एच1एन1 दवाएं। स्वाइन फ्लू या A(H1N1) वायरस क्या है और इससे कैसे निपटें? फेफड़े की चोट - H1N1 इन्फ्लुएंजा की खतरनाक जटिलताएं

स्वाइन फ्लू इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र, संक्रामक संक्रामक रोग है। यह वायरस सामान्य फ्लू वायरस से इस मायने में अलग है कि लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इससे स्वाइन फ्लू के वायरस से बीमार लोगों की संख्या में तेजी से इजाफा होता है, महामारी हो सकती है।

स्वाइन फ्लू ज्यादातर मामलों में एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और बीमारी के घातक परिणामों का खतरा होता है।

एक बीमार व्यक्ति रोग की पहली अभिव्यक्तियों से 24 घंटे पहले ही संक्रामक होता है, रोग की शुरुआत से 7-10 दिनों तक संक्रामकता बनी रहती है।

संक्रमण दो तरह से होता है:

• हवाई - खांसने और छींकने पर वायरल कणों की रिहाई;
• संपर्क-घरेलू - संक्रमण घरेलू सामान के माध्यम से होता है, हाथों के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में वायरस प्रवेश करता है।

जरूरी!यह वायरस घरेलू सतहों पर करीब दो घंटे तक रहता है।

स्वाइन फ्लू वायरस के लिए अतिसंवेदनशील:

• 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति;
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गंभीर सहवर्ती पुरानी विकृति वाले व्यक्ति ( मधुमेह, हृदय रोग, फेफड़े की बीमारी, मोटापा);
• प्रेग्नेंट औरत।

निम्नलिखित समूहों में संक्रमण का उच्च जोखिम है:

• लोगों के साथ सीधे संचार से संबंधित व्यवसायों के प्रतिनिधि (विक्रेता, शिक्षक);
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं।

क्यों इन्फ्लूएंजा ए (एच1 एन1) सुअर कहा जाता है

जब 2009 में इन्फ्लूएंजा के एक नए स्ट्रेन को अलग किया गया, तो वैज्ञानिकों ने लापरवाही से इसकी तुलना उत्तरी अमेरिकी सूअरों में पाए जाने वाले वायरस से की। जब बाद में पता चला कि H1N1 वायरस की उत्पत्ति कहीं अधिक जटिल है, तो नाम पहले ही प्रयोग में आ चुका है।

स्वाइन फ्लू के लक्षण

उद्भवनस्वाइन फ्लू के साथ (संक्रमण से रोग के प्रकट होने की अवधि) आमतौर पर 72 घंटे से अधिक नहीं होती है।

रोग के पहले लक्षण सामान्य फ्लू के समान होते हैं। स्वाइन फ्लू एक नशा सिंड्रोम से शुरू होता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• शरीर का तापमान तेजी से 38.0 से 40-41 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• सुस्ती, थकान।

एक तिहाई रोगियों में एक विशिष्ट अपच संबंधी सिंड्रोम विकसित होता है:

• लगातार उल्टी;
• लगातार मतली;
• दस्त।

बाद में, श्वसन पथ के घाव के लक्षण दिखाई देते हैं:

• सूखापन और गले में खराश;
• सूखी खाँसी;
• सांस की तकलीफ;
• खांसते समय सीने में दर्द।

इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) की जटिलताओं

स्वाइन फ्लू की सबसे आम जटिलता निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) है।

निमोनिया प्राथमिक (H1N1 वायरस के संपर्क में आने से) और द्वितीयक (बैक्टीरिया की सूजन के साथ) हो सकता है।

दूसरे या तीसरे दिन, वायरल निमोनिया या रक्तस्रावी विकार (नाक से खून बहना, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर चोट लगना) विकसित हो सकता है।

वायरल निमोनिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• 2-3 दिनों पर उपस्थिति;
• सांस की तकलीफ (श्वसन दर बढ़ जाती है);
• मजबूत सूखी खांसी;
• हाथियों के नीले बाहर के हिस्से (एक्रोसायनोसिस) और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• गुदाभ्रंश पर नम रेज़।

माध्यमिक (जीवाणु) निमोनिया की अभिव्यक्तियाँ वायरल निमोनिया की अभिव्यक्तियों से कुछ अलग हैं:

• जीवाणु निमोनिया रोग के 7-10 वें दिन दिखाई देते हैं;
• उन्हें खांसी में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है;
• सामान्य स्थिति में कुछ सुधार के बाद, गिरावट फिर से विकसित होती है;
• तापमान वृद्धि की दूसरी लहर;
• हरे रंग के थूक के साथ खांसी;
• रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों के क्षेत्रों का काला पड़ना।

निम्नलिखित जटिलताएं कम आम हैं:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम - नकसीर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में चोट लगना;
• संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान)।

स्वाइन फ्लू का निदान करने के लिए, ग्रसनी और नाक (आरएनए वायरस का अलगाव) के श्लेष्म झिल्ली से स्वाब लिया जाता है।

रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति भी सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

इलाज

जब स्वाइन फ्लू के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए (घर पर डॉक्टर को बुलाएं)। प्रियजनों के संक्रमण को रोकने के लिए, डिस्पोजेबल मास्क पहनें।

स्वाइन फ्लू के हल्के रूपों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

• बच्चे;
• 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति;
• गंभीर सहरुग्णता वाले व्यक्ति;
• स्वाइन फ्लू के मध्यम और गंभीर रूप;
• गर्भवती।

जरूरी!यदि वायरल या बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण होते हैं, तो घर पर एक चिकित्सक को बुलाना आवश्यक है, हालांकि, स्थिति में तेज और तेजी से गिरावट के साथ, तुरंत आपातकालीन देखभाल को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

स्वाइन फ्लू के उपचार में, यह निर्धारित करना अनिवार्य है एंटीवायरल ड्रग्स. वर्तमान में, केवल निम्नलिखित दवाओं में स्वाइन फ्लू वायरस के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है:

• ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू);
• ज़नामिविर (रिलेंज़ा)।

बाकी दवाओं में स्वाइन फ्लू के वायरस के संबंध में एंटीवायरल गुण साबित नहीं हुए हैं।

नशा सिंड्रोम को दूर करने के लिए, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (अस्पताल की स्थापना में) की जाती है।

पर हल्के का उपचारघर पर रूपों, प्रचुर मात्रा में पीने के शासन (पानी, बेरी फल पेय, नींबू के साथ चाय) का पालन करना अनिवार्य है।

रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है:

• खांसी का इलाज (एसीसी, एम्ब्रोहेक्सल, फ्लूडिटेक);
• तापमान को हटाना (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन; इबुक्लिन);
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (रिनोनॉर्म, वाइब्रासिल, ओट्रिविन)।

स्वाइन फ्लू के हल्के रूपों की अवधि 7 से 10 दिनों तक होती है। गंभीर रूप 3-4 सप्ताह तक रह सकते हैं।

जटिलताओं का उपचार (निमोनिया)

स्वाइन फ्लू से निमोनिया का इलाज अस्पताल में सख्ती से किया जाता है।

वायरल निमोनिया का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जाता है, और बैक्टीरियल निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स को थूक की संस्कृति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है (यह निर्धारित किया जाता है कि बैक्टीरिया वास्तव में किसके प्रति संवेदनशील हैं)।

बाकपोसेव के परिणामों से पहले, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन), शायद ही कभी श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (टैवनिक) के साथ उपचार शुरू किया जाता है - पहले दो की अप्रभावीता के साथ।

कभी-कभी 2 समूह एक साथ जुड़े होते हैं, फिर पेनिसिलिन जोड़ा जा सकता है (गंभीर निमोनिया के लिए)।

निमोनिया का इलाज 14 दिन से लेकर 1 महीने तक रहता है।

स्वाइन फ्लू से बचाव

स्वाइन फ्लू से लड़ने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

इसके लिए रोकथाम के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके हैं।

गैर-विशिष्ट अनुशंसाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• महामारी के दौर में लोगों की अधिक भीड़ वाली जगहों पर न जाएं।
• बार-बार साबुन और पानी से हाथ धोना रोगाणुरोधकोंजब उन्हें धोया नहीं जा सकता।
• बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचें।
• महामारी के दौरान हाथ मिलाने और चूमने से बचें।
• घर से बाहर निकलने से पहले और घर आने पर (स्थानीय इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एक्शन के लिए गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है) नाक के म्यूकोसा का उपचार वीफरॉन जेल के साथ किया जाता है।

जरूरी!एंटीवायरल दवाएं संक्रमण से पूरी तरह से रक्षा नहीं करती हैं।

स्वाइन फ्लू का टीका

यदि किसी व्यक्ति का बीमार स्वाइन फ्लू से संपर्क हुआ है, तो निर्देशों के अनुसार एक मानक खुराक में एंटीवायरल ड्रग्स (टैमीफ्लू या रेलेंज़ा) को प्रोफिलैक्सिस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

विशिष्ट रोकथाम टीकाकरण है।

महामारी की अपेक्षित तिथि से कम से कम 1 महीने पहले टीकाकरण किया जाना चाहिए। आमतौर पर अक्टूबर-नवंबर में टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण के बाद स्वाइन फ्लू के विषाणु के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है, जिसके कारण व्यक्ति या तो बिल्कुल भी बीमार नहीं होता है, या बिना किसी जटिलता के हल्के रूप में बीमार हो जाता है।

यह सब विकसित प्रतिरक्षा की तीव्रता पर निर्भर करता है - यदि प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं है, तो रोग एक परिणाम के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन एक मामूली रूप में। यह तथ्य स्वाइन फ्लू टीकाकरण की प्रभावशीलता के बारे में विवाद का स्रोत है। हम एक बार फिर जोर देते हैं कि टीकाकरण स्वाइन फ्लू के खिलाफ 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, लेकिन यह बीमारी की गंभीरता को कम करता है। टीकाकरण की प्रभावशीलता किसी विशेष व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है।

टीकाकरण प्रतिवर्ष किया जाना चाहिए।

तथाकथित स्वाइन फ्लू एक प्रकार का इन्फ्लुएंजा है जो एक पुनर्सृजन वायरस के कारण होता है (अंग्रेजी साहित्य में, प्रेरक एजेंट के रूप में संदर्भित किया जाता है) स्वाइन-ओरिजिन इन्फ्लुएंजा ए (H1N1) वायरस)।

स्वाइन फ्लू टाइप ए का वर्णन 1931 में किया गया था। इसके स्थानीय प्रकोप बार-बार उठे। आखिरी महामारी मार्च 2009 में मैक्सिको में शुरू हुई, जो संयुक्त राज्य अमेरिका, दक्षिण अमेरिका और फिर रूस सहित अन्य महाद्वीपों और देशों में फैल गई और एक महामारी का पैमाना ग्रहण कर लिया। 2010 में, WHO ने महामारी के अंत की घोषणा की।

