क्या नाकाबंदी जोड़ों के लिए हानिकारक है। जोड़ों की रुकावटें (पंचर)

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इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों के विकारों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इंजेक्शन को पास के कोमल ऊतकों में प्रशासित किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा, चिकित्सा, प्रभावित जोड़ों पर प्रभाव, और अन्य तरीकों की तुलना में यह विधि काफी युवा है।

ऐसा इंजेक्शन दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से खत्म कर सकता है।

उन मामलों में जहां एक चल रही प्रक्रिया है, यह विधि का हिस्सा है जटिल उपचाररोग।

चिकित्सीय अवरोध कब प्रभावी होते हैं?

जोड़ों की चिकित्सीय नाकाबंदी का उपयोग कई विकृति के लिए किया जाता है। विशेष रूप से, ये हैं:

चिकित्सीय नाकाबंदी क्या है?

संयुक्त में दवाओं की शुरूआत के बाद, दर्द काफी कम हो जाता है।

मांसपेशियों की ऐंठन में भी कमी आती है, सूजन होती है, सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, संयुक्त में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्यीकृत होती हैं, उनकी गतिशीलता बढ़ जाती है।

हेरफेर का यह प्रभाव कई कारकों के कारण होता है:

• घाव की साइट पर दवा की अधिकतम एकाग्रता;
• पर प्रभाव तंत्रिका प्रणालीप्रतिवर्त स्तर पर;
• एनेस्थेटिक्स और दवाओं की कार्रवाई।

प्रभाव का तंत्र

संवेदनाहारी तंत्रिका तंतुओं में प्रवेश करती है और उनकी सतह पर बैठ जाती है।

यह फॉस्फोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड के साथ दवा के संबंध के कारण होता है। नतीजतन, संवेदनाहारी अणुओं और कैल्शियम आयनों के बीच एक "संघर्ष" विकसित होता है, जो सोडियम और पोटेशियम के आदान-प्रदान को धीमा कर देता है।

तंत्रिका संरचनाओं पर संवेदनाहारी दवा के प्रभाव की ताकत कंडक्टर के प्रकार के साथ-साथ इसकी औषधीय विशेषताओं के कारण होती है।

संयुक्त में एक इंजेक्शन के बाद, गैर-माइलिनेटेड फाइबर की नाकाबंदी होती है - तंत्रिका आवेगों के धीमे चालन के लिए जिम्मेदार स्वायत्त और दर्द संवाहक।

फिर माइलिन फाइबर पर प्रभाव पड़ता है जो एपिक्रिटिकल दर्द प्रदान करते हैं। और केवल अंतिम स्थान पर मोटर फाइबर उजागर होते हैं।

हेरफेर की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

1. संवेदनाहारी दवा की एकाग्रता का सही चयनकुछ तंत्रिका तंतुओं की नाकाबंदी प्रदान करने के लिए।
2. संवेदनाहारी इंजेक्शन की शुद्धतारिसेप्टर या कंडक्टर के बगल में। इंजेक्शन जितना करीब होगा, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

किन जोड़ों में इंजेक्शन लगाया जाता है?

किसी भी जोड़ में दर्द के इलाज के लिए दवा नाकाबंदी का उपयोग किया जा सकता है।

घुटने, कूल्हे, कोहनी, कंधे के जोड़, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की नाकाबंदी सबसे अधिक बार की जाती है।

इसके अलावा, तंत्रिका अंत या मांसपेशियों को अवरुद्ध करने के लिए हेरफेर का उपयोग किया जा सकता है।

प्रभाव बिंदु

इंजेक्शन एक बिंदु पर किया जा सकता है जहां दर्द सबसे अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन कुछ मामलों में, दवाओं को कई साइटों में इंजेक्ट किया जाता है। किसी विशेष मामले में प्रशासन का कौन सा तरीका डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

इंजेक्शन साइटों के आधार पर, संयुक्त की नाकाबंदी हो सकती है:

1. पैरावेर्टेब्रल- कशेरुक के पास एक इंजेक्शन लगाया जाता है।
2. पेरीआर्टीकुलर- दवाओं को संयुक्त के पास स्थित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है: टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशियां।
3. अन्तःलेखीय(संयुक्त पंचर) - दवाओं को सीधे संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
4. अंतर्गर्भाशयी- इंजेक्शन हड्डी के ऊतकों में किया जाता है।
5. एपीड्यूरल- एपिड्यूरल कैविटी में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सीय नाकाबंदी विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में की जाती है।

इसके अलावा, ट्रिगर ज़ोन में इंजेक्शन के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, मांसपेशियों के ऊतकों की हाइपरटोनिटी के स्थान, पिंच नर्व प्लेक्सस के क्षेत्र।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

इस हेरफेर को करते समय उपयोग करना सुनिश्चित करें:

घुटने की नाकाबंदी: विशेषताएं

चिकित्सा नाकाबंदी घुटने का जोड़दर्द सिंड्रोम के साथ चोटों के लिए प्रदर्शन किया।

एक नियम के रूप में, दवाओं को पेरिआर्टिकुलर या सीधे संयुक्त गुहा में प्रशासित किया जाता है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार अंदर और बाहर से किया जाता है।

हेरफेर के बाद, एक महत्वपूर्ण कमी है दर्दया उनकी अनुपस्थिति बिल्कुल।

उपास्थि पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनने के कारण उनकी गतिशीलता भी बढ़ जाती है। प्रक्रिया के बाद, संयुक्त घर्षण और अधिभार के अधीन नहीं है।

अक्सर कंधे के जोड़ में दर्द मांसपेशियों के फटने के कारण होता है। यह लक्षण न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि पूर्ण आराम की स्थिति में भी चिंतित होता है।

हिलने-डुलने की कोशिश करते समय बेचैनी बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर परिचय की सलाह देते हैं हार्मोनल दवाएं. अक्सर, कंधे के जोड़ को अवरुद्ध करने के लिए डिपरोस्पैन जैसी हार्मोनल दवा का उपयोग किया जाता है।

औषधीय विशेषताओं के कारण, यह प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है और यह प्रभाव 21 दिनों तक रहता है।

इसके अलावा, उपाय का लाभ यह है कि यह बिल्कुल दर्द रहित है, इसलिए इसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, डिपरोस्पैन हेरफेर के बाद जटिलताएं नहीं देता है।

कूल्हे के जोड़ में इंजेक्शन

कूल्हे के जोड़ की चिकित्सा नाकाबंदी एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा और हमेशा अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में की जानी चाहिए, क्योंकि यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई सही ढंग से गुहा में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, हेरफेर के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया के लिए प्रभावी है

