनता है; कब जीर्ण रूपहृदय रोग, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी निर्धारित हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
• एनाप्रिलिन लेने से सिनोट्रियल टैचीकार्डिया बंद हो जाता है।
• निदान की गई रुकावटों को एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रेडनिसोलोन, एट्रोपिन, यानी हृदय की मांसपेशियों के सक्रिय रूप से उत्तेजक संकुचन।

जटिलताओं

लय की गड़बड़ी से जुड़े हृदय रोग पूरे शरीर में रक्त के बिना रुके गति में रुकावट द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, और काफी बड़ी संख्या में जटिलताओं का भी खतरा होता है।

ऐसा होता है कि असामयिक निदान या उपचार में देरी के साथ, रोगी विकसित होते हैं:

• ढहना।
• अतालता झटका;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• दिल की धड़कन की पूर्ण समाप्ति।

अतालता के समय पर निदान, समय पर उपचार और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन के साथ, रोगी हृदय ताल गड़बड़ी की एक जटिलता विकसित करता है, जो व्यावहारिक रूप से पूर्ण इलाज और सामान्य जीवन शैली में वापसी की गारंटी देता है।

गैर-परीक्षा या लक्षणों की उपेक्षा के मामलों में, रोग का निदान रोग की गंभीरता पर प्राप्त आंकड़ों पर आधारित होता है। ऐसे मामलों में, दवा शरीर के सभी प्राथमिक कार्यों को बहाल करने की संभावना का उच्च प्रतिशत नहीं देती है।

दिल की लय और चालन का उल्लंघन एक काफी सामान्य निदान है। कार्डियक अतालता हृदय प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनती है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जैसे कि थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एक अस्थिर अवस्था के विकास के साथ घातक अतालता, और यहां तक ​​​​कि अचानक मौत. आंकड़ों के अनुसार, अचानक मृत्यु के 75-80% मामले अतालता (तथाकथित अतालता मृत्यु) के विकास से जुड़े होते हैं।

अतालता के विकास के कारण

अतालता हृदय की लय या उसके आवेगों के संचालन में गड़बड़ी का एक समूह है, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। अतालता को संकुचन की सामान्य लय के बाहर या जल्दी होने या हृदय के उत्तेजना और संकुचन के क्रम में परिवर्तन की घटना की विशेषता है।

अतालता के कारण हृदय के मुख्य कार्यों में परिवर्तन हैं:

• स्वचालितता (बाहरी बाहरी प्रभावों के बिना, हृदय में उत्पन्न आवेग के संपर्क में आने पर हृदय की मांसपेशियों को तालबद्ध रूप से अनुबंधित करने की क्षमता);
• उत्तेजना (किसी बाहरी उत्तेजना के जवाब में एक क्रिया क्षमता के गठन के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता);
• चालन (हृदय की मांसपेशी के माध्यम से एक आवेग का संचालन करने की क्षमता)।

निम्नलिखित कारणों से उल्लंघन होते हैं:

• प्राथमिक हृदय रोग: आईएचडी (रोधगलन के बाद सहित), जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, चालन प्रणाली के जन्मजात विकृति, आघात, कार्डियोटॉक्सिक दवाओं (ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक थेरेपी) का उपयोग।
• माध्यमिक क्षति: बुरी आदतों के परिणाम (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग, मजबूत चाय, कॉफी, चॉकलेट), अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (अक्सर तनाव, अधिक काम, नींद की पुरानी कमी), अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग (अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार) गुर्दा विकार), रक्त सीरम के मुख्य घटकों में इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन।

हृदय ताल विकार के लक्षण

कार्डियक अतालता के लक्षण हैं:

• हृदय गति (एचआर) में 90 से ऊपर या 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी।
• किसी भी मूल के हृदय ताल की विफलता।
• कोई एक्टोपिक (साइनस नोड से उत्पन्न नहीं) आवेगों का स्रोत।
• दिल की चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से के साथ विद्युत आवेग के संचालन का उल्लंघन।