2016 तक, H1N1 वायरस मौसमी फ्लू उपभेदों में से एक के रूप में प्रसारित होता रहा। एक ओर, H1N1 वायरस के निकट भविष्य के लिए मौसमी इन्फ्लूएंजा स्ट्रेन के रूप में प्रसारित होने की उम्मीद है और इसके परिणामस्वरूप, अधिक लोग वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करेंगे। दूसरी ओर, एंटीजेनिक बहाव के परिणामस्वरूप वायरस के समय के साथ बदलने की भी उम्मीद की जाती है, और इस तरह के परिवर्तनों का मतलब यह हो सकता है कि वायरस के इस तनाव के खिलाफ विकसित प्रतिरक्षा की सुरक्षात्मक शक्ति भविष्य की किस्मों के संबंध में कमजोर हो सकती है। यह वाइरस। इसके अलावा, महामारी के दौरान बहुत से लोग H1N1 वायरस से संक्रमित नहीं थे और इसलिए, कुछ देशों में, ऐसे क्षेत्र हो सकते हैं जहां महामारी का प्रभाव कम गंभीर था और जहां बाद में यह अधिक गंभीर हो सकता है।

उपलब्ध साक्ष्यों के आधार पर, H1N1 वायरस वर्तमान में उन्हीं समूहों के लिए गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ा रहा है, जिनमें छोटे बच्चे, गर्भवती महिलाएं और श्वसन और पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग शामिल हैं। यह संभावना है कि हम अभी भी उच्च जोखिम वाले और अन्यथा स्वस्थ लोगों दोनों में गंभीर बीमारी के मामले देखेंगे।

स्वाइन फ्लू के कारण

स्वाइन इन्फ्लूएंजा वायरस मानव, एवियन और स्वाइन इन्फ्लूएंजा वायरस का एक तिहाई पुनर्मूल्यांकन है। सभी इन्फ्लूएंजा वायरस ऑर्थोमेक्सोविरिडे परिवार से संबंधित न्यूमोट्रोपिक आरएनए वायरस के समूह से संबंधित हैं। उनके विषाणुओं का एक गोल या अंडाकार आकार होता है, जिसका कण व्यास 80-100 एनएम होता है। वायरियन (न्यूक्लियोकैप्सिड) के मूल में राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन का एक पेचदार किनारा होता है, जो एक लिपोग्लाइकोप्रोटीन झिल्ली के साथ सबसे ऊपर होता है। विरियन लिफाफे की बाहरी परत की संरचना में ग्लाइकोप्रोटीन शामिल होते हैं जिनमें हेमाग्लगुटिनेटिंग और न्यूरोमिनिडेस गतिविधि होती है। वायरस में एंजाइम आरएनए पोलीमरेज़ होता है। आंतरिक न्यूक्लियोप्रोटीन (एस-एंटीजन) की एंटीजेनिक विशेषताओं के अनुसार, इन्फ्लूएंजा वायरस को ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है। टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस, बाहरी शेल के ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीजेनिक गुणों के आधार पर - हेमाग्लगुटिनिन (एच) और neuroamidase (N) - उपप्रकारों (H1– 3, N1–2) में विभाजित हैं। इन्फ्लूएंजा ए वायरस के उपभेदों के मानक पदनाम में शामिल हैं: वायरस प्रकार, मेजबान प्रजातियां (मानव के अलावा), अलगाव की साइट, तनाव संख्या, अलगाव का वर्ष, और हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेस फॉर्मूला, जैसे ए / कैलिफ़ोर्निया / 07/2009 (एच 1 एन 1) .

वायरस बी और सी के विपरीत, जो एक अधिक स्थिर एंटीजेनिक संरचना की विशेषता है, इन्फ्लूएंजा ए वायरस की सतह प्रतिजनों में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता है। यह या तो एक उपप्रकार के भीतर हीमाग्लगुटिनिन या न्यूरामिनिडेस के एंटीजेनिक "बहाव" (एंटीजेनिक निर्धारकों का आंशिक नवीनीकरण) के रूप में या एक एंटीजेनिक "शिफ्ट" के रूप में प्रकट होता है (हेमाग्लगुटिनिन या हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरामिनिडेस को कूटने वाले जीनोम के टुकड़े का पूर्ण प्रतिस्थापन), जो की ओर जाता है नए उपप्रकारों का उद्भव। टाइप ए वायरस के बीच।

2009 की इन्फ्लूएंजा महामारी, जिसे "स्वाइन फ्लू" के रूप में जाना जाता है, A/H1N1/09 ​​वायरस के कारण हुई थी, जिसमें स्वाइन फ्लू वायरस के लिए सबसे बड़ी आनुवंशिक समानता है।

"स्वाइन फ्लू" पहले से ही ज्ञात उपभेदों की आनुवंशिक सामग्री का एक संयोजन है - सूअरों, पक्षियों और मनुष्यों के इन्फ्लूएंजा। नस्ल की उत्पत्ति का ठीक-ठीक पता नहीं है, और सूअरों में इस वायरस का महामारी वितरण स्थापित नहीं किया जा सका है। इस स्ट्रेन के वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित होते हैं और इन्फ्लुएंजा के सामान्य लक्षणों वाले रोगों का कारण बनते हैं।

यह रोग हवाई बूंदों द्वारा फैलता है.

संवेदनशीलताएक उम्र चरित्र है। ज्यादातर 30 साल से कम उम्र के लोग बीमार होते हैं। समग्र रुग्णता दर "मौसमी" इन्फ्लूएंजा की तुलना में कम है, हालांकि, चूंकि केवल गंभीर रोगियों की जांच की जाती है, इसलिए पंजीकरण अधूरा है।

स्वाइन फ्लू का रोगजनन

स्वाइन फ्लू की रोगजनक विशेषता नए वायरस की सूजन मध्यस्थों की तीव्र सक्रियता का कारण बनने की क्षमता है, जो गंभीर मामलों में वायुकोशीय उपकला को नुकसान पहुंचाती है, एआरडीएस और निमोनिया का विकास होता है।

किसी भी बीमारी की तरह संक्रामक प्रकृतिइन्फ्लूएंजा सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म की द्विपक्षीय बातचीत का परिणाम है। विषाणुओं के जीनोम को बदलने की उच्च क्षमता ने उनके नए उपप्रकारों का उदय किया है, जिसमें स्थूल जीवों की एक असंगठित भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए शास्त्रीय श्वसन वायरस की तुलना में बहुत अधिक क्षमता है। जैसा कि एक जीवाणु प्रकृति के जटिल संक्रमणों के मामले में, इन्फ्लूएंजा ए / एच 1 एन 1 / 09 में, शरीर में होने वाले प्रणालीगत विकारों के पीछे मुख्य प्रेरक शक्ति प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम है। यह दिखाया गया है कि इस मामले में, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF के अलावा, सूजन के कई अन्य मध्यस्थ, जैसे IL-9, IL-15, IL-17, IL- 12p70, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स द्वारा स्रावित।

इन्फ्लूएंजा के महामारी संस्करण के पाठ्यक्रम की महत्वपूर्ण विशेषताएं निचले श्वसन पथ के अधिक लगातार और स्पष्ट घाव हैं, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) के विकास के साथ वायरल निमोनिया के कारण तीव्र श्वसन विफलता के विकास और तेजी से प्रगति की क्षमता, और कुछ मामलों में, सदमे, गुर्दे की समस्या और कोगुलोपैथी खपत। इसके लिए कुछ रोगियों में गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में उपचार की आवश्यकता होती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अस्पताल में भर्ती इन्फ्लूएंजा ए/एच1एन1/09 के 10 से 30% रोगियों को आईसीयू में इलाज की जरूरत थी।

2009 में A/H1N1/09 ​​वायरस के कारण हुई इन्फ्लूएंजा महामारी के विश्लेषण के आधार पर, पांच प्रकार की श्वसन जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: वायरल "न्यूमोनाइटिस", ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का तेज होना, अन्य पुरानी बीमारियों का तेज होना बाल चिकित्सा आबादी में रोग, माध्यमिक जीवाणु निमोनिया, और ब्रोंकियोलाइटिस।

कुल मिलाकर, 14-29% मामलों में एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीयू से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों में वायरल "न्यूमोनाइटिस" था, और नैदानिक ​​तस्वीरप्रगतिशील हाइपोक्सिमिया और छाती के एक्स-रे (एआरडीएस की अभिव्यक्ति) पर द्विपक्षीय घुसपैठ की विशेषता थी। इसलिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरण और पर्याप्त "कठिन" वेंटिलेशन मापदंडों के उपयोग की आवश्यकता थी।

वायरल संक्रमण से प्रेरित फेफड़ों की क्षति में रूपात्मक विशेषताओं की उपस्थिति के कारण, इस तरह के फेफड़ों की क्षति को "वायरल न्यूमोनिटिस" के रूप में परिभाषित किया गया है, हालांकि अधिकांश प्रकाशनों में लेखक "वायरल निमोनिया" शब्द का उपयोग करते हैं।

वायरल निमोनिया और एआरडीएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नोसोकोमियल निमोनिया विकसित हो सकता है, रोगजनकों की एटियलॉजिकल संरचना जिसमें गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (पी। एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।), एंटरोबैक्टीरिया - विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज के उत्पादक हावी थे। (ईएसबीएल) और मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस।

शव परीक्षण में, तीन मुख्य प्रकार निर्धारित किए गए थे रोग संबंधी परिवर्तन:
1) फैलाना वायुकोशीय क्षतिवायुकोशीय और तंतुमय एक्सयूडेट के साथ, हाइलिन झिल्ली सिंड्रोम और सक्रिय न्यूमोसाइट्स के गठन के साथ;
2) वातस्फीति के क्षेत्रों के गठन के साथ ब्रोंकियोलाइटिस को नेक्रोटाइज़ करना;
3) एक स्पष्ट रक्तस्रावी घटक के साथ वायुकोशीय क्षति को फैलाना, माइक्रोवास्कुलर घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी अंतरिक्ष में रक्तस्राव और सबम्यूकोसा, और बीचवाला शोफ।

स्वाइन फ्लू की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)

इस बीमारी के लिए ऊष्मायन अवधि दो से सात दिन है।

नैदानिक ​​लक्षण "मौसमी" इन्फ्लूएंजा के समान होते हैं, ज्यादातर मामलों में रोग सौम्य होता है, लेकिन कुछ रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम (मतली, उल्टी, दस्त) होता है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों (जनवरी 2010) के अनुसार, मृत्यु दर लगभग 0.9% (पंजीकृत गंभीर रोगियों में) है। गहन देखभाल वाले रोगियों में, यह 14-40% तक पहुंच जाता है।

कई रोगियों में, रोग की शुरुआत तेजी से होती है: पहले लक्षणों से गंभीर स्थिति में 2-3 दिन गुजरते हैं।

दूसरे विकल्प में पहले 5-7 दिनों में सार्स के मध्यम रूप का क्लिनिक बनता है। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, रोगी कुछ बेहतर महसूस कर सकते हैं, जो एक काल्पनिक कल्याण की छाप पैदा करता है। 5-7 वें दिन, रोगियों की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है, बुखार, कमजोरी बढ़ जाती है, सूखी खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। यह रोग के पाठ्यक्रम का यह रूप है जो प्रबल होता है।

इन्फ्लूएंजा के महामारी संस्करण की एक महत्वपूर्ण विशेषता निचले श्वसन पथ का एक अधिक लगातार और स्पष्ट घाव है, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) और निमोनिया के कारण तीव्र श्वसन विफलता के विकास और तेजी से प्रगति करने की क्षमता है।

सबसे पहले, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है, मुख्यतः निचले वर्गों में, फिर निचले लोब निमोनिया की एक तस्वीर। घुसपैठ एक या दोनों तरफ से एक साथ होती है। इसके अलावा, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर तेजी से बिगड़ती है, और 3-5 घंटों के बाद फेफड़ों का कुल कालापन निर्धारित होता है।

तेजी से विशेषता, कुछ घंटों के भीतर, रोग का बिगड़ना: नशा बढ़ जाता है, ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी और रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा की घटना बढ़ जाती है।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोफॉर्मुला की बाईं ओर शिफ्ट के साथ नॉर्मोसाइटोसिस या हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, विघटित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि के रूप में रक्त गैसों में परिवर्तन अधिक बार दर्ज किया जाता है।

स्वाइन फ्लू का निदान

मुख्य निदान पद्धति पीसीआर है। निमोनिया के घातक परिणामों को रोकने में निर्णायक महत्व आपातकालीन कक्ष और चिकित्सीय विभागों में पोर्टेबल पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करके रोग का समय पर निदान और श्वसन विफलता का चरण है, तीव्र श्वसन विफलता की तीव्र प्रगति के कारण गहन देखभाल इकाई में समय पर स्थानांतरण के साथ .