संभावित जटिलताएं

चिकित्सीय नाकाबंदी के दौरान जटिलताओं की संभावना बहुत कम है, सभी मामलों में 0.5% से कम है। अप्रिय परिणामों का जोखिम रोगी की स्थिति, प्रक्रिया की गुणवत्ता और उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

ऐसी जटिलताओं का संभावित विकास:

चिकित्सा नाकाबंदी - प्रभावी तरीका, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कई विकृति से छुटकारा पाने में मदद करता है। साथ ही, यह कम से कम जटिलताएं देता है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

जोड़ को पर्याप्त लंबाई और व्यास की सुई से पंचर किया जाता है। सुई डालने के बिंदु पर त्वचा पक्ष में विस्थापित हो जाती है (चित्र 1 देखें)। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक का संज्ञाहरण करें; ऊतक में सुई की उन्नति एक संवेदनाहारी समाधान से पहले होनी चाहिए। जब सुई संयुक्त कैप्सूल से गुजरती है, तो सर्जन का हाथ प्रतिरोध का अनुभव करता है, जिसके बाद सुई स्वतंत्र रूप से गुहा में प्रवेश करती है। पिस्टन का रिवर्स स्ट्रोक श्लेष द्रव, रक्त, मवाद, एक्सयूडेट का उत्पादन कर सकता है। दवाओं को जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है। जब सुई हटा दी जाती है, तो हेरफेर की शुरुआत में त्वचा को स्थानांतरित कर दिया जाता है, और सुई मार्ग चैनल बंद हो जाता है। आयोडीन समाधान के साथ उपचार के बाद, पंचर साइट पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है।

संकेत: रोग संबंधी सामग्री की निकासी, एनेस्थेटिक्स और दवाओं का प्रशासन।

शोल्डर ब्लॉक

नाकाबंदी सामने, पीछे और पार्श्व पक्ष से की जाती है (चित्र 43)।

सामने से पंचर के दौरान, रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, लाया जाता है और बाहर की ओर घुमाया जाता है ताकि कोहनी का जोड़ ललाट तल में हो। उसी समय, कंधे के जोड़ की पूर्वकाल सतह पर, ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया को आसानी से निर्धारित किया जाता है, जिसके बीच कंधे के जोड़ के पंचर के लिए एक जगह का चयन किया जाता है। सुई बिल्कुल सामने से पीछे की ओर निर्देशित होती है। पीछे से पंचर के लिए, रोगी को पेट के बल लिटाया जाता है, एक्रोमियल प्रक्रिया के शीर्ष के पीछे के किनारे और उसके नीचे पड़ी डेल्टॉइड मांसपेशी के किनारे को टटोला जाता है। यहां, एक उथले फोसा को परिभाषित किया गया है, जो उल्लेखित पेशी के किनारे से घिरा हुआ है और सुप्रास्पिनैटस पेशी लगभग क्षैतिज रूप से चलती है। कोरैकॉइड प्रक्रिया की दिशा में आगे बढ़ते हुए, सुई को फोसा के तल में डाला जाता है। पार्श्व पक्ष से कंधे के जोड़ का पंचर रोगी के स्वस्थ पक्ष में बैठने या लेटने की स्थिति में किया जाता है। हाथ शरीर के साथ रखा गया है। सुई को एक्रोमियल प्रक्रिया के अंत और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के बीच में डाला जाता है।

संयुक्त के चिकित्सीय नाकाबंदी की परिभाषा का अर्थ है दर्द और सूजन संबंधी परिवर्तनों को दूर करने के लिए संयुक्त कैप्सूल की गुहा में एक या एक से अधिक दवाओं की शुरूआत।

इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों के विकारों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इंजेक्शन को पास के कोमल ऊतकों में प्रशासित किया जा सकता है।

एक्यूपंक्चर, कर्षण, मालिश और अन्य तरीकों की मदद से प्रभावित जोड़ों पर शल्य चिकित्सा, चिकित्सा, प्रभाव की तुलना में यह विधि काफी युवा है।

ऐसा इंजेक्शन दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से खत्म कर सकता है।

ऐसे मामलों में जहां चल रही प्रक्रिया होती है, यह विधि रोग के जटिल उपचार का एक घटक है।

चिकित्सीय अवरोध कब प्रभावी होते हैं?

जोड़ों की चिकित्सीय नाकाबंदी का उपयोग कई विकृति के लिए किया जाता है। विशेष रूप से, ये हैं:

चिकित्सीय नाकाबंदी क्या है?

संयुक्त में दवाओं की शुरूआत के बाद, दर्द काफी कम हो जाता है।

मांसपेशियों की ऐंठन में भी कमी आती है, सूजन होती है, सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, संयुक्त में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्यीकृत होती हैं, उनकी गतिशीलता बढ़ जाती है।

हेरफेर का यह प्रभाव कई कारकों के कारण होता है:

• घाव की साइट पर दवा की अधिकतम एकाग्रता;
• प्रतिवर्त स्तर पर तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव;
• एनेस्थेटिक्स और दवाओं की कार्रवाई।

प्रभाव का तंत्र

संवेदनाहारी तंत्रिका तंतुओं में प्रवेश करती है और उनकी सतह पर बैठ जाती है।

यह फॉस्फोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड के साथ दवा के संबंध के कारण होता है। नतीजतन, संवेदनाहारी अणुओं और कैल्शियम आयनों के बीच एक "संघर्ष" विकसित होता है, जो सोडियम और पोटेशियम के आदान-प्रदान को धीमा कर देता है।

तंत्रिका संरचनाओं पर संवेदनाहारी दवा के प्रभाव की ताकत कंडक्टर के प्रकार के साथ-साथ इसकी औषधीय विशेषताओं के कारण होती है।

संयुक्त में एक इंजेक्शन के बाद, गैर-माइलिनेटेड फाइबर की नाकाबंदी होती है - तंत्रिका आवेगों के धीमे चालन के लिए जिम्मेदार स्वायत्त और दर्द संवाहक।

फिर माइलिन फाइबर पर प्रभाव पड़ता है जो एपिक्रिटिकल दर्द प्रदान करते हैं। और केवल अंतिम स्थान पर मोटर फाइबर उजागर होते हैं।

हेरफेर की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

1. कुछ तंत्रिका तंतुओं की नाकाबंदी सुनिश्चित करने के लिए संवेदनाहारी दवा की एकाग्रता का सही चयन।
2. रिसेप्टर या गाइडवायर के पास संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की सटीकता। इंजेक्शन जितना करीब होगा, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

किन जोड़ों में इंजेक्शन लगाया जाता है?