अतालता एक्टोपिक ऑटोमैटिज्म के सिद्धांत और तथाकथित री-एंट्री, यानी आवेग तरंगों की रिवर्स सर्कुलर एंट्री के अनुसार इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र में बदलाव पर आधारित है। आम तौर पर, हृदय गतिविधि को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कार्डियक अतालता के मामले में, नोड मायोकार्डियम के अलग-अलग हिस्सों को नियंत्रित नहीं करता है। तालिका ताल गड़बड़ी के प्रकार और उनके संकेत दिखाती है:

लक्षण और निदान

अतालता के लक्षण विविध हैं, लेकिन अक्सर तीव्र या, इसके विपरीत, एक दुर्लभ दिल की धड़कन, दिल के काम में रुकावट, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, चेतना के नुकसान तक चक्कर आना की भावना से प्रकट होता है।

ताल गड़बड़ी का निदान एक संपूर्ण इतिहास लेने, शारीरिक परीक्षा (आवृत्ति का माप और नाड़ी मापदंडों का अध्ययन, रक्तचाप का माप) और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के उद्देश्य डेटा पर 12 लीड (संकेतों के अनुसार, बड़ी संख्या में लीड) पर आधारित है। इंट्राओसोफेगल सहित) का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अतालता के ईसीजी संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

मानव हृदय एक निरंतर काम करने वाला पंप है जो एक दिन में लगभग एक लाख संकुचन करता है। चालन प्रणाली हृदय के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखने में मदद करती है। इसमें साइनस नोड शामिल है, जहां विद्युत आवेग उत्पन्न होता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पर्किनजे फाइबर में उनके बंडल को एक आवेग पहुंचाता है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं। संकुचन की सामान्य आवृत्ति 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है।

हृदय गति साइनस और नियमित है। सामान्य दिल की धड़कनइसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनने वाला प्रत्येक आवेग साइनस नोड से आता है और आगे नीचे की ओर प्रसारित होता है। सही लय समान आवृत्ति के साथ हृदय का नियमित संकुचन है।

सामान्य हृदय ताल से विचलन को लय और चालन गड़बड़ी, या अतालता कहा जाता है। इस मामले में, संकुचन की आवृत्ति बढ़ या घट सकती है, और ताल साइनस और सही हो सकता है या नहीं। कुछ ताल विकार मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं और एक युवा स्वस्थ शरीर में भी हो सकते हैं, और कुछ स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

ताल गड़बड़ी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एक आवेग के गठन का उल्लंघन।यदि साइनस नोड में आवेग बनते हैं, लेकिन बहुत बार, साइनस टैचीकार्डिया विकसित होता है (हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक), यदि शायद ही कभी - साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम)। साइनस (श्वसन) अतालता भी इसी प्रकार की गड़बड़ी से संबंधित है।

यदि नीचे स्थित संचालन प्रणाली के वर्गों से आवेग उत्पन्न होते हैं, तो उत्तेजना का एक अस्थानिक (गलत स्थान पर स्थित) फोकस बनता है। इस तरह का फोकस अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या निलय में स्थित हो सकता है, और अपने स्थान के ऊपर और नीचे दोनों जगह आवेग भेज सकता है। इस प्रकार की लय गड़बड़ी में धीमी गति से पलायन और त्वरित एक्टोपिक (गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) लय, एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक विकार एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हो सकता है। इसके अलावा, एक्टोपिक फॉसी के अस्तित्व के कारण, झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन, झिलमिलाहट और निलय स्पंदन विकसित हो सकते हैं।

2. हृदय में चालन के उल्लंघन को नाकाबंदी कहा जाता है।चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में एक आवेग चालन ब्लॉक हो सकता है, इसलिए, सिनोट्रियल, इंट्रा-एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, इसी समूह में वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू-सिंड्रोम), शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर एसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) शामिल हैं।

3. संयुक्त विचार- पैरासिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, निकास नाकाबंदी के साथ एक्टोपिक लय। ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें एक अतिरिक्त, एक्टोपिक पेसमेकर साइनस पेसमेकर के समानांतर काम करता है, लेकिन वे नाकाबंदी द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। हृदय में, एक दोहरी लय का निर्माण होता है, अर्थात, अटरिया अपनी लय में काम करता है, और निलय अपने आप में।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

कौन सी स्थितियां हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकती हैं?