स्वाइन फ्लू का इलाज

ज्यादातर मामलों में, रोगियों को रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के उपयोग के साथ आउट पेशेंट उपचार के अधीन किया जाता है। उपचार ओसेल्टामिविर और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है।

रोग के प्रतिकूल विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों के लिए एंटीवायरल थेरेपी मुख्य रूप से इंगित की जाती है:
ए) गर्भावस्था
बी) अधिक वजन (बीएमआई> 30 किग्रा / एम 2),
ग) फेफड़ों की पुरानी बीमारियों वाले लोग ( दमा, सीओपीडी, आदि),
डी) एक गंभीर पाठ्यक्रम के सहवर्ती दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हार्ट, किडनी, लीवर की विफलता, एस्पिरिन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, पुरानी शराब का नशा)।

स्वाइन फ्लू के लिए एंटीवायरल थेरेपी

पसंद की एंटीवायरल दवाएं वायरल न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर ओसेल्टामिविर और ज़ानामिविर हैं।

ओसेल्टामिविर को मौखिक रूप से 75 मिलीग्राम कैप्सूल में या 12 मिलीग्राम / एमएल एक्स टेम्पोर पाउडर से तैयार निलंबन के रूप में प्रशासित किया जाता है।

12-17 वर्ष की आयु के वयस्कों और किशोरों को दवा के जटिल रूपों के साथ 5 दिनों के लिए दिन में दो बार 75 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में ज़ानामिविर का उपयोग निम्नलिखित आहार में किया जाता है: 5 दिनों के लिए दिन में दो बार 5 मिलीग्राम की 2 साँस लेना।

1 महीने से कम उम्र के बच्चों में ओसेल्टामिविर के उपयोग पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

Zanamivir का उपयोग ओसेल्टामिविर के लिए A/H1N1/2009 वायरस प्रतिरोध के मामलों में किया जा सकता है। डब्ल्यूएचओ (2009) के अनुसार, की प्रभावशीलता अंतःशिरा उपयोगज़ानामिविर और वैकल्पिक एंटीवायरल ड्रग्स (पेरामिविर, रिबाविरिन) ए/एच1एन1/2009 के मामलों में ओसेल्टामिविर के लिए वायरस प्रतिरोध।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकतम उपचार प्रभावइन दवाओं के उपयोग से बीमारी के पहले दो दिनों में उपचार की शुरुआत में ही नोट किया गया था।

इस बात के प्रमाण हैं कि मानक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल निमोनिया के विकास के साथ महामारी इन्फ्लूएंजा ए / एच 1 एन 1 / 2009 के गंभीर रूपों वाले रोगियों में, वायरल प्रतिकृति (वायरल लोड) की उच्च तीव्रता और लंबे समय तक (7-10 दिन) उपस्थिति होती है। ब्रोन्कियल सामग्री में वायरस का पता चला है। यह एंटीवायरल दवाओं (वयस्कों के लिए, ओसेल्टामिविर 150 मिलीग्राम दिन में दो बार) की खुराक बढ़ाने और उपचार के पाठ्यक्रम को 7-10 दिनों तक बढ़ाने के लिए उचित बनाता है।

A/H1N1/2009 वायरस के M2 प्रोटीन ब्लॉकर्स के प्रतिरोध के कारण, अमांताडाइन और रिमांटाडाइन का उपयोग उचित नहीं है।

रोगियों के आउट पेशेंट प्रबंधन को रोग की अभिव्यक्तियों की गतिशीलता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। रोग की प्रगति के संकेत हैं:
- शरीर के तापमान में वृद्धि या तीन दिनों से अधिक समय तक तेज बुखार रहना,
- आराम करने पर सांस की तकलीफ या शारीरिक गतिविधि,
- सायनोसिस,
- खूनी या खून से सना थूक
- सांस लेने और खांसने पर सीने में दर्द
- धमनी हाइपोटेंशन,
- मानसिक स्थिति में बदलाव।

जब उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं, तो विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी और एक बीमार व्यक्ति को एक विशेष अस्पताल में रेफर करना आवश्यक है।

निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने पर अस्पताल में आपातकालीन प्रवेश का संकेत दिया जाता है:
- तचीपनिया प्रति मिनट 24 से अधिक सांसें,
- हाइपोक्सिमिया (SpO2 .)< 95%),
- छाती के एक्स-रे पर फोकल परिवर्तन की उपस्थिति।

ऐसे रोगियों में गंभीर स्थितियों में मुख्य रूप से वायरल निमोनिया के विकास के साथ निचले ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के तेजी से प्रगतिशील घाव और लगातार हाइपोक्सिमिया के साथ एआरडीएस शामिल हैं। श्वसन के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषताएं विषाणुजनित संक्रमणहैं: तीव्र श्वसन विफलता का तीव्र विकास (पहले 72 घंटों में), गंभीर हाइपोक्सिमिया (PaO2 .)< 60 мм рт. ст.), рефрактерность к проводимой जटिल चिकित्सा, भारी जोखिमयांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान बैरोट्रॉमा (न्यूमोथोरैक्स)।

रोग की अन्य जटिलताओं में माध्यमिक संक्रामक प्रक्रियाएं (निमोनिया, सेप्टिक शॉक), गुर्दे और कई अंग विफलता, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, साथ ही सहवर्ती पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, पुरानी हृदय विफलता) का अपघटन है। एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले मरीजों ने, एक नियम के रूप में, एलडीएच, एएलटी, एएसटी और क्रिएटिनिन, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोपेनिया के स्तर में वृद्धि देखी।

जब किसी रोगी को अस्पताल के प्रवेश विभाग की स्थितियों में उसकी प्रारंभिक परीक्षा के दौरान अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो एक व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइन्फ्लूएंजा, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली को नुकसान की प्रकृति, सहवर्ती रोगों के लिए मुआवजे की डिग्री, मुख्य शारीरिक स्थिरांक: श्वसन दर और नाड़ी दर, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2), मूत्रल। फेफड़ों की अनिवार्य रेडियोग्राफी (या बड़े प्रारूप वाली फ्लोरोग्राफी), ईसीजी। एक मानक प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है, विशिष्ट निदान के लिए सामग्री ली जाती है - आरटी-पीसीआर, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है)।

उपचार के दौरान, प्रमुख नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है, क्योंकि उन रोगियों में जो शुरू में सीधी इन्फ्लूएंजा के लक्षण दिखाते हैं, रोग 24 घंटों के भीतर और अधिक गंभीर रूप में प्रगति कर सकता है। गंभीर इन्फ्लुएंजा के पूर्वसूचक वाले रोगियों में एआरएफ/एआरडीएस (1 से 8 घंटे के भीतर) के पूर्ण विकास के ज्ञात मामले हैं।

गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत

तेजी से प्रगतिशील तीव्र श्वसन विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर (आरआर> 30 प्रति 1 मिनट, SpO2 .)< 90%, АДсист. < 90 мм рт. ст.), а также другая органная недостаточность (ОПН, энцефалопатия, коагулопатия и др.).

उच्च गुणवत्ता वाले श्वसन उपकरण का उपयोग करते समय, हाइपोक्सिमिया की प्रगति से पहले, रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन में समय पर स्थानांतरित करना आवश्यक है। पहले तीन दिनों के लिए अनिवार्य दवा सिंक्रनाइज़ेशन और रक्त गैसों के नियंत्रण के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के मोड को दबाव (सीएमवी-पीसी) द्वारा फेफड़ों के यांत्रिक वेंटिलेशन को मजबूर किया जाना चाहिए। रोग की स्पष्ट सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता के साथ फेफड़ों के सहायक वेंटिलेशन (PSV के साथ SIMV) के तरीकों की मदद से ही सहज श्वास में स्थानांतरण किया जाना चाहिए।

वायरल निमोनिया के उपचार में प्रमुख बिंदुओं में से एक एंटीवायरल थेरेपी है, और गहन देखभाल इकाइयों में अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा का आधार आधुनिक रोगाणुरोधी दवाएं होनी चाहिए जो मुख्य श्वसन रोगजनकों पर कार्य करती हैं जो निमोनिया का कारण बनती हैं, इसके परिणामों के आधार पर और सुधार के साथ बैक्टीरियल थूक संस्कृतियों। जलसेक चिकित्सा की मात्रा का चयन व्यक्तिगत होना चाहिए, केवल एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन और डोपामाइन की शुरूआत द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए, जो कि प्रारंभिक पोषण की शुरुआत के साथ होता है।

स्वाइन फ्लू में तीव्र श्वसन विफलता का उपचार

आईसीयू में, सभी रोगियों को नाक कैथेटर या नियमित फेस मास्क के माध्यम से तुरंत ऑक्सीजन इनहेलेशन प्राप्त करना चाहिए। एक औसत प्रवाह दर (5-7 एल/मिनट) के साथ शुरू करें, यदि आवश्यक हो, तो रक्त ऑक्सीजन के स्वीकार्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए 10 एल/मिनट तक बढ़ाएं (60 एमएमएचजी से अधिक पाओ2, 90% से अधिक एसपीओ2)। शेष "बॉर्डरलाइन" गैस एक्सचेंज संकेतक वाले रोगियों की स्थिति में सुधार की कमी, PaO2 स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार नाक के मास्क के माध्यम से गैर-इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन के उपयोग के आधार के रूप में काम कर सकती है। SpO2 मान।

यदि संकेत हैं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण तुरंत किया जाना चाहिए (श्वसन दर 35 प्रति 1 मिनट से अधिक, PaO2 में कमी 60 मिमी Hg से कम, SpO2 में कमी)< 90% и нарушение сознания на фоне инсуфляции кислорода). При этом следует иметь в виду, что прогрессирование дыхательной недостаточности может происходить чрезвычайно быстро.