किसी भी जोड़ में दर्द के इलाज के लिए दवा नाकाबंदी का उपयोग किया जा सकता है।

घुटने, कूल्हे, कोहनी, कंधे के जोड़, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की नाकाबंदी सबसे अधिक बार की जाती है।

इसके अलावा, तंत्रिका अंत या मांसपेशियों को अवरुद्ध करने के लिए हेरफेर का उपयोग किया जा सकता है।

प्रभाव बिंदु

इंजेक्शन एक बिंदु पर किया जा सकता है जहां दर्द सबसे अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन कुछ मामलों में, दवाओं को कई साइटों में इंजेक्ट किया जाता है। किसी विशेष मामले में प्रशासन का कौन सा तरीका डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

इंजेक्शन साइटों के आधार पर, संयुक्त की नाकाबंदी हो सकती है:

1. पैरावेर्टेब्रल - कशेरुक के पास एक इंजेक्शन लगाया जाता है।
2. पेरीआर्टिकुलर - दवाओं को संयुक्त के पास स्थित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है: टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशियां।
3. इंट्रा-आर्टिकुलर (संयुक्त पंचर) - दवाओं को सीधे संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
4. अंतर्गर्भाशयी - इंजेक्शन हड्डी के ऊतकों में किया जाता है।
5. एपिड्यूरल - एपिड्यूरल कैविटी में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सीय नाकाबंदी विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में की जाती है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

इस हेरफेर को करते समय उपयोग करना सुनिश्चित करें:

घुटने की नाकाबंदी: विशेषताएं

दर्द सिंड्रोम के साथ चोटों के लिए घुटने के जोड़ की चिकित्सा नाकाबंदी की जाती है।

एक नियम के रूप में, दवाओं को पेरिआर्टिकुलर या सीधे संयुक्त गुहा में प्रशासित किया जाता है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार अंदर और बाहर से किया जाता है।

हेरफेर के बाद, दर्द में उल्लेखनीय कमी या बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है।

उपास्थि पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनने के कारण उनकी गतिशीलता भी बढ़ जाती है। प्रक्रिया के बाद, संयुक्त घर्षण और अधिभार के अधीन नहीं है।

अक्सर कंधे के जोड़ में दर्द मांसपेशियों के फटने के कारण होता है। यह लक्षण न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि पूर्ण आराम की स्थिति में भी चिंतित होता है।

हिलने-डुलने की कोशिश करते समय बेचैनी बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर हार्मोनल दवाओं की शुरूआत की सलाह देते हैं। अक्सर, कंधे के जोड़ को अवरुद्ध करने के लिए डिपरोस्पैन जैसी हार्मोनल दवा का उपयोग किया जाता है।

औषधीय विशेषताओं के कारण, यह प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है और यह प्रभाव 21 दिनों तक रहता है।

इसके अलावा, उपाय का लाभ यह है कि यह बिल्कुल दर्द रहित है, इसलिए इसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, डिपरोस्पैन हेरफेर के बाद जटिलताएं नहीं देता है।

कूल्हे के जोड़ में इंजेक्शन

कूल्हे के जोड़ की चिकित्सा नाकाबंदी एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा और हमेशा अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में की जानी चाहिए, क्योंकि यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई सही ढंग से गुहा में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, हेरफेर के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए प्रभावी है।

संभावित जटिलताएं

चिकित्सीय नाकाबंदी के दौरान जटिलताओं की संभावना बहुत कम है, सभी मामलों में 0.5% से कम है। अप्रिय परिणामों का जोखिम रोगी की स्थिति, प्रक्रिया की गुणवत्ता और उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

ऐसी जटिलताओं का संभावित विकास:

चिकित्सीय नाकाबंदी एक प्रभावी तरीका है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कई विकृति से छुटकारा पाने में मदद करता है। साथ ही, यह कम से कम जटिलताएं देता है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

आज तक, विभिन्न संधिशोथ रोगों (गठिया, गठिया, प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस, आदि) के उपचार में, जोड़ों की नाकाबंदी जैसी प्रक्रिया का अक्सर उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की लोकप्रियता के बावजूद, बहुत से लोग अच्छी तरह से नहीं समझते हैं कि यह संयुक्त नाकाबंदी क्या है। यह दर्द को खत्म करने, सूजन को दूर करने और गतिशीलता में सुधार करने के लिए सीधे संयुक्त गुहा या आसपास के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दवाओं (नोवोकेन, डिपरोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन) को प्रशासित करने के तरीकों में से एक है।

गठिया, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के मामले में कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की नाकाबंदी विशेष रूप से एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा अधिकतम बाँझपन की स्थिति में की जाती है।

डिपरोस्पैन द्वारा नाकाबंदी

डिपरोस्पैन वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है औषधीय उत्पादकंधे, घुटने या किसी अन्य बड़े जोड़ की नाकाबंदी करते समय। बीटामेथासोन युक्त यह दवा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से संबंधित है।

वर्तमान चरण में, डिपरोस्पैन को सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक माना जाता है। ऐसी दवाओं का सहारा तभी लिया जाता है जब अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं अप्रभावी होती हैं। इसके अलावा, डिपरोस्पैन के कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दो रूप होते हैं सक्रिय पदार्थ, जो चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी और धीरे-धीरे महसूस करने में सक्षम हैं। दूसरे शब्दों में, परिचय के बाद, यह कुछ घंटों के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है और 2-4 महीने तक सक्रिय रह सकता है।
• संयुक्त गुहा और आसपास के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में इंजेक्ट किए जाने पर यह समान रूप से प्रभावी होता है।
• एक छोटी सी भड़काऊ प्रक्रिया से निपटने के लिए एक इंजेक्शन पर्याप्त है।
• यदि आवश्यक हो तो पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है औषधीय उत्पाद.
• दवा काफी सस्ती है और इसका एक लंबा चिकित्सीय प्रभाव है, जो इसे अधिकांश रोगियों के लिए काफी स्वीकार्य बनाता है जीर्ण रूपगठिया और आर्थ्रोसिस।

चूंकि डिपरोस्पैन को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है और व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है।

धारण के लिए संकेत

प्रक्रिया की प्रभावशीलता रोग की स्थिति या बीमारी पर निर्भर करती है जिसके तहत इस उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है। संयुक्त के अंदर एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बिना, श्लेष झिल्ली या पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में, डिपरोस्पैन की शुरूआत सभी अर्थ खो देती है। इस प्रक्रिया के लिए किन बीमारियों का संकेत दिया गया है:

• संधिशोथ, सोरियाटिक, गैर-संक्रामक गठिया।
• गठिया जो चोट या सर्जरी के बाद होता है।
• पेरीआर्टिकुलर आसपास के ऊतकों (पेरीआर्थराइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, बर्साइटिस, आदि) में भड़काऊ प्रक्रिया।
• आर्थ्रोसिस, लेकिन यदि मौजूद हो विशिष्ट लक्षणसंयुक्त या श्लेष झिल्ली की सूजन।

सूजन के अव्यक्त संकेतों के साथ प्रक्रिया का उपयोग करना संभव है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करना संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करें) . स्पष्ट संकेत होने पर भी, निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• भड़काऊ प्रक्रिया का कारण संक्रमण नहीं होना चाहिए। अन्यथा, उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस के मामले में डिपरोस्पैन के साथ घुटने के जोड़ की नाकाबंदी केवल वर्तमान स्थिति को बढ़ा सकती है और रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकती है।
• एक साथ कई प्रभावित बड़े जोड़ों में दवा का एक साथ इंजेक्शन अवांछनीय है।
• सबसे पहले, प्रक्रिया उन जोड़ों के लिए की जाती है जो रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

केवल एक विशेषज्ञ डॉक्टर ही जानता है कि कंधे, कोहनी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को कब और कैसे ठीक से बंद करना है।

मतभेद

अधिकांश चिकित्सा विधियों के साथ, पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। किस पर रोग की स्थितिया बीमारियों, जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण डिपरोस्पैन के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है:

• स्थानीय या सामान्य संक्रमण की उपस्थिति।
• विभिन्न रोगों या दवाओं (उदाहरण के लिए, थक्कारोधी का उपयोग) द्वारा उकसाया गया पैथोलॉजिकल रक्तस्राव।
• जोड़ में स्थिरता की कमी, जो कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी से जुड़ी हो सकती है।
• आर्थ्रोसिस के गंभीर रूप, जिसमें संयुक्त के रूप और कार्य के स्पष्ट उल्लंघन होते हैं।
• महत्वपूर्ण पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस।
• हड्डी के संयुक्त भाग में परिगलित परिवर्तन (परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति)।

सापेक्ष मतभेदों के साथ उपचार प्रभावअक्सर अनुपस्थित। डिपरोस्पैन के इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• एक गैर-संक्रामक प्रक्रिया के कारण होने वाली एक सामान्य गंभीर स्थिति।
• गुर्दे या यकृत के गंभीर पुराने विकार।

कम से कम दो पिछले इंजेक्शन (शॉट्स) से अप्रभावीता को एक सापेक्ष contraindication माना जाता है।

यदि डिपरोस्पैन के उपयोग के संभावित लाभ अपेक्षित जोखिमों से काफी अधिक हैं, तो उपस्थित चिकित्सक दवा के उपयोग पर कुछ प्रतिबंधों की उपेक्षा कर सकता है।

तकनीक

प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर को प्रशासित दवा की खुराक निर्धारित करनी चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उदाहरण के लिए, गठिया या आर्थ्रोसिस के साथ घुटने के जोड़ की नाकाबंदी के लिए, यह 5-7 मिलीलीटर हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर, दवा को लिडोकेन या नोवोकेन से पतला किया जाता है।

कुछ मामलों में, पंचर (पंचर) के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, इंजेक्शन क्षेत्र को आयोडीन समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। इच्छित पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में एक पंचर किया जाता है, जहां दवा को इंजेक्ट किया जाता है। पूरी प्रक्रिया विशेष रूप से एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए (एक नियम के रूप में, यह या तो एक सर्जन या एक आर्थोपेडिस्ट है)।

यह ध्यान देने योग्य है कि डिपरोस्पैन लगभग तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है। उल्लेखनीय रूप से दर्द कम हुआ, और गतिशीलता में सुधार हुआ। सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, और आसपास के कोमल ऊतकों की लाली गायब हो जाती है। इसकी क्रिया की अवधि कई दिनों तक बनी रह सकती है।

शोल्डर ब्लॉक

आज कंधे की नाकाबंदी कैसे की जाती है? सबसे अधिक बार, प्रक्रिया पेरीआर्टिकुलर कोमल ऊतकों की सूजन के संबंध में की जाती है। रोगी एक आरामदायक स्थिति लेता है। आमतौर पर यह लेट रहा है या बैठा है। पंचर साइट को अल्कोहल और आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है। फिर डॉक्टर पंचर साइट का निर्धारण करता है।

पंचर तीन अलग-अलग पक्षों से किया जा सकता है: सामने, पीछे या साइड। यदि प्रवेश बिंदु को सामने से चुना जाता है, तो रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, ऊपरी अंग कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है, शरीर में लाया जाता है और बाहर की ओर मुड़ जाता है ताकि कोहनी ललाट तल में हो। सुई को ह्यूमरस के निचले ट्यूबरकल और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के बीच आगे से पीछे की ओर डाला जाता है।

कंधे के जोड़ की नाकाबंदी को साइड से बाहर निकालने के लिए, रोगी स्वस्थ पक्ष पर बैठता है या लेट जाता है। इस समय हाथ शरीर के साथ है। सुई को एक्रोमियल प्रक्रिया और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के बीच की खाई में डाला जाना चाहिए। दवा की शुरूआत से पहले, संयुक्त गुहा से संचित द्रव (एक्सयूडेट, मवाद, रक्त) को हटा दिया जाता है।

हिप ब्लॉक

हिप नाकाबंदी करने की तकनीक क्या है? वर्तमान में, कई आधुनिक क्लीनिक, कूल्हे के जोड़ के अंदर जाने के लिए, एक इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब (इलेक्ट्रॉनिक-ऑप्टिकल कनवर्टर) के नियंत्रण में प्रक्रिया करते हैं। क्लिनिकल प्रैक्टिस ने साबित कर दिया है कि इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब के बिना दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर एडमिनिस्ट्रेशन करना काफी मुश्किल है।

उदाहरण के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​उपकरणों के बिना एक अनुभवी सर्जन केवल 50% मामलों में ही प्रक्रिया को सफलतापूर्वक करता है। के लिए उपकरण का उपयोग करते समय अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासाउंड) उसकी संभावना 80% बढ़ जाती है।