हमेशा सामान्य हृदय ताल से विचलन की उपस्थिति एक विकृति नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रात की नींद के दौरान लोगों को हृदय गति में एक मध्यम मंदी का अनुभव होता है, यानी ब्रैडीकार्डिया, हृदय पर प्रमुख योनि प्रभावों के कारण ( तंत्रिका वेगसहृदय गति को धीमा कर देता है, रात "योनि का राज्य" है)। इसके अलावा नींद के दौरान, साइनस अतालता, पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, एकल अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल आम हैं। ब्रैडीकार्डिया उन एथलीटों में भी हो सकता है जो न केवल कंकाल की मांसपेशियों में, बल्कि हृदय की मांसपेशियों में भी अच्छी तरह से प्रशिक्षित होते हैं।

मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव जैसी स्थितियों के तहत, व्यायाम तनावतचीकार्डिया विकसित करता है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में असंतुलन और रक्तप्रवाह में तनाव हार्मोन एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण होता है, जो मांसपेशियों और मस्तिष्क को बेहतर रक्त आपूर्ति के लिए हृदय के संकुचन को उत्तेजित करता है। बड़ी मात्रा में कॉफी, शराब, निकोटीन पीने से टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। घातक, दैनिक शराब के दुरुपयोग से आलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म हो सकते हैं।

रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन (सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के संतुलन में गड़बड़ी), रक्त चिपचिपाहट में परिवर्तन हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में गिरावट का कारण बनता है। इस तरह के परिवर्तन शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ ज्वर की स्थिति, शरीर के अधिक गर्म होने या हाइपोथर्मिया के कारण हो सकते हैं, विषाक्त भोजन, रक्ताल्पता, खून की कमी, सदमा, पतन, उल्टी या दस्त के कारण निर्जलीकरण।

वर्णित स्थितियों में होने वाली लय गड़बड़ी आमतौर पर क्षणिक होती है, कारण समाप्त होने पर गायब हो जाती है, और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अधिक खतरनाक लय गड़बड़ी है जो दवाओं की अधिक मात्रा के साथ होती है। उदाहरण के लिए, ग्लाइकोसाइड नशा (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन) के साथ, एंटीरियथमिक्स (प्रोपैफेनोन, एथमोज़िन), बीटा-एगोनिस्ट्स (सल्बुटामोल, बेरोडुअल), बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का ओवरडोज विकसित हो सकता है।

अतालता के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं: वृद्धावस्था, बोझिल आनुवंशिकता, अधिक वजन, बुरी आदतें।

रोग जो हृदय ताल विकारों का कारण बनते हैं

न केवल हृदय, बल्कि अन्य अंगों के भी कई रोगों के परिणामस्वरूप ताल गड़बड़ी हो सकती है। हर चीज़ संभावित कारणनिम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग
- जन्मजात और अधिग्रहित दोष
- कार्डियोमायोपैथी
- हृद्पेशीय रोधगलन
- धमनी का उच्च रक्तचाप
- बाएं निलय अतिवृद्धि
- अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस
- वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग
- पोस्ट-रोधगलन के कार्डियोस्क्लेरोसिस, पोस्ट-मायोकार्डियल उत्पत्ति
- दिल की धड़कन रुकना
2. तंत्रिका तंत्र के रोग
- वनस्पति डाइस्टोनिया
- न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया
- मस्तिष्क परिसंचरण के विकार (स्ट्रोक, डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी)
- मस्तिष्क ट्यूमर
- दिमागी चोट
3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग
- मधुमेह
- हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन की गतिविधि में कमी या वृद्धि
- फियोक्रोमोसाइटोमा - अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर
- महिलाओं में रजोनिवृत्ति और मासिक धर्म पूर्व सिंड्रोम
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग
- हियाटल हर्निया
- कोलेसिस्टिटिस
- अग्नाशयशोथ

एक नियम के रूप में, गैर-हृदय कारणों के परिणामस्वरूप, साइनस टैची- और ब्रैडीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, दुर्लभ और मध्यम-आवृत्ति वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, 1-2 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उनके बंडल के सिंगल-बीम नाकाबंदी विकसित होते हैं। .