एक नियम के रूप में, इन्फ्लूएंजा ए / एच 1 एन 1/2009 में फेफड़ों को पैरेन्काइमल क्षति फेफड़ों की मात्रा में कमी, सर्फेक्टेंट की हानि और अंतरालीय शोफ के कारण श्वसन प्रणाली की एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी के साथ होती है। पैरेन्काइमल क्षति में वायुमार्ग, विशेष रूप से ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय नलिकाएं शामिल हो सकती हैं। उनका संकुचित होना और ढहना फेफड़ों के क्षतिग्रस्त हिस्सों के वेंटिलेशन के बिगड़ने में योगदान देता है। पैरेन्काइमल क्षति में बिगड़ा हुआ ऑक्सीजनकरण का मुख्य पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध के उल्लंघन, एक शंट के विकास से जुड़ा है।

इस प्रकार के पैरेन्काइमल फेफड़े की चोट में श्वसन समर्थन का रणनीतिक लक्ष्य पर्याप्त गैस विनिमय सुनिश्चित करना और संभावित आईट्रोजेनिक फेफड़ों की चोट को कम करना है।

वेंटिलेशन मोड चुनते समय, नैदानिक ​​​​निर्णय मुख्य रूप से चार के आधार पर किया जाता है महत्वपूर्ण कारक: मात्रा या दबाव से फेफड़ों की संभावित अतिवृद्धि, ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की धमनी संतृप्ति की डिग्री, धमनी पीएच, आंशिक ऑक्सीजन एकाग्रता (ऑक्सीजन का विषाक्त प्रभाव)।

फेफड़े के ऊतक के क्षेत्रीय हाइपरेक्स्टेंशन को दो तरीकों से किया जा सकता है: 1) क्षतिग्रस्त एल्वियोली के बार-बार बंद होने और खुलने के साथ जो साँस छोड़ने पर (एटेलेक्टासिस चोट) ढह जाती है; 2) एक बड़े ज्वार की मात्रा या उच्च PEEP के कारण प्रेरणा के अंत में फेफड़ों के अत्यधिक अतिवृद्धि के साथ।

यांत्रिक वेंटिलेशन के पैरामीटर और तरीके, जिसमें एल्वियोली का अत्यधिक खिंचाव होता है, ऊतक शोफ का कारण बनता है या इन संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। इसके अनुसार, यह आवश्यक है: क) PEEP की मदद से "भर्ती एल्वियोली" में गैस विनिमय को बहाल करना; बी) दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन (30-35 सेमी एच 2 ओ से अधिक नहीं) के दौरान पठारी दबाव या श्वसन दबाव पर ध्यान केंद्रित करके श्वसन चरण के दौरान स्वस्थ एल्वियोली के अतिवृद्धि से बचें।

वायरल निमोनिया की उपस्थिति में एआरडीएस में, दबाव-नियंत्रित अनिवार्य वेंटिलेशन का उपयोग शायद पसंदीदा विकल्प है, क्योंकि यह सभी हवादार इकाइयों में अधिकतम विस्तार को पूर्व निर्धारित स्तर तक सीमित करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक वेंटिलेशन से अधिक प्रभावी है, चाहे क्षेत्रीय परिवर्तनों की परवाह किए बिना। फेफड़े। दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन के अन्य संभावित लाभ उच्च औसत दबाव (उच्च प्रारंभिक श्वसन प्रवाह दर और तेज सेटपॉइंट दबाव के कारण) और रोगी की मांग के लिए श्वसन प्रवाह का बेहतर मिलान (यदि सहज सांस के प्रयास बनाए रखा जाता है)।

गंभीर फेफड़ों की चोट के मामले में फेफड़े के ऊतकों के अधिक खिंचाव के जोखिम और आपूर्ति की मात्रा (दबाव) को सीमित करने की आवश्यकता के कारण, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) के स्तर को 88% तक कम करना स्वीकार्य माना जा सकता है। धमनी रक्त में ऑक्सीजन तनाव 55-60 मिमी एचजी के भीतर बनाए रखा जाना चाहिए। कला।, फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन के प्रभाव को कम करने के लिए, और पीएच मान 7.2 से कम नहीं है (संभावित हाइपरकेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। यह पीएच स्तर PaCO2 में 70-80 मिमी Hg की वृद्धि के साथ सहसंबद्ध है। कला। ("सहनीय हाइपरकेनिया")। इस बीच, इस रणनीति को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से सीएनएस पैथोलॉजी और अस्थिर हेमोडायनामिक्स (इनोट्रोपिक समर्थन या कार्डियक अतालता के साथ) वाले रोगियों में।

ऑक्सीजन के आपूर्ति किए गए वायु मिश्रण में सटीक एकाग्रता, जिस पर यह विषाक्त हो जाता है, अज्ञात है। 0.5–0.6 का FiO2 स्तर स्वीकार्य माना जाता है।

फेफड़ों की गंभीर चोट के मामले में, मजबूर और मजबूर-सहायता वाले वेंटिलेशन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सीएमवी-पीसी, सीएमवी-वीसी, असिस्टसीएमवी, आईएमवी, सिमवी मोड। यह दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि वेंटिलेटर अधिकांश वेंटिलेशन कार्य करता है। ट्रिगर वेंटिलेशन (जैसे, असिस्टसीएमवी) और सहज श्वास समर्थन मोड (एसआईएमवी + पीएस, बीआईपीएपी) का उपयोग रोगी को अतिरिक्त सांस लेने की अनुमति देता है, जो सीओ 2 के स्तर को प्राप्त करने और रोगी के आराम में सुधार करने में मदद कर सकता है। ऐसे मामलों में जहां गैस विनिमय और श्वसन यांत्रिकी के महत्वपूर्ण मूल्य हैं, साथ ही साथ रोगी की सांस लेने के साथ डिवाइस का डीसिंक्रोनाइज़ेशन, श्वसन समर्थन में वरीयता पर्याप्त बेहोश करने की क्रिया और / या मांसपेशियों को आराम देने वाले के उपयोग के साथ मजबूर वेंटिलेशन को दी जानी चाहिए।

अप्राकृतिक श्वास पैटर्न (लंबी सांस) या उच्च शिखर दबाव का उपयोग करते समय बेहोश करने की क्रिया या मायोप्लेजिया भी आवश्यक है। यदि फेफड़े की क्षति बहुत गंभीर नहीं है या रोगी की स्थिति में सकारात्मक रुझान है, तो सहायक वेंटिलेशन का उपयोग वेंटिलेशन समर्थन में धीरे-धीरे कमी के साथ किया जाता है ताकि रोगी वेंटिलेशन प्रदान करने के कुछ काम कर सके। आंशिक समर्थन के साथ, आमतौर पर कम शिखर दबाव होता है और कम बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।

ज्वार की मात्रा और PEEP को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि पठारी दबाव 30-35 cmH2O से अधिक न हो। कला। (या यदि दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है तो श्वसन दबाव)। इस दबाव को बनाए रखने के लिए, पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले 8-10 मिली/किलोग्राम के बजाय ज्वार की मात्रा को 5-6 मिली/किलोग्राम तक कम करना आवश्यक हो सकता है। श्वसन दर का चयन, एक नियम के रूप में, PaCO2 के स्तर के अनुसार किया जाता है। प्रारंभिक श्वसन दर आमतौर पर 12-18 प्रति मिनट होती है।

आवृत्ति में वृद्धि और, तदनुसार, मिनट के वेंटिलेशन से CO2 उत्सर्जन में वृद्धि होती है। कुछ बिंदु पर, हालांकि, अपर्याप्त श्वसन समय के कारण गैस उन्मूलन ("वायु जाल") में देरी होती है। इस स्थिति में, दबाव-नियंत्रित वेंटिलेशन मिनट वेंटिलेशन कम कर देता है, जबकि वॉल्यूम-नियंत्रित वेंटिलेशन वायुमार्ग के दबाव को बढ़ाता है। एक नियम के रूप में, ऑटो-पीईईपी की घटना 20 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर पर नोट की जाती है।

संभावना के आधार पर PEEP के इष्टतम मूल्य का चुनाव अवांछित प्रभावयह मोड गैस विनिमय संकेतकों (PaO2, PaCO2, SpO2), स्थिर फेफड़ों के अनुपालन के उच्चतम मूल्य की उपलब्धि या ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण के स्तर पर आधारित है। PEEP का चयन करने के लिए आप तथाकथित "अवरोही" विकल्प का उपयोग कर सकते हैं। वायुकोशीय भर्ती पैंतरेबाज़ी को पहले किया जाना चाहिए और श्वसन दबाव (पीईईपी के ऊपर दबाव) को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि ज्वार की मात्रा लगभग 6–8 मिली / किग्रा हो।

20 सेमी पानी के स्तर पर PEEP सेट करके वायुकोशीय भर्ती युद्धाभ्यास किया जाता है। कला। और श्वसन दबाव - 20 सेमी पानी। कला। (पीईईपी के स्तर से) 2-3 मिनट के लिए दबाव नियंत्रण के साथ मजबूर वाल्व वेंटिलेशन के मोड में (दबाव नियंत्रण के साथ वेंटिलेशन मोड का उपयोग करना बेहतर होता है)। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो उच्च दबाव के स्तर का उपयोग किया जा सकता है (पानी के स्तंभ के 60 सेमी तक पीपी, पानी के स्तंभ के 20-25 सेमी की झलक)। फिर एक निश्चित स्तर का श्वसन दबाव निर्धारित किया जाता है (ज्वार की मात्रा 6-8 मिली / किग्रा) और, धीरे-धीरे PEEP (पानी के स्तंभ के चरण 1-2 सेमी) को बदलते हुए, PEEP का स्तर निर्धारित किया जाता है जब फुफ्फुसीय-थोरैसिक अनुपालन या ऑक्सीजन संकेतक होते हैं उच्चतम। PEEP मान जो श्वास और ऑक्सीजन के यांत्रिकी के संदर्भ में इष्टतम हैं, मेल नहीं खा सकते हैं। यदि फेफड़ों के अतिविस्तार से बचने के लिए उच्च स्तर के PEEP का उपयोग करना आवश्यक है, तो SpO2 को 88-90% (PaO2 60-65 mmHg) के स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। गैस एक्सचेंज पर PEEP का प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ घंटों के भीतर। साथ ही, वायुमार्ग के दबाव में अल्पकालिक कमी भी ऑक्सीजन में गंभीर गिरावट का कारण बन सकती है। सर्किट के अनुचित रूप से लंबे समय तक अवसादन और वायुमार्ग के दबाव में कमी से बचा जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं (ब्रोंकोस्कोपी, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की स्वच्छता) का प्रदर्शन करते समय भी।

एल्वियोली को "खोलने" के पैंतरेबाज़ी के संकेत हैं:
गंभीर हाइपोक्सिमिया,
श्वसन पैटर्न के अनुकूलन और / या एआरएफ के लिए गैर-श्वसन उपचार के उपयोग से पर्याप्त प्रभाव की कमी;
"श्वसन संकट" और / या आक्रामक जोड़तोड़ (परिवहन, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी, ट्रेकियोस्टोमी, पुनर्संयोजन, स्राव आकांक्षा, आदि) के एपिसोड के बाद की अवधि;
PEEP के अनुकूलन के लिए एक विधि के रूप में उपयोग करें।

ज्यादातर मामलों में एल्वियोली को "खोलने" के पैंतरेबाज़ी का इष्टतम प्रभाव केवल पर देखा जाता है प्रारम्भिक चरण ARDS।

इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, न्यूमोथोरैक्स विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