छवि गहनता के नियंत्रण में, कूल्हे के जोड़ का पंचर 100% मामलों में सफल होता है।

घुटने के जोड़ों की नाकाबंदी

घुटने का ब्लॉक कैसे किया जाता है? नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि यह प्रक्रिया अन्य समान उपचार विधियों की तुलना में सबसे अधिक बार की जाती है। रोगी सोफे पर लेट जाता है। घुटने के नीचे एक नियमित रोलर रखा जाता है ताकि पैर थोड़ा मुड़ा हुआ और आराम की स्थिति में हो। वे अक्सर सहारा लेते हैं स्थानीय संज्ञाहरण. नियोजित इंजेक्शन (शॉट) की जगह को नोवोकेन से काट दिया जाता है।

पंचर क्षेत्र शराब और आयोडीन समाधान के साथ पूर्व-चिकनाई है। घुटने के जोड़ में दवा इंजेक्ट करने के कई बिंदु हैं। आमतौर पर, सुई को उसके ऊपरी हिस्से में पटेला के बाहरी किनारे के क्षेत्र में डाला जाता है। दवा की शुरूआत से पहले, संयुक्त गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिया जाता है, जो कि एक्सयूडेट, मवाद या रक्त हो सकता है। घुटने के जोड़ की नाकाबंदी के लिए प्रशासित दवा की मात्रा 10 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है।

नाकाबंदी के बाद

प्रक्रिया के पूरा होने पर, रोगी को स्वास्थ्य की स्थिति और दवा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए कई घंटों तक विभाग में रहने की सलाह दी जाती है। ऊपरी या के लिए शांति बनाई जानी चाहिए कम अंगऔसतन 3-4 घंटे। स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) के लिए विशेष आर्थोपेडिक साधनों को छोड़ा जा सकता है। अचानक आंदोलनों के बिना चुपचाप झूठ बोलना पर्याप्त है।

उसी दिन डिपरोस्पैन के साथ कंधे, कूल्हे या घुटने के जोड़ की नाकाबंदी करने के बाद, आपको शारीरिक चिकित्सा कक्षाओं, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में भाग लेने से बचना चाहिए। इसलिए अगले दिनचिकित्सीय पाठ्यक्रम की अनुसूची पिछली योजना के अनुसार फिर से शुरू की गई है।

स्थिति में संभावित सुधार के बावजूद, तेजी से वृद्धि करने की आवश्यकता नहीं है शारीरिक व्यायामया, इसके विपरीत, प्रभावित जोड़ को बहुत ज्यादा बचाने की कोशिश करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर, कई रोगी, वांछित प्रभाव की कमी के कारण, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं जैसे कि डिपरोस्पैन लेने की खुराक या आवृत्ति बढ़ाने के अनुरोध के साथ डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं। सब कुछ इतना सरल नहीं है, इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए इस तरह की दवाओं के उपयोग पर विशिष्ट प्रतिबंध हैं:

• इसी समय, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को दो या अधिक बड़े जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाता है।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को 12 महीनों में तीन बार से अधिक बड़े जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाता है।
• प्रक्रियाओं के बीच का ब्रेक पर्याप्त रूप से लंबा होना चाहिए (अधिमानतः कम से कम 12-14 सप्ताह)।

जटिलताओं

हाल ही में, चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिकता में वृद्धि और आधुनिक तकनीक के साथ उपकरणों के स्तर के कारण, कंधे, कोहनी, कूल्हे, घुटने और अन्य जोड़ों की रुकावट के बाद जटिलताओं की संख्या में तेजी से कमी आई है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं के बाद निम्न प्रकार की जटिलताएं संभव हैं:

• संयुक्त या पेरीआर्टिकुलर कोमल ऊतकों (संक्रमण) का संक्रमण।
• दवा के गलत प्रशासन के कारण दर्द और सूजन में वृद्धि।
• उल्लंघन सामान्य हालत(मतली, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि, आदि)।
• गलत खुराक या दवा के उपयोग की आवृत्ति से प्रभावित जोड़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की तेज प्रगति हो सकती है।

पूर्वानुमान

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा रोगी विभिन्न रूपों के साथ रूमेटाइड गठियाडिपरोस्पैन के साथ जोड़ों की नाकाबंदी करें। और इनमें से लगभग प्रत्येक रोगी इस प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभाव को महसूस करता है। इसके अलावा, यह पाया गया है कि स्थानीय रुकावटें उपचार की अवधि को कम करने में मदद करती हैं सूजन संबंधी बीमारियांजोड़ों और पेरीआर्टिकुलर सॉफ्ट टिश्यू (पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, सिनोवाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, आदि)।

लेकिन यह मत भूलो कि चिकित्सीय नाकाबंदी को निर्धारित करने की उपयुक्तता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, और यह आपकी इच्छा पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है।

अक्सर दवा से इलाजप्लास्टर, पेंटर, कारपेंटर जैसे व्यवसायों में लोगों के लिए ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस एक आवश्यकता बन जाती है, अर्थात उन लोगों के लिए जिनका काम कंधों पर भार से जुड़ा होता है।

इस मामले में कंधे के जोड़ के पेरिआर्थराइटिस को एक व्यावसायिक रोग कहा जा सकता है। लेकिन अन्य लोग जिनका इस प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों से कोई लेना-देना नहीं है, वे भी इसका सामना कर सकते हैं।

यह विकृति हाथों की प्राकृतिक गतिविधियों को जटिल बनाती है। इस संबंध में, कंधे के जोड़ का रोग, जिसके उपचार के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

यदि कंधे का पेरिआर्थराइटिस विकसित हो जाए तो क्या करें?

शोल्डर-शोल्डर पेरीआर्थराइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो स्कैपुला और शोल्डर जॉइंट के क्षेत्र में विकसित होती है। इसी समय, आर्टिकुलर कैप्सूल, मांसपेशियां, स्नायुबंधन और टेंडन प्रभावित होते हैं।

कंधे के जोड़ के पेरिआर्थराइटिस के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कंधे और कंधे के ब्लेड में एक अलग प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं;
• कंधे के जोड़ में पूर्ण आंदोलनों की असंभवता;
• तापमान बढ़ना;
• हाथों में सुन्नता;
• सो अशांति;
• थकान में वृद्धि;
• सामान्य भलाई में गिरावट।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, या कम से कम यदि आप असुविधा महसूस करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो अपना हाथ हिलाएं, एक व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पेरिआर्थराइटिस, जिसे सर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रबंधित किया जाता है, को अक्सर संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसकी प्रक्रिया में न केवल औषधियों का प्रयोग किया जाता है, बल्कि मलहम, मालिश के साथ-साथ भौतिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी। लोक उपचार की उपेक्षा न करें।