खतरनाक लय गड़बड़ी (बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पूर्ण नाकाबंदी, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) गंभीर के साथ होते हैं जैविक घावदिल।

हृदय ताल विकारों के लिए प्राथमिक उपचार

इस या उस ताल गड़बड़ी के लिए प्रदान की जाने वाली सहायता इसके प्रकार और इसके कारण पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, एक-दो गोलियां पीना पर्याप्त है, और कुछ मामलों में, पूरी जांच और उपचार के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

रोगी को घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने से पहले, शिकायतों का मूल्यांकन करना आवश्यक है, सामान्य स्थितिऔर एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी पूरी तरह से संतोषजनक महसूस करता है, तब भी एक एम्बुलेंस को उसके डॉक्टर द्वारा ईसीजी रिकॉर्डिंग और विश्लेषण के लिए बुलाया जाना चाहिए। यदि सामान्य स्थिति प्रभावित होती है, दबाव में गिरावट, बेहोशी, त्वचा का पीलापन, बिगड़ा हुआ भाषण और दृष्टि, अंगों का पक्षाघात जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डायल करके जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना अधिक आवश्यक है। संख्या "03" और डिस्पैचर को सभी लक्षणों का वर्णन करना।

ताल गड़बड़ी के लिए सामान्य उपाय इस प्रकार हैं:

धीमी गति से हृदय गति के लिए रोगी को शांत करें और सिर के नीचे तकिये के नीचे और घुटनों के नीचे लेटाएं (क्रमशः हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करने और बढ़ाने के लिए)
- खिड़की खोलें, ऑक्सीजन की पहुंच के लिए कपड़ों के कॉलर को खोल दें
- रक्तचाप को मापें, नाड़ी गिनें
- ऐम्बुलेंस बुलाएं
- रोगी को शामक औषधि - वेलेरियन, कोरवालोल, वालोसेर्डिन आदि की मिलावट पीनी चाहिए।
- यदि हमला पहली बार विकसित नहीं हुआ है, और रोगी इसे रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं (स्वतंत्र रूप से नहीं) का उपयोग करता है, तो यह दवा लें
- अगर आप दिल के दर्द से परेशान हैं तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें
- यदि फुफ्फुसीय एडिमा (गंभीर घुटन, घरघराहट, झागदार थूक) के लक्षण हैं, तो फ़्यूरोसेमाइड या लैसिक्स (यदि कोई हो) की एक गोली लें।
- तेजी से नाड़ी के साथ योनि परीक्षणों में से एक को लागू करें। इनमें गहरी सांस पर जोर देना, बंद आंखों की पलकों पर 10 से 30 सेकेंड तक दबाव डालना, खांसी या गैग रिफ्लेक्स का कारण बनना शामिल है। दुर्लभ नाड़ी के साथ, परीक्षण नहीं किए जा सकते हैं
- यदि गंभीर लय गड़बड़ी विकसित हो गई है जो हृदय गति रुकने और नैदानिक ​​मृत्यु (चेतना की कमी, श्वास और नाड़ी के लिए) का कारण बनती है कैरोटिड धमनीगर्दन पर, प्रकाश के लिए कोई पुतली प्रतिक्रिया नहीं होती है), कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें। रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लेटाएं, उसके सिर को पीछे झुकाएं, उसकी गर्दन के नीचे एक रोलर लगाएं, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन शुरू करें। एक चक्र में उरोस्थि के निचले हिस्से पर सीधी भुजाओं की दो बंद हथेलियों के साथ 15 त्वरित प्रेस और रोगी की नाक को चुटकी बजाते हुए मुंह में 2 साँस लेना शामिल है। तीन चक्रों के बाद, कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति का आकलन करें। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो एम्बुलेंस आने तक पुनर्जीवन जारी रखें, लेकिन 30 मिनट से अधिक नहीं, क्योंकि इस समय के दौरान मस्तिष्क की मृत्यु विकसित होती है।