फेफड़े खोलने की पैंतरेबाज़ी करने के लिए पूर्ण contraindications हैं:
न्यूमो-/हाइड्रोथोरैक्स,
फेफड़ों में बुलबुल परिवर्तन,
न्यूमोथोरैक्स के विकास और / या पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम,
आधुनिक वेंटिलेटर की कमी,
अपर्याप्त निगरानी,
गंभीर हाइपोवोल्मिया।

ऑक्सीजन में सुधार करने वाली तकनीकों में श्वसन और श्वसन समय के अनुपात को बदलना शामिल है। लंबे समय तक श्वसन समय (ऑटो-पीईईपी विकसित किए बिना) अधिकतम वायुकोशीय दबाव को बदले बिना औसत वायुकोशीय दबाव बढ़ा सकता है। यह माना जाता है कि श्वसन समय को लंबा करने से एल्वियोली में गैस के मिश्रण के समय में वृद्धि होती है, खराब भरी हुई वायुकोशीय इकाइयों के वेंटिलेशन में सुधार होता है, और एल्वियोली के एक हिस्से की भर्ती होती है।

इस तकनीक के प्रभाव और तीव्र फेफड़ों की चोट के परिणाम पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

यह ज्ञात है कि यदि साँस छोड़ने का समय अपर्याप्त (छोटा) हो जाता है, तो ऑटोपीप विकसित होता है, और शिरापरक वापसी तेजी से घट जाती है।

आंतरिक (ऑटो-) PEEP, हालांकि, आकलन करना मुश्किल है। यदि सांस लेने का समय पर्याप्त रूप से निर्धारित नहीं है, तो यह वेंटिलेशन मापदंडों को प्रभावित कर सकता है।

वॉल्यूमेट्रिक वेंटिलेशन में, ऑटो-पीईईपी चोटी के दबाव को बढ़ाता है, और दबाव-नियंत्रित वेंटिलेशन में, यह ज्वार की मात्रा को कम करता है।

इसके अलावा, 1:1 से अधिक (या 1.5 सेकेंड से अधिक का श्वास लेने का समय) के श्वसन अनुपात में वृद्धि रोगी के लिए बेहद असहज है। आमतौर पर इन मामलों में, रोगियों के अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया और मायोपलेजिया की आवश्यकता होती है यदि उनका पहले सहारा नहीं लिया गया हो। इस संबंध में, साँस लेने के अनुपात में 1: 1 से अधिक के साँस छोड़ने के अनुपात में वृद्धि उचित नहीं है।

गैस विनिमय में एक निश्चित सुधार समय-समय पर हवादार शरीर (प्रवण स्थिति) की स्थिति को उसके पेट पर (4-12 घंटे के लिए) और उसकी पीठ पर बदलकर प्राप्त किया जा सकता है।

वायरल निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस विनिमय के गंभीर विकारों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल ऑक्सीजनेशन, आईवीआईवीएल और नाइट्रिक ऑक्साइड के उपयोग का सकारात्मक अनुभव है। एक सर्फेक्टेंट के उपयोग से ऑक्सीजनकरण में सुधार (4-6 घंटे तक) भी प्राप्त किया जा सकता है, हालांकि अन्य एटियलजि के एआरडीएस के लिए उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। हालांकि, लगातार दुर्दम्य हाइपोक्सिमिया में, ऐसा लगता है कि ऑक्सीजन को बनाए रखने के इस अतिरिक्त तरीके पर अभी भी विचार किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, इन्फ्लूएंजा ए / एच 1 एन 1 / 2009 के साथ वायरल निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एआरडीएस वाले रोगियों में, दबाव नियंत्रण (पीसीवी, सिमवी (पीसी)) के साथ फेफड़ों के मजबूर वेंटिलेशन के मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन करना शुरू में सबसे उचित है। BIPAP) गैस एक्सचेंज और श्वसन यांत्रिकी के नियंत्रण में PEEP के पर्याप्त स्तर (यदि आवश्यक हो तो 15-20 सेमी wg और उससे अधिक) के साथ। इसे फेफड़ों के दीर्घकालिक वेंटिलेशन (2-4 सप्ताह) के लिए समायोजित किया जाना चाहिए।

वेंटिलेशन मोड का सरलीकरण धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, पहले FiO2 को कम करके, फिर PEEP में धीरे-धीरे कमी करके।

वेंटिलेशन की अवधि को देखते हुए, रोगी ट्रेकियोस्टोमी से गुजर सकते हैं।

7-10 वें दिन ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेना बेहतर होता है, जब एक तरफ, आगे की प्रक्रिया स्पष्ट हो जाती है, और दूसरी तरफ, गैस विनिमय का कुछ स्थिरीकरण होता है।

सहायक वेंटिलेशन मोड को सक्षम करने के लिए आवश्यक शर्तें। वेंटिलेटर से दूध छुड़ाने की प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सामान्य स्थितिबीमार। यदि संभव हो तो होमोस्टैटिक संकेतकों के किसी भी पहचाने गए विचलन को स्वीकार्य मूल्यों तक कम किया जाना चाहिए।

यांत्रिक वेंटिलेशन को रोकने का निर्णय लेते समय, यांत्रिक और न्यूरोमस्कुलर क्षमताओं पर ध्यान दिया जाता है। श्वसन प्रणाली, साथ ही तंत्र के समर्थन के बिना धमनी रक्त के पर्याप्त ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों की क्षमता (PaO2 FiO2 के साथ 60 मिमी Hg से अधिक)< 0,3, SрО2 не ниже 95%, частота дыхания менее 25 в минуту при величине поддержки давлением не более 8–10 см вод. ст.).

सहज श्वास में स्थानांतरण।

स्वतःस्फूर्त श्वास, सहायक वेंटिलेशन मोड का उपयोग करके श्वसन समर्थन के स्तर को धीरे-धीरे कम करने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है। सहज श्वास में स्थानांतरण यांत्रिक वेंटिलेशन पर खर्च किए गए कुल समय का 40% से अधिक समय ले सकता है, इसलिए इस चरण के लिए सही रणनीति की भूमिका बहुत बड़ी है।

सहज श्वास में स्थानांतरण की शुरुआत (सहायक वेंटिलेशन और सहज श्वास मोड का उपयोग हार्डवेयर समर्थन के अनुपात में क्रमिक कमी के साथ) केवल तभी शुरू किया जा सकता है जब PaO2 60 मिमी Hg से अधिक हो। कला।, और SpO2 FiO2 0.3–0.4 के साथ वायु-ऑक्सीजन मिश्रण के साथ वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 95% से ऊपर और PEEP में 10-12 सेमी पानी की कमी। कला।

सहज श्वास में संक्रमण की सफलता के लिए एक अन्य मानदंड श्वसन सूचकांक का मूल्य है। इस सूचकांक की गणना श्वसन दर को ज्वार की मात्रा से लीटर में विभाजित करके की जाती है। सहज श्वास में संक्रमण के बाद सूचकांक मूल्य> 100 में तेजी से वृद्धि संदिग्ध सफलता का संकेत देती है। 100 से कम के सूचकांक मूल्य के साथ, सहज श्वास के लिए एक सफल संक्रमण की संभावना काफी अधिक है।

एक्सट्यूबेशन से पहले, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को एक बार फिर से नष्ट करना उपयोगी होता है। रेस्पिरेटर से डिस्कनेक्ट होने के बाद, फेस मास्क के माध्यम से 4-6 लीटर/मिनट की प्रवाह दर से ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रखना अनिवार्य है।

रोगी को पूरी तरह से सहज श्वास में स्थानांतरित करने के बाद, उसे कम से कम अगले 24 घंटों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी और निगरानी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सहज ज्वार की मात्रा कम से कम 5 मिली / किग्रा होनी चाहिए, जिसमें श्वसन दर 25 से कम हो। प्रति मिनट बार। जिन रोगियों को 10 लीटर/मिनट से अधिक के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, वे आमतौर पर श्वसन की मांसपेशियों की थकान के बिना ऐसा वेंटिलेशन प्रदान नहीं कर सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

दुर्दम्य सदमे के मामले में, विशेष रूप से एआरडीएस के साथ संयोजन में, स्टेरॉयड की कम खुराक का उपयोग करना उचित है: हाइड्रोकार्टिसोन - 300 मिलीग्राम / दिन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन - 1 मिलीग्राम / किग्रा बोलस और उसके बाद एक ही खुराक का दैनिक जलसेक।

स्वाइन फ्लू के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा

फेफड़ों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के पहले दिनों में अनुकूल प्रीमॉर्बिड स्थिति वाले रोगियों में स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाएंनहीं दिख रहा।

तीव्र फेफड़े की चोट सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, प्रवेश के समय एक जीवाणु संक्रमण के साथ संबंध को बाहर करना संभव नहीं है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, इन्फ्लूएंजा के निदान का गलत निदान किया जा सकता है और निमोनिया पूरी तरह से एक जीवाणु संक्रमण से जुड़ा होता है। इस संबंध में, एंटीवायरल थेरेपी के साथ, गंभीर के उपचार के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति समुदाय उपार्जित निमोनिया, जिसके अनुसार मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम / दिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम प्रत्येक) के साथ एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि (सीफ़्रियाक्सोन - 2.0 ग्राम / दिन या सेफ़ोटैक्सिम 6.0 ग्राम / दिन) के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन दिन में दो बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन जैसे मोक्सीफ्लोक्सासिन 0.4 ग्राम / दिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम प्रतिदिन दो बार, सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ या बिना, पर विचार किया जा सकता है।

यदि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों और डेटा द्वारा जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना संभव है सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानएंटीबायोटिक्स बंद कर देना चाहिए। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन को आधार के रूप में काम नहीं करना चाहिए।

वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया सहित अस्पताल से प्राप्त (नोसोकोमियल) निमोनिया के मामलों में, एक विशेष अस्पताल/विभाग के माइक्रोबियल परिदृश्य और रोगज़नक़ प्रतिरोध फेनोटाइप के अनुसार एक अनुभवजन्य एंटीबायोटिक आहार का चुनाव किया जाता है। संभावित आहार में शामिल हैं: कार्बापेनेम्स (मेरोपेनेम, इमिपेनेम, डोरिपेनम), पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम, सेफ़ापेराज़ोन/सल्बैक्टम। आईसीयू में एमआरएसए के उच्च प्रसार (एटिऑलॉजिकल संरचना में> 20%) के साथ, संकेतित दवाओं में वैनकोमाइसिन या लाइनज़ोलिड जोड़ने की सलाह दी जाती है। परिणाम प्राप्त होने पर जीवाणु अनुसंधानचयनित प्रारंभिक योजना को ठीक करने की आवश्यकता पर विचार किया जाता है।

महामारी इन्फ्लूएंजा A/H1N1/09 ​​संक्रमण वाले रोगियों के नैदानिक ​​प्रबंधन का संक्षिप्त विवरण

स्वाइन फ्लू से बचाव

रोकथाम के उपाय "मौसमी" फ्लू के समान ही हैं। जब एक रोगी के संपर्क में, ओसेल्टामिविर का संकेत दिया जाता है। टीके मौजूद हैं, लेकिन वे अप्रभावी हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