कंधे के जोड़ के पेरिआर्थराइटिस के निदान के मामले में चिकित्सा उपायों का मुख्य कार्य दर्द से राहत है। तीव्र विकास के साथ, कंधे के पेरिआर्थ्राइटिस को रोगी से अधिक सटीकता की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, अपने हाथों से अचानक कोई भी हरकत करना सख्त मना है। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्र में असहनीय दर्द के कारण यह लगभग असंभव है।

जब कंधे के जोड़ के पेरिआर्थराइटिस के मामले में चिकित्सा निर्धारित करते हैं, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, दवाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि चिकित्सीय प्रभाव के सभी प्रकार के अतिरिक्त घटकों के साथ अपनी कार्रवाई को सुदृढ़ करना नहीं भूलते हैं। यह वह उपचार है जिसे दुनिया भर में सबसे प्रभावी माना जाता है। कुछ विशेष रूप से कठिन मामलों में, केवल दवाएं ही स्थिति को ठीक करने में मदद नहीं कर पाती हैं, इसलिए एक हाड वैद्य या यहां तक ​​कि एक सर्जन का हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

क्या दवाएं निर्धारित हैं?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, humeroscapular periarthritis मुख्य रूप से दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए। लेकिन चिकित्सीय प्रभाव का पहला उपाय अभी भी क्षतिग्रस्त जोड़ का स्थिरीकरण है। पहले आपको कंधे पर भार कम करने की आवश्यकता है। दवा में, इसके लिए एक विशेष ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है, जिसमें कठोर निर्धारण होता है, या प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। उसके बाद ही, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

humeroscapular periarthritis के उपचार में सबसे अच्छा तरीकाभड़काऊ प्रक्रिया में कमी एक संयोजन चिकित्सा है। इसमें दवाओं के विभिन्न रूपों का उपयोग शामिल है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के विशेषज्ञ ध्यान दें:

• गोलियों के रूप में तैयारी;
• इंजेक्शन और इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर या इंट्राआर्टिकुलर);
• जैल, मलहम, औषधीय क्रीम।

किसी विशेषज्ञ के समय पर पहुंच के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा के आधार पर रोगी की स्थिति में सुधार प्राप्त किया जा सकता है। यदि एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया या गंभीर असहनीय दर्द है, तो हार्मोनल दवाओं के आधार पर संयुक्त नाकाबंदी, साथ ही नोवोकेन या लिडोकेन का उपयोग करने से स्थिति को बचाने में मदद मिलेगी।

जब सही स्थापित निदानरोगी के चिकित्सा इतिहास के अध्ययन के साथ-साथ नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के परिणामों के साथ, चिकित्सक दवाओं का चयन करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि चुनाव में गलती न करें और पैथोलॉजी के प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से देखें। आखिरकार, एक मरीज के इलाज के लिए जो उपयुक्त है वह दूसरे मामले में पूरी तरह से बेकार हो सकता है। इसके अलावा, दवा की खुराक और आहार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

ह्यूमरोस्कैपुलर खंड में होने वाले दर्द को कम करने का एक अच्छा तरीका गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है। हालांकि, दवाओं का यह समूह जोड़ों में सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करता है।

लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एनएसएआईडी की उच्च मांग और सिद्ध प्रभावशीलता के बावजूद, उनके पास कई प्रकार के मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं, उन्हें ऐसी दवाएं लेने से मना कर देना चाहिए। सबसे पहले यह है:

• जठरशोथ;
• ग्रहणीशोथ;
• कोलाइटिस और अन्य विकृति।

यह इस तथ्य के कारण है कि गैर-स्टेरायडल दवाओं के समूह की दवाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक परेशान प्रभाव डालती हैं। यही कारण है कि humeroscapular periarthritis के उन्मूलन में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग गुजरता है या केवल दो सप्ताह से अधिक के छोटे पाठ्यक्रमों में डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल दवाओं के समूह से सबसे प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• वोल्टेरेन;
• डिक्लोफेनाक;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• एस्पिरिन;
• केटोप्रोफेन;
• मेलोक्सिकैम;
• इंडोमिथैसिन।

आज और भी हैं प्रभावी दवाएंजिन्हें दूसरी पीढ़ी का साधन कहा जाता है। इसमें शामिल है:

• सेलेकॉक्सिब;
• मूली;
• निमेसुलाइड।

इस समूह की तैयारी "जानती है कि कैसे" चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, व्यावहारिक रूप से बिना किसी दुष्प्रभाव के। लेकिन उन सबके साथ भी सकारात्मक प्रभावडॉक्टर के पर्चे के बिना इन दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गलत खुराक या अन्य पदार्थों के साथ अनुचित संयोजन ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस के उपचार में अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

साथ ही साथ गैर-स्टेरायडल दवाएंकुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को शामिल करने के साथ चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। दवाओं के इस समूह में हार्मोनल पदार्थ शामिल हैं। उन्हें असाइन करें, एक नियम के रूप में, उन मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल से वांछित प्रभाव प्राप्त होता है दवाओंअनुत्तीर्ण होना।

इस समूह से अपने दम पर ड्रग्स लेना अनुचित है, और घर पर बहुत सुविधाजनक नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अक्सर गोलियों के रूप में उत्पादित होते हैं, उन्हें मौखिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए। कंधे के जोड़ के पेरिआर्थराइटिस के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत आमतौर पर इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के रूप में की जाती है। इसीलिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से उपचार एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर और केवल उनके क्षेत्र में एक पेशेवर द्वारा किया जाता है।

कंधे के जोड़ के रोगों के दस में से आठ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से संयुक्त कैप्सूल की गुहा में हार्मोनल तैयारी की शुरूआत पैथोलॉजी के विकास की अप्रिय रोगसूचक तस्वीर को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती है और आपको सूजन को रोकने की अनुमति देती है। प्रक्रिया।

विशेषज्ञों का कहना है कि ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, उपचार के एक न्यूनतम कोर्स की आवश्यकता होती है, जिसमें आमतौर पर 3 से अधिक इंजेक्शन शामिल नहीं होते हैं, जिन्हें थोड़े अंतराल पर प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, डिपरोस्पैन या फ्लोस्टेरॉन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

नाकाबंदी स्थापित करना

उपचार का एक अन्य तरीका ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस के साथ नाकाबंदी है। इसका शास्त्रीय सूत्रीकरण विशेष क्रियाओं का एक एल्गोरिथम है। एक व्यक्ति में humeroscapular periarthritis के विकास में एक नाकाबंदी स्थापित करने की विधि में संयुक्त गुहा में एक संवेदनाहारी दवा का इंजेक्शन शामिल है। सबसे अधिक बार, नोवोकेन यह भूमिका निभाता है।

सबसे पहले, विशेषज्ञ को तथाकथित तीन-बिंदु नाकाबंदी का संचालन करना चाहिए। जब घाव की जगह में सिरिंज सुई डाली जाती है, तो नाकाबंदी रखने वाले डॉक्टर को "विफलता" महसूस करनी चाहिए जब सुई का अंत आर्टिकुलर बैग की गुहा में प्रवेश करता है। इस घटना में कि रोगी, अंतर्निहित बीमारी के अलावा, बर्साइटिस भी विकसित करता है, तो सिरिंज में वह गुच्छे के साथ तरल की उपस्थिति का पता लगा सकता है। यहां बैग को धोना, यानी उसकी निकासी और धुलाई करना आवश्यक हो सकता है।

अगला इंजेक्शन बाइपिप्टल ग्रूव में दिया जाता है। नोवोकेन की शुरूआत के लिए अतिरिक्त बिंदु सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका और सुप्रास्पिनैटस पेशी के संघनन की साइट हैं।

ज्यादातर मामलों में नोवोकेन या लिडोकेन का उपयोग करते हुए ऐसे कई अवरोधों के विशेषज्ञ द्वारा सेटिंग आपको पैथोलॉजी के बारे में भूलने या रोगी की आंशिक वसूली सुनिश्चित करने की अनुमति देती है।

नोवोकेन के साथ नाकाबंदी स्थापित करने के बाद अगले 5-10 दिनों में दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर कम हो जाती हैं। लेकिन, जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, दूसरे दिन के बाद, रोगी को स्वतंत्र रूप से संभव प्रदर्शन करना शुरू करना चाहिए व्यायाम, चूंकि यह नाकाबंदी और व्यायाम चिकित्सा का एक साथ उपयोग है जो अक्सर सफल उपचार की कुंजी है। इस तरह की चिकित्सा न केवल सूजन से राहत देती है, बल्कि मांसपेशियों की संवेदनशीलता को भी बहाल करती है।

रोग के प्रकट होने के कारणों में से एक व्यक्ति को कंधे के जोड़ में चोट लगना है। जोड़ों की चोट का मतलब सामान्य अव्यवस्था नहीं है, बल्कि इसे कंधे पर रखना है भारी बोझ.

संयुक्त को इस तरह का भार तेज प्रहार के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है या फैली हुई भुजाओं पर ऊंचाई से गिरता है। यह ध्यान देने योग्य है कि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ में चोट लगने के तुरंत बाद ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस का सिंड्रोम खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।

चोट लगने के बाद, लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

शोल्डर-शोल्डर पेरीआर्थराइटिस: लक्षण, मालिश, नाकाबंदी

रोग के कारण

कंधे के जोड़ का बर्साइटिस - प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है! मांसपेशियां, उनमें से एक बड़ी चिकित्सीय रुकावटों के लिए जिम्मेदार है, एक अच्छा, तेज दर्द निवारक प्राप्त करना क्षेत्र में एक लोक क्षेत्र का इलाज करना संभव है, फिर यह साधारण मानव शरीर बराबर है कंधे के ऊतकों और विकास के साथ, यह आसानी से इलाज योग्य है। यह पेरिआर्थराइटिस के सिंड्रोम को जटिल करता है; कोई बदलाव नहीं है, बल्कि एक विशेषज्ञ के चयन में भी है। संवेदनाहारी प्रशासन की सटीकता

कण्डरा नाड़ीग्रन्थि;

लक्षण उपचार बर्साइटिस दवा चिकित्सीय नाकाबंदी जिसमें भार का एक समूह हिस्सा है। साधनों के कारण सबसे अधिक प्रभाव की श्रेणी में रुकावटें, उदाहरण के लिए, विभिन्न जोड़ों, पेरिआर्थराइटिस का एक रूप। यदि 10 से दर्द की उपस्थिति तक, एक या दूसरे के शरीर में दर्द कंधे के जोड़ के कंधे के जोड़ में और पूरी तरह से आराम की श्वसन अवस्था में, एड़ी के स्पर रिसेप्टर के बगल में ताकत को ध्यान में रखता है; कंधे का जोड़ सिनोवियल

कंधे में दर्द के इलाज के लिए दृष्टिकोण

जोड़ों के दर्द के उपचार में कई घटक होते हैं:

• एटियोट्रोपिक थेरेपी, जिसका उद्देश्य दर्द के कारण को खत्म करना है;
• रोगजनक उपचार जो रोग संबंधी लक्षणों के विकास के तंत्र का उल्लंघन करता है;
• रोगसूचक उपाय जो रोग के मुख्य लक्षणों (दर्द, सूजन, आदि) को समाप्त करते हैं;
• पुनर्वास चिकित्सा, जिसका उपयोग कंधे के सभी बिगड़ा कार्यों और उसके आंदोलनों के आयाम को बहाल करने के साथ-साथ रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

केवल उपरोक्त 4 सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए कंधे के जोड़ में दर्द का इलाज करना आवश्यक है। इस मामले में, सभी दर्द संवेदनाएं जल्दी से गुजरती हैं और अब व्यक्ति को परेशान नहीं करती हैं।

इसके लिए उपयोग की जाने वाली सभी विधियों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। ज्यादातर मामलों में, आप रूढ़िवादी तरीकों, औषधीय और गैर-दवा की मदद से दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक करने में मदद करेगी।

यदि ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस का पता चला है, तो रोग का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। इस बीमारी का उपचार काफी सरल है और इसमें डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन और कुछ अन्य जैसे विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है।

इन दवाओं के अलावा, चिकित्सा विशेषज्ञ, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, विशेष संवेदनाहारी जैल और मलहम के उपयोग को निर्धारित कर सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब निर्धारित उपचार का रोग के पाठ्यक्रम पर उचित प्रभाव नहीं पड़ता है, और रोग बढ़ता रहता है।

रोग के इस तरह के विकास के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञ रोगी को जोड़ के पूर्ण आराम और जोड़ पर दर्दनाक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर करने की सलाह देते हैं।

और इसलिए ... जोड़: वे अंग क्या हैं। इस तरह के मेडिकल पोस्ट-ट्रॉमेटिक और पोस्ट-ऑपरेटिव सीरस ऐंठन, स्थानीय वक्ष और काठ के जिगर में सुधार करते हैं। कंधे में धीरे-धीरे दर्द

अक्सर, यह बन जाता है और एक गंभीर भार विशेष होता है। जब कोरैकॉइड प्रक्रिया को महसूस किया जाता है, तो रोग का विकास फैलता है

और कशेरुक के पास इंट्रा-आर्टिकुलर दवाओं के रूप में कूल्हे के कॉक्सार्थ्रोसिस की मदद से प्रतिपादन किया जाता है। चिकित्सीय नाकाबंदी की परिभाषा के तहत

खंडीय नामक नाकाबंदी से भी हैं।

चिकित्सीय नाकाबंदी: दवा, नोवोकेन। घुटने के जोड़, कंधे की नाकाबंदी

लगभग बिना किसी अपवाद के, कंधे के दर्द वाले रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एनाल्जेसिक के समूह से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे आपको दर्द सिंड्रोम को जल्दी और प्रभावी ढंग से हराने की अनुमति देते हैं।

इन दवाओं में तुरंत आवेदन के 2 बिंदु होते हैं: रोगसूचक (दर्द, सूजन, लालिमा को खत्म करना) और रोगजनक, क्योंकि वे सूजन (दर्द के विकास के लिए मुख्य तंत्र) को कम करते हैं।

में आधुनिक दवाईदवाओं के इस समूह से बड़ी संख्या में प्रतिनिधि हैं:

• डाइक्लोफेनाक,
• आइबुप्रोफ़ेन,
• इंडोमिथैसिन,
• मेलॉक्सिकैम,
• ज़ेफ़ोकैम,
• एसिक्लोफेनाक,
• निमेसुलाइड,
• केटोप्रोफेन आदि

ये सभी दवाएं विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के साथ-साथ साइड इफेक्ट के जोखिम में भिन्न हैं। सबसे प्रभावी दवाएं पहली पीढ़ी (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन) से हैं, लेकिन उनके अधिक दुष्प्रभाव भी हैं।

अगली पीढ़ी की दवाएं (चयनात्मक और अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक), जिनमें निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम, ज़ेफ़ोकैम शामिल हैं, में कम विरोधी भड़काऊ प्रभावकारिता होती है, लेकिन उनका प्रशासन रोगी के लिए अधिक सुरक्षित होता है।

डिक्लोफेनाक एक शक्तिशाली एनएसएआईडी है जो आपको जोड़ों के दर्द से जल्दी और प्रभावी ढंग से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

पहली पीढ़ी की दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है, जब पीड़ित व्यक्ति को जल्दी से राहत देना आवश्यक होता है, और उनके उपयोग की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त होती हैं जब दर्द पुराना होता है और रोगी को लगभग दैनिक दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।

NSAIDs सभी में मौजूद हैं खुराक के स्वरूप: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान, मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल और टैबलेट, बाहरी उपयोग के लिए मलहम, जेल, क्रीम, पैच।

इस प्रकार, पैथोलॉजिकल फोकस एक साथ कई पक्षों से प्रभावित हो सकता है, जो केवल एनाल्जेसिक प्रभाव की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

जरूरी! इस तथ्य के बावजूद कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं ओवर-द-काउंटर दवाओं से संबंधित हैं, उन्हें अपने दम पर निर्धारित करने और खुराक का चयन करने की सख्त मनाही है, क्योंकि उनके पास गंभीर मतभेद हैं और दुष्प्रभाव. इन दवाओं का इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां एनएसएआईडी के साथ लक्षणों को दूर नहीं किया जा सकता है, वे ग्लुकोकोर्तिकोइद विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का सहारा लेते हैं। ऐसी दवाएं आमतौर पर जोड़ों के दर्द के लिए व्यवस्थित रूप से निर्धारित नहीं की जाती हैं, अगर यह संधि रोग के कारण नहीं होती है, लेकिन स्थानीय रूप से संयुक्त क्षेत्र में या इसकी गुहा में इंजेक्शन के रूप में उपयोग की जाती है।

चूंकि इन दवाओं में बहुत शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसलिए 1 इंजेक्शन पर्याप्त है। गंभीर मामलों में, 2-3 इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

उसके बाद, 80-90% रोगियों में दर्द सिंड्रोम जल्दी से गायब हो जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जो इस पर आधारित होती हैं सक्रिय घटकबीटामेथासोन की तरह:।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जीसीएस के उपयोग को इसके साथ जोड़ा जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्स. इस तरह की संयुक्त रुकावटें उच्च तीव्रता वाले दर्द से भी छुटकारा दिलाती हैं। एक संवेदनाहारी के रूप में, नोवोकेन या लिडोकेन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

कंधे के जोड़ की नाकाबंदी आपको दर्द वाले व्यक्ति को जल्दी से राहत देने की अनुमति देती है

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ नाकाबंदी दर्द संकुचन जैसी जटिलताओं के विकास को रोक सकती है, जब रोगी दर्द के कारण कंधे के जोड़ में गति की सीमा को सीमित करता है।

यह अंततः कुछ मांसपेशी समूहों के शोष की ओर जाता है, जो दर्द के उन्मूलन के बाद भी आंदोलन की अनुमति नहीं देता है। ऊपरी अंगपूरे में।

नाकाबंदी का प्रभाव 1 महीने तक रहता है, जिसके बाद प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। इस समय, उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है।

कुछ मामलों में, कैप्साइसिन (लाल मिर्च का अर्क), मधुमक्खी या सांप के जहर पर आधारित स्थानीय रूप से परेशान करने वाली दवाएं, जो मलहम के रूप में रोगग्रस्त जोड़ पर लगाई जाती हैं, दर्द को दूर करने में मदद करेंगी।

ऐसी दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब दर्द सूजन के कारण नहीं होता है, बल्कि एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के कारण होता है। ऐसा औषधीय फॉर्मूलेशनआवेदन के क्षेत्र में वासोडिलेशन का कारण बनता है और संयुक्त संरचनाओं और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के पोषण में सुधार होता है, जिससे दर्द में कमी आती है।

चिकित्सीय अवरोधों के परिणामस्वरूप जटिलताएं

पेरिआर्थराइटिस कई महीनों से लेकर कई सालों तक रह सकता है। इस समय के बाद, रोग अपने आप गायब हो जाता है।

ऐसे मामले होते हैं, जब ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस के विकास के पहले चरण के बाद, रोग अगले चरण में जाता है, जिसे एंकिलोज़िंग पेरीआर्थराइटिस कहा जाता है।

रोग के विकास के इस चरण को "फ्रोजन शोल्डर" भी कहा जाता है। इस अवस्था में रोग का संक्रमण रोग के विकास का सबसे अवांछनीय परिणाम है।

रोग के इस विकास का परिणाम कंधे के ऊतकों