एम्बुलेंस टीम, ईसीजी करने और स्थिति का आकलन करने के बाद, अतालता के इलाज के लिए चिकित्सा पद्धतियों का सहारा ले सकती है, जैसे:
- ब्रैडीयरिथमिया के साथ - एट्रोपिन 0.1% - 1 मिली धारा द्वारा या धीरे-धीरे ( प्रतिदिन की खुराक 4 मिलीलीटर से अधिक नहीं), डोपामाइन (डोपामाइन, डोपमिन) 200 मिलीग्राम प्रति 200 मिलीलीटर खारा अंतःशिरा, यूफिलिन 2.4% - 5-10 मिलीलीटर अंतःशिरा में धारा द्वारा
- आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के साथ - डिगॉक्सिन 0.025% 1-2 मिली अंतःशिरा बोलस, पैनांगिन 10 मिली अंतःशिरा बोल्ट, नोवोकेनामाइड 10% - 10 मिली अंतःशिरा धीरे-धीरे
- सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के साथ - योनि परीक्षण, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) 1% - 1 - 2 मिली धारा द्वारा अंतःशिरा, स्ट्रॉफैंथिन (डिगॉक्सिन) 0.025% - 1 मिली अंतःशिरा धीरे-धीरे, नोवोकेनामाइड
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ - लिडोकेन 2% - 6 मिली अंतःशिरा बोल्टस, नोवोकेनामाइड, मेज़टन 1% - 0.3 - 0.5 मिली कम के साथ रक्त चाप, कॉर्डारोन (एमीओडारोन) 5% - धारा द्वारा 3 से 9 मिलीलीटर अंतःशिरा में, आयमालिन 2.5% - 2 मिलीलीटर धीरे-धीरे या धारा द्वारा
- यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो यदि आवश्यक हो तो डिफाइब्रिलेटर के साथ अस्थायी पेसिंग किया जा सकता है (यदि उपकरण अनुमति देता है)

हृदय ताल विकारों के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या करता है, रोगी की स्थिति और चिकित्सा, कार्डियोलॉजी या अतालता विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का आकलन करता है।

योनि तकनीक या दवा द्वारा शिकायतों की राहत के मामले में, ईसीजी डेटा के अनुसार सामान्य लय की बहाली, और अपेक्षित जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर पर छोड़ा जा सकता है। साइनस और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, चेतना के नुकसान के बिना अधूरी रुकावटों का इलाज निवास स्थान पर आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है, जहां रोगी की जांच एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाएगी। ऐसा करने के लिए, रोगी को तुरंत क्लिनिक में एक चिकित्सक के पास जाना चाहिए, जो उसे एक अतालताविज्ञानी और / या एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

अस्पताल की स्थापना में ताल बहाली के संकेत हैं:

रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल के दौरे के लक्षण, स्ट्रोक और अन्य गंभीर जटिलताओं के साथ कोई भी अतालता
- ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों के साथ कोई ताल गड़बड़ी, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है
- आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, विशेष रूप से पहली बार
- पहली प्रस्तुति पूर्ण नाकाबंदीउसका बायां पैर या लंबे समय से खड़ा है, लेकिन दिल में दर्द या अन्य अस्वाभाविक लक्षणों के साथ
- ब्रैडीकार्डिया, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ (चेतना की हानि)

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ और अतालता विशेषज्ञ द्वारा भी देखा जाता है। यदि कोई रोगी लंबे समय तक लय की गड़बड़ी से पीड़ित है, और उसके लिए हृदय शल्य चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो उसे एक कार्डियक सर्जन द्वारा देखा जाता है।

किसी भी मामले में, रोगी को अस्पताल में इलाज किया गया था या पॉलीक्लिनिक से डॉक्टर की देखरेख में छोड़ दिया गया था, उसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और किसी भी मामले में आत्म-निदान और आत्म-उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.