क्योंकि कोई भी व्यक्ति यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि कौन से और कितने परिसंचारी इन्फ्लूएंजा वायरस उन्हें संक्रमित करेंगे, ट्रिटेंट मौसमी इन्फ्लूएंजा वैक्सीन व्यापक सुरक्षा प्रदान करेगा। हालांकि, कुछ क्षेत्रों में त्रिसंयोजक टीका उपलब्ध नहीं है, और गंभीर बीमारी को रोकने के लिए एच1एन1 वायरस के खिलाफ टीकाकरण करना उचित हो सकता है।

स्वाइन फ्लू मनुष्यों और जानवरों की एक तीव्र और गंभीर संक्रामक बीमारी है, जो टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस का कारण बनती है। बीमारी का मुख्य खतरा गंभीर जटिलताओं का विकास है।

इस बीमारी का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि यह सबसे आम है और इसे सबसे पहले सूअरों में खोजा गया था।

स्वाइन फ्लू बीमार जानवरों और वाहकों दोनों से हवाई बूंदों और संपर्क से फैलता है। अधिकांश देशों में जहां घटना अधिक है (मेक्सिको, यूरोपीय देशों, अमेरिका, जापान, चीन), सूअरों को इन्फ्लूएंजा ए एच 1 एन 1 के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

स्वाइन फ्लू और इंसानों के बीच संबंध:

H1N1 टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस की मुख्य विशेषता परिवर्तनशीलता का उच्चतम स्तर और स्थायी रूप से उत्परिवर्तित करने की क्षमता है। नए प्रकार के H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस न केवल सूअरों में, बल्कि मनुष्यों में भी बीमारी का कारण बनते हैं। जैसे-जैसे परिवर्तन होते हैं, वायरस अधिक सक्रिय, आक्रामक हो जाता है और मनुष्यों में काफी अधिक संख्या में मौतों के साथ इन्फ्लूएंजा के सबसे गंभीर रूपों का कारण बनता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण फैलने की उच्च दर से महामारी (बड़ी संख्या में लोगों की हार) का उदय होता है।

इन्फ्लूएंजा ए वायरस की निरंतर परिवर्तनशीलता के कारण, पूरी तरह से प्रभावी टीका विकसित करना बहुत मुश्किल है।

स्वाइन फ्लू के मानव संचरण के तरीके क्या हैं?:

आम धारणा के विपरीत, रोगग्रस्त सूअरों से मानव संक्रमण की संभावना नहीं है। यही हाल सूअर के मांस का भी है, जिसे लोग खाते हैं। अगर मांस को ठीक से पकाया गया है तो मानव संक्रमण की संभावना बहुत कम है। कच्चा, अधपका मांस संभावित रूप से खतरनाक होता है और इससे व्यक्ति में एच1एन1 स्वाइन फ्लू होने का खतरा बढ़ जाता है।

लोगों के बीच स्वाइन फ्लू के संचरण के मुख्य मार्ग इस प्रकार हैं:

1. हवाई। खांसी, सक्रिय भावनाओं (लार की बूंदों को आसपास की हवा में छोड़ दिया जाता है), छींकने, आपकी नाक बहने पर संक्रमण लार, थूक, संक्रमित या इन्फ्लूएंजा वायरस के वाहक की हवा से फैलता है। खुली जगह में, इन्फ्लूएंजा वायरस कई मिनट तक बना रहता है;

2. संपर्क करें। यह एक बीमार व्यक्ति या वायरस के वाहक द्वारा उपयोग की जाने वाली सामान्य वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण का एक तरीका है। सार्वजनिक स्थानों पर खिलौनों और अन्य वस्तुओं के साथ बच्चों के संपर्क से बचने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां आप उनके कीटाणुशोधन की गुणवत्ता के बारे में सुनिश्चित नहीं हो सकते हैं।

याद रखें, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर हमेशा खतरनाक स्वाइन फ्लू के वायरस से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर भारत में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि!

वायरस का वहन क्या है और इसकी अवधि क्या है:

वायरस का वहन वह अवधि है जब कोई व्यक्ति स्वाइन फ्लू रोगज़नक़ को पर्यावरण में छोड़ता है और दूसरों के लिए खतरनाक होता है।
स्वाइन फ्लू के साथ, वाहक अवधि ऊष्मायन अवधि (बीमारी के दूसरे दिन) के दूसरे दिन से ज्वर की अवधि (बुखार) के अंत तक जारी रहती है। एक नियम के रूप में, गाड़ी की अवधि लगभग एक सप्ताह है। इस समय के बाद, साँस की हवा में इन्फ्लूएंजा वायरस की मात्रा तेजी से कम हो जाती है और व्यक्ति दूसरों के लिए हानिरहित हो जाता है।
स्वस्थ लोगों के लिए मुख्य खतरा उन लोगों द्वारा वहन किया जाता है जो बीमारी के दौरान घर पर नहीं रहते हैं और सार्वजनिक स्थानों पर जाना जारी रखते हैं।
यह समझना जरूरी है कि स्वाइन फ्लू का वायरस लोगों में तुरंत फैलता है। वाहक के साथ संचार के कुछ मिनट पर्याप्त हैं, और संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

बच्चों में स्वाइन फ्लू की अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:

स्वाइन फ्लू एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है। माता-पिता ने ध्यान दिया कि कुछ घंटे पहले बच्चा सक्रिय रूप से खेल रहा था, और अब उसकी हालत तेजी से बिगड़ गई है।
स्वाइन फ्लू कभी भी मिटने या हल्के रूप में नहीं होता है।

जब पहले लक्षणों का पता चलता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्रसनी और नासोफरीनक्स से एक स्वाब के प्रयोगशाला परीक्षण निदान को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करेंगे (आपको एच 1 एन 1 प्रकार ए वायरस के कुछ हिस्सों को अलग करने की अनुमति देता है), साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी। एन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त सीरम का एक अध्ययन। उनकी संख्या में 4-5 गुना से अधिक की वृद्धि इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमण का संकेत देती है।

बच्चों में स्वाइन फ्लू के लक्षण ?:

ऊष्मायन अवधि के बाद जो 2 दिनों (कम अक्सर 3) तक रहता है, एक बुखार की अवधि शुरू होती है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. रोगी के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि (कुछ विशेष रूप से गंभीर मामलों में और अधिक);
2. गंभीर कमजोरी;
3. गर्मी का अहसास;
4. बढ़ा हुआ पसीना;
5. फोटोफोबिया, नेत्रगोलक में दर्द और भौंहों की लकीरें;
6. मांसपेशियों और हड्डियों में तेज दर्द;
7. सिरदर्द;
8. भूख बहुत कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, अतिताप की अवधि 5 (शायद ही कभी 7) दिनों तक होती है। ज्वर की अवधि के दूसरे दिन, रोग की तथाकथित प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ जुड़ती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

लाली और सूजन नरम तालु, साथ ही ग्रसनी की पिछली दीवार;
गले में खराश, साथ ही निगलते समय;
कंजाक्तिवा की सूजन और लालिमा;
नाक बंद और बहती नाक। निर्वहन की प्रकृति भिन्न हो सकती है। अधिक बार वे म्यूकोप्यूरुलेंट होते हैं।
खांसी। स्वाइन फ्लू के ज्यादातर मामलों में खांसी सूखी और बहुत दर्दनाक होती है। कुछ मामलों में, अधिक दुर्लभ मामलों में, खांसी गीली हो जाती है, लेकिन अनुत्पादक (थूक की मात्रा कम होती है);
आवाज बदल जाती है। वह कर्कश और बहरा हो जाता है - प्राकृतिक सोनोरिटी खो जाती है;
मामूली मतली और उल्टी;
मल का ढीला होना;
में भारीपन और बेचैनी महसूस होना छाती;
सांस की तकलीफ जो पर्याप्त रूप से सहन की जाती है और गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनती है।

यदि रोग जटिलताओं के बिना विकसित होता है, तो 8-10 दिनों में वसूली होती है। 3 सप्ताह के लिए, बच्चे में अभी भी संक्रमण के बाद की अभिव्यक्तियाँ हैं:

थकान में वृद्धि;
सुस्ती;
उदासीनता;
नींद संबंधी विकार;
सिरदर्द।

संकेत जो बच्चे की स्थिति में गिरावट का संकेत देते हैं:

यदि किसी बच्चे में ऐसे लक्षण हैं, तो यह बीमारी के दौरान एक महत्वपूर्ण गिरावट का संकेत देता है और अतिरिक्त योग्य सहायता की आवश्यकता होती है:

1. नीली त्वचा टोन;
2. तेजी से सांस लेना;
3. सांस की पर्याप्त गंभीर कमी, जो आराम से भी नोट की जाती है;
4. गंभीर खांसी के साथ प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनथूक;
5. छाती में तेज दर्द, खांसने के दौरान और हमलों के बीच के अंतराल में;
6. बार-बार उल्टी आना;
7. आक्षेप;
8. चेतना का उल्लंघन;
9. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी, जो बच्चे के शरीर के गंभीर निर्जलीकरण का संकेत देती है;
10. कमी रक्त चाप;
11. सकारात्मक गतिशीलता के बिना तीन दिनों से अधिक समय तक बहुत उच्च तापमान का संरक्षण। ज्वरनाशक दवाएं लेना अप्रभावी है;
12. बच्चा भोजन को पूरी तरह से मना कर देता है;
13. बच्चे की स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों की दूसरी लहर दिखाई देती है।

फेफड़े के घाव H1N1 फ्लू की खतरनाक जटिलताएं हैं:

रोग की एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता - खंडीय फेफड़े के ऊतक क्षति का सिंड्रोम . यह स्थिति खराब श्वास और ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ फुफ्फुसीय और दिल की विफलता (2-3 घंटों के भीतर) के बहुत तेजी से विकास की विशेषता है और पोषक तत्वबच्चे का पूरा शरीर। बच्चे की समय पर सहायता से फेफड़े के एक्स-रे (छाया) में परिवर्तन तीन दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह इस जटिलता और निमोनिया के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

न्यूमोनिया - स्वाइन फ्लू की कोई कम खतरनाक और बहुत ही सामान्य जटिलता नहीं है। इस रोग में निमोनिया दो प्रकार का हो सकता है:

मुख्य। मुख्य अंतर यह है कि निमोनिया का यह रूप रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद विकसित होता है। गंभीर रूप से तेजी से सांस लेना (प्रति मिनट 30 से अधिक सांसें), गंभीर सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ और त्वचा का सियानोसिस यह संकेत दे सकता है कि बच्चे को है प्राथमिक निमोनिया. यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्वाइन फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह निमोनिया का यह रूप है जो अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु की ओर जाता है!;

माध्यमिक। यह स्वाइन फ्लू के 7-10वें दिन एक जीवाणु संक्रमण की परत के परिणामस्वरूप होता है। सबसे आम रोगज़नक़ न्यूमोकोकस या स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। विशेषता बच्चे की भलाई में एक उद्देश्य सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी में वृद्धि है। उसी समय, ज्वर की अवधि की पुनरावृत्ति होती है (माता-पिता को ऐसा लगता है कि रोग आवर्ती है)। बच्चा खाना और पानी लेने से पूरी तरह मना कर देता है। न केवल खांसने के दौरान, बल्कि सांस लेने पर भी सीने में दर्द बढ़ रहा है। स्वाइन फ्लू में माध्यमिक निमोनिया एक लंबी स्थिति है जिसे ठीक होने में लगभग 1.5 महीने लगते हैं। द्वितीयक निमोनिया का मुख्य खतरा फेफड़े का फोड़ा है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे स्वाइन फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के मिश्रित रूप विकसित कर सकते हैं, जब प्राथमिक और माध्यमिक दोनों निमोनिया विकसित होते हैं। इस स्थिति का इलाज करना बहुत मुश्किल है और अक्सर घातक होता है।

स्वाइन फ्लू की अन्य जटिलताएं:

दिल से संक्रमण की लगातार जटिलताएं:

पेरिकार्डिटिस;
मायोकार्डिटिस।
इन रोगों का, यदि असामयिक उपचार शुरू किया जाता है, तो बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष का विकास होता है।

केंद्र की ओर से तंत्रिका प्रणालीऐसी खतरनाक बीमारियां विकसित होती हैं:

मेनिन्जिज्म - मेनिन्जेस में स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनिन्जाइटिस के कई लक्षणों का एक संयोजन;
एन्सेफैलोपैथी। यह बच्चों में स्वाइन फ्लू की एक आम जटिलता है। इस स्थिति को हमेशा गंभीर संचार विकारों के साथ जोड़ा जाता है और इसे न्यूरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। स्वाइन फ्लू के गंभीर रूपों वाले बच्चों में यह मृत्यु का एक सामान्य कारण है;
मस्तिष्क की एडिमा। यह काफी कम ही होता है।

अपने बच्चों को ध्यान से देखें। यदि आपके पास एक भी संदिग्ध लक्षण हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें!

आधुनिक मनुष्य सर्दी-जुकाम को कुछ ही दिनों में ठीक कर देता है। नवीनतम उपभेदों के इन्फ्लुएंजा वायरस रोगों का इलाज बहुत धीरे-धीरे और अधिक गंभीर रूप से किया जाता है। वे बेहद खतरनाक हैं और अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं। यह मनुष्यों में H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस पर भी लागू होता है। अब तक, डॉक्टर एक ऐसी सार्वभौमिक दवा नहीं बना पाए हैं जो स्वाइन फ्लू का प्रभावी ढंग से इलाज कर सके।

बातचीत के दौरान, आप सीखेंगे कि स्वाइन फ्लू क्या है, लोगों में लक्षण, उपचार के तरीके और वयस्कों और बच्चों के लिए रोकथाम।

H1N1 वायरस श्वसन पथ को संक्रमित करता है और हवाई बूंदों से फैलता है। संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 4 दिन है।

मनुष्य और जानवर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, सबसे अधिक सूअर। बीसवीं शताब्दी के मध्य में, वायरस जानवरों से मनुष्यों में बहुत कम ही फैलता था। 20वीं सदी के अंत में, स्वाइन फ्लू के वायरस ने मानव और एवियन इन्फ्लूएंजा के साथ बातचीत करना शुरू कर दिया। परिणाम एक और तनाव था, जिसे H1N1 नामित किया गया था।

मनुष्यों में रोग के पहले लक्षण उत्तरी अमेरिका में बताए गए थे। 2009 में, डॉक्टरों ने 6 महीने के मैक्सिकन बच्चे में वायरस की खोज की। उसके बाद, महाद्वीप के सभी हिस्सों में इसी तरह के मामले सामने आने लगे। अब स्वाइन फ्लू का वायरस लोगों के बीच आसानी से फैल जाता है, क्योंकि मानव शरीर में इस स्ट्रेन के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है, जिससे कुल प्रसार और महामारी की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, H1N1 स्ट्रेन "स्पैनिश फ्लू" का वंशज है, जिसने पिछली सदी की शुरुआत में 20 मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया था।

लक्षण

• तापमान में अचानक और तेजी से 40 डिग्री तक की वृद्धि। अक्सर गंभीर ठंड लगना, कमजोरी और सामान्य कमजोरी के साथ।
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। सिरदर्द आंखों और माथे के क्षेत्र में स्थानीयकृत।
• पर आरंभिक चरणलगातार हमलों के रूप में सूखी खाँसी, बाद में एक खाँसी द्वारा प्रतिस्थापित, खराब रूप से अलग थूक के साथ।
• अक्सर एक स्पष्ट बहती नाक और मजबूत के साथ दर्दनाक संवेदनागले के क्षेत्र में।
• कम हुई भूख। उल्टी और दस्त के साथ जी मिचलाना।
• सांस की तकलीफ और सीने में तेज दर्द।

जटिलताओं

• न्यूमोनिया।
• हृदय और श्वसन विफलता।
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
• सहवर्ती रोगों का विकास।

• स्वाइन फ्लू का इलाज हमेशा डॉक्टरों की निगरानी में होता है। यह संभव है कि अंतिम चरण में आपको घर पर उपचार जारी रखने की अनुमति दी जाएगी। सच है, आपको सख्त नियमों का पालन करना होगा।
• डॉक्टर द्वारा स्वीकृत डिस्चार्ज के बाद, बेड रेस्ट का पालन करना, नियमित रूप से और डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार दवाएं लेना और चलना बंद करना आवश्यक है।
• स्वच्छता पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

सामान्य तौर पर, यदि इस संकट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो क्लिनिक में जाएँ। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और दवाएं लिख सकता है। केवल एक ही निष्कर्ष है - अस्पताल में भर्ती होना और कोई स्व-उपचार नहीं।

क्या स्वाइन फ्लू के घरेलू उपचार हैं?

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, यह अपने आप बीमारी से निपटने के लिए काम नहीं करेगा।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि एच1एन1 फ्लू का मुकाबला केवल अस्पताल की सेटिंग में एंटीवायरल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से किया जाना चाहिए।

1. वैज्ञानिकों द्वारा किए गए परीक्षणों से पता चला है कि रेड वाइन, ब्लूबेरी, क्रैनबेरी और अनार जैसे एंटीऑक्सीडेंट युक्त खाद्य पदार्थ स्वाइन फ्लू के इलाज में मदद करते हैं।
2. शरीर को रोग का प्रतिकार करने के लिए पौधे आधारित आहार का सेवन करना और विटामिन लेना आवश्यक है।
3. सिगरेट से इनकार, जागने और सोने की व्यवस्था का अनुपालन, उचित स्वच्छता और तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति से बीमारी का इलाज करने में मदद मिलेगी।

असली लोक उपचारविभिन्न तेलों, जड़ी-बूटियों और काढ़े से तैयार होने वाले, अभी तक नहीं बनाए गए हैं। निश्चित रूप से, यह इस तथ्य के कारण है कि रोग स्वयं युवा है और सभी प्रयासों को इसके अध्ययन के लिए निर्देशित किया जाता है।

रोकथाम: स्वाइन फ्लू कैसे न हो

स्वाइन फ्लू के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी निवारक तरीका माना जाता है। लेकिन, हर व्यक्ति समय पर टीकाकरण का इंजेक्शन नहीं लगा सकता है। इस मामले में, वायरस से बचाव के लिए आम तौर पर स्वीकृत नियम मदद करेंगे।

• महामारी के दौरान, धुंध पट्टी पहनना आवश्यक है, खासकर यदि आप लगातार लोगों के संपर्क में हैं। एक फैली हुई और अच्छी तरह से लोहे की पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है। ऐसा सुरक्षात्मक एजेंट कई घंटों तक रहता है, जिसके बाद इसे बदलने की आवश्यकता होती है।
• प्रतिकूल अवधि के ढांचे के भीतर, यदि संभव हो तो, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से मना करें। सार्वजनिक परिवहन, दुकानों, कार्यालयों, शॉपिंग सेंटर, संग्रहालयों, सिनेमाघरों द्वारा खतरनाक स्थानों की सूची का प्रतिनिधित्व किया जाता है जहां संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
• श्वसन संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों वाले व्यक्ति के साथ संपर्क से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।
• एक अत्यधिक प्रभावी निवारक उपाय नियमित रूप से गीली सफाई है। जितनी जल्दी हो सके अपने हाथों को जीवाणुरोधी साबुन से धोएं।
• सही खाएं, अच्छी नींद लें और व्यायाम करें। विटामिन लें।
• याद रखें, स्वाइन फ्लू का प्रेरक एजेंट तेज बुखार के अनुकूल नहीं है। उच्च गुणवत्ता वाले गर्मी उपचार से एक खतरनाक वायरस की मृत्यु हो जाती है।
• बेघर जानवरों के संपर्क में न आएं, क्योंकि उनसे वायरस फैल सकता है।

मुझे आशा है कि आपने स्वाइन फ्लू पर इस लेख में कुछ नया, रोचक और जानकारीपूर्ण सीखा है। मैं चाहता हूं कि आप कभी भी इस समस्या का अनुभव न करें और हमेशा अच्छा महसूस करें!

स्वाइन फ्लू। यह निदान पूरी आबादी को दहशत और आतंक में डुबो देता है - यह माना जाता है कि यह बीमारी बहुत कठिन है और सबसे अच्छी तरह से जटिलताओं की ओर ले जाती है, और मृत्यु में सबसे खराब अंत होता है। और विज्ञान स्वाइन फ्लू के बारे में क्या जानता है और इसकी घटना को कैसे रोका जाए?

इन्फ्लुएंजा ए (H1N1) का परिचय

ऐसा माना जाता है कि स्वाइन फ्लू का प्रकोप नए साल की छुट्टियों पर पड़ता है - लोग लंबे समय तक घर पर रहते हैं, बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों और मादक पेय पदार्थों के सेवन से उनकी संख्या कम हो जाती है। वैसे, यह अपने घरों में लोगों की उपस्थिति के संबंध में है कि गंभीर जटिलताओं के साथ इन्फ्लूएंजा के मामले बहुत बार दर्ज किए जाते हैं - रोगी पहले से ही गंभीर स्थिति में डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

ध्यान दें:साल दर साल, वही पैटर्न खुद को दोहराता है: पहले, इन्फ्लूएंजा बी वायरस क्रोधित होता है, फिर फ्लू दिखाई देने लगता हैएच 1N1, लेकिन यह जल्दी से "जल जाता है" और फिर से इन्फ्लूएंजा बी वायरस आता है, जो लोगों को सुस्त तरीके से संक्रमित कर सकता है। और इस तरह की लहर जैसे संक्रमण की अवधि भी हर साल एक ही समय पर होती है - जनवरी से मार्च तक।

2009 में स्वाइन फ्लू के मामलों का एक बड़ा प्रतिशत देखा गया - तब मौतें दर्ज की गईं, और संक्रमण का गंभीर कोर्स स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। डॉक्टरों ने 2016 में इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) के फैलने की पहले से भविष्यवाणी की थी, इस स्ट्रेन को शामिल किया गया था जिसमें बड़ी संख्या में लोगों को टीका लगाया गया था - इससे आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत बनाना संभव हो गया। और फिर भी, 2016 की शुरुआत से, उत्तरी गोलार्ध के देशों - रूस, यूक्रेन, तुर्की, इज़राइल में खतरनाक स्वाइन फ्लू सक्रिय रूप से फैलने लगा।

स्वाइन फ्लू के लक्षण

विचाराधीन बीमारी का खतरा इसके तेजी से विकास में है, इसलिए सभी को स्वाइन फ्लू के लक्षणों को स्पष्ट रूप से जानने की जरूरत है। इसमें शामिल है:

1. शरीर का गंभीर नशा, जो हमेशा अचानक प्रकट होता है - रोगी सचमुच उस घंटे का नाम दे सकता है जब वह बीमार महसूस करता था।
2. हाइपरथर्मिया एक उच्च शरीर का तापमान है, जो महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है।
3. तेज प्रकृति का सिरदर्द, तीव्र - तेज रोशनी, शोर और किसी भी हलचल से रोगी चिढ़ जाता है।
4. श्वसन प्रणाली के कामकाज में समस्याएं - रोगी सूखी खांसी की शिकायत करते हैं जो प्रकट हुई है।
5. सामान्य कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द के साथ।
6. फेफड़ों के संपीड़न की अनुभूति - रोगी शिकायत करते हैं गंभीर दर्दउरोस्थि के पीछे, गहरी सांस लेने और छोड़ने में असमर्थता।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) के लक्षणों में से एक बहती नाक और है।

ऐसे लोगों का एक चयनित समूह है जिन्हें इन्फ्लूएंजा ए वायरस से संक्रमण का खतरा है। इसमें शामिल है:

• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• प्रेग्नेंट औरत;
• 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग;
• पहले से निदान की गई पुरानी विकृति वाले रोगी - उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय रोग, गुर्दे की समस्याएं, और इसी तरह;
• मधुमेह और हृदय रोग वाले लोग;
• स्पष्ट मोटापे के रोगी।

स्वाइन फ्लू क्यों है खतरनाक

यह इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) है जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है - यह रोग गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है। इसमें शामिल है:

1. रक्त की संरचना में परिवर्तन - यह गाढ़ा हो जाता है, थक्का जम जाता है और जोखिम उच्चतम स्तर पर चला जाता है।
2. 1-2 दिनों के भीतर, स्वाइन फ्लू एक वायरल में बदल जाता है, जो अक्सर साथ होता है।
3. इन्फ्लूएंजा वायरस का गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है - यह नेफ्रैटिस के विकास को भड़का सकता है।
4. हृदय का मायोकार्डियम वायरस से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

ध्यान दें:यह वायरल निमोनिया है, जो स्वाइन फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से विकसित होता है, शाब्दिक रूप से कुछ घंटों / दिनों के भीतर, अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

Rospotrebnadzor अन्ना पोपोवा के प्रमुख:

"इसीलिए, सचमुच पहले दिन, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है: उसे घर पर बुलाओ, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही पर्याप्त उपचार लिख सकता है। कई क्षेत्र जहां इन्फ्लूएंजा का सक्रिय प्रसार पहले ही शुरू हो चुका है, इस तरह की प्रथा शुरू कर रहे हैं - इन्फ्लूएंजा के एक पुष्टि निदान के साथ एक रोगी बीमार छुट्टी बढ़ाने के लिए हर पांच दिनों में अस्पताल नहीं जाता है, लेकिन हर दिन वह अपनी स्थिति का वर्णन करता है एसएमएस संदेशों में चिकित्सक। किसी भी हालत में हालत खराब नहीं होने दी जानी चाहिए, अगर किसी व्यक्ति को लगता है कि वह मुश्किल से सांस ले रहा है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।”

स्वाइन फ्लू की पहचान कैसे करें

कभी-कभी स्वाइन फ्लू के विकास को तुरंत निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है - कई रोगी इसके लक्षण सामान्य सर्दी या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के लिए लेते हैं। इसमें अपर्याप्त उपचार, बीमारी के पहले घंटों की चूक और गंभीर जटिलताओं का विकास शामिल है।

निम्न तालिका आपको स्वाइन फ्लू और सामान्य सर्दी के लक्षणों के बीच अंतर करने में मदद करेगी:

इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह जानने योग्य है कि स्वाइन फ्लू हवाई बूंदों से फैलता है - छींकने और खांसने वाले बीमार व्यक्ति के करीब रहने से आप संक्रमित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक मूवी थियेटर में, इन्फ्लूएंजा वायरस, पहले से बीमार व्यक्ति से छींकने पर, 10 मीटर के आसपास फैल जाता है।

वायरोलॉजिस्ट कई की पहचान करते हैं विशिष्ट सुविधाएंस्वाइन फ्लू:

1. सिरदर्द माथे में स्थानीयकृत होते हैं - रोगियों को ऊपरी मेहराब के भारीपन की शिकायत होती है। आंखें खोलने, पलकों को पूरी तरह से ऊपर उठाने का एक सरल प्रयास भी नेत्रगोलक में एक उबाऊ प्रकृति का तीव्र दर्द होता है।

ध्यान दें:अगर बच्चा है पूर्वस्कूली उम्रसर्दी के लक्षणों के साथ सिर में दर्द की शिकायत होने लगती है, फिर तुरंत डॉक्टर को बुलाएं - सिरदर्द पूर्वस्कूली बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं हैं .

1. यदि सर्दी के रोगी को हृदय प्रणाली के रोगों का इतिहास रहा हो या फिर शरीर के उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में अत्यधिक ठंडे पसीने की शिकायत हो और सांस लेने में कठिनाई हो, तो एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। यह स्वाइन फ्लू के विकास का संकेत है, और यह कोर और उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए है कि यह तेजी से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ वायरल निमोनिया में बदल जाता है।
2. इन्फ्लुएंजा ए (H1N1) श्वसन विफलता की विशेषता है - रोगी गहरी सांस नहीं ले सकता है, वह हवा की कमी की निरंतर भावना से पीड़ित होता है, श्वास की लय बहुत तेज हो जाती है।

स्वाइन फ्लू की पृष्ठभूमि में जटिलताएं लगभग हर अंग को प्रभावित कर सकती हैं:

महत्वपूर्ण बारीकियां

स्वाइन फ्लू के पहले लक्षण दिखाई देने पर कैसे व्यवहार करें, इस पर बहुत विवाद है। लेकिन डॉक्टरों की मुख्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

1. ज्यादा जोर से मत मारो उच्च तापमान. तापमान में वृद्धि एक संकेत है कि शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में प्रवेश कर चुकी है। लेकिन ज्यादा तेज कूदने से दिल के काम पर बुरा असर पड़ता है। दहलीज 38 डिग्री सेल्सियस है। यदि फ्लू का तापमान 38.5 डिग्री (छोटे बच्चों के लिए - 38 डिग्री तक) तक है, तो बेहतर है कि कुछ भी ज्वरनाशक न लें। यदि अधिक हो - पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन के साथ दवाओं का उपयोग करें, यदि कोई मतभेद नहीं हैं। यदि तापमान कम नहीं होता है, तो तत्काल एम्बुलेंस टीम को कॉल करें, किए गए उपायों पर रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें और बुखार कम न हो।
2. कोई एंटीवायरल भोजन और पेय नहीं है, भले ही सामाजिक नेटवर्क में छद्म-उपयोगी नोट हमारे सामने प्रस्तुत किए जाएं। लेकिन कदम बढ़ाओ प्रतिरक्षा तंत्रमदद करेगा:

• प्राकृतिक किण्वित दूध उत्पाद (कम वसा वाला दही, आयरन, टैन),
• खट्टे फल (यह पहले से ही एक क्लासिक है: रोगियों के लिए - उनकी आत्माओं को बढ़ाने के लिए एक जाल, और अधिमानतः चाय और एक दिन में चूना - वे दिल को इन्फ्लूएंजा तनाव से बचने में भी मदद करते हैं)। , जिसमें वे समृद्ध हैं, और पेक्टिन फेफड़ों से थूक को हटाने में मदद करते हैं, भीड़ के जोखिम को कम करते हैं।
• मिठाई को छोड़कर सभी प्रकार के फल पेय (लिंगोनबेरी, करंट से), (अत्यधिक चीनी शरीर से वायरस को हटाने से रोकता है)।
• प्राकृतिक प्रोटीन जो पचाने में आसान होते हैं और हृदय को मजबूत करते हैं - अंडे, चिकन ब्रेस्ट, खरगोश, मछली।

1. स्व-दवा इसके लायक नहीं है - परिणाम विनाशकारी होगा। हां, रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना संभव और आवश्यक है, लेकिन नहीं दवाईस्वीकार नहीं किया जा सकता! आमतौर पर, गंभीर स्वाइन फ्लू के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं दवाईएंटीवायरल कार्रवाई, लेकिन उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि स्थिति को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, तो रोगी के बगल में चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति से उसकी जान बच जाएगी।

रोकथाम के हिस्से के रूप में क्या करें

जब इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण का मौसम शुरू होता है, तो कुछ निवारक उपाय करने लायक होते हैं - वे कई बार संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे। वायरोलॉजिस्ट निम्नलिखित सिफारिशें करते हैं:

1. आपको भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नहीं जाना चाहिए - थिएटर, डिस्को, सिनेमा सेंटर, शॉपिंग सेंटर आदि को अपनी दिनचर्या से बाहर रखा जाना चाहिए।
2. विभिन्न संस्थानों का दौरा करने के बाद, सड़क पर और सार्वजनिक परिवहन में, अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, अपने साथ विशेष कीटाणुनाशक पोंछे रखना सुनिश्चित करें - आप अपने हाथ और चेहरे को उनसे पोंछ सकते हैं।
3. दिन भर में जितनी बार हो सके अपनी नाक को सेलाइन से धोएं। स्प्रे एक विकल्प हो सकता है। समुद्र का पानी- वे फार्मेसी श्रृंखलाओं में बेचे जाते हैं और उनकी पर्याप्त लागत होती है।
4. इससे पहले कि आप घर से बाहर निकलें और काम या किसी अन्य स्थान पर जाएं, नाक (नाक के सीधे प्रवेश द्वार) को ऑक्सोलिन मलम के साथ चिकनाई करें - वायरस को बाधा प्रदान की जाएगी।
5. फ्लू के लिए मेडिकल मास्क रामबाण नहीं है। वायरस इतने छोटे होते हैं कि वे सबसे छोटे छिद्रों में प्रवेश कर जाते हैं। पर कैसे अतिरिक्त उपायसुरक्षा काफी अच्छी है, खासकर अगर आपको इधर-उधर घूमने और बहुत संवाद करने की जरूरत है। टिप: मास्क केवल परिवहन में या बंद क्षेत्र में पहनें जहां बहुत सारे लोग हों। खुली हवा में संक्रमण की संभावना कम से कम होती है, इसलिए खुद को प्रताड़ित न करें।
6. घर या कार्यालय प्रतिदिन हवादार होना चाहिए, और प्रत्येक प्रक्रिया में कम से कम 15 मिनट लगने चाहिए। याद रखें - स्वाइन फ्लू गर्म और सूखे कमरे में ही फैलता है, उसे ठंड और नमी का डर होता है।

स्वाइन फ्लू एक खतरनाक बीमारी है जिसके न सिर्फ गंभीर परिणाम हो सकते हैं, बल्कि मरीज की मौत भी हो सकती है। मदद के लिए डॉक्टरों से केवल एक तत्काल अपील, सभी सिफारिशों और विशेषज्ञों की नियुक्तियों के सख्त कार्यान्वयन से घटनाओं के इस तरह के विकास को रोका जा सकता है। वैसे अगर स्वाइन फ्लू हल्के रूप में होता है तो यह रोग 1-3 सप्ताह के भीतर बिना किसी परिणाम के गायब हो जाता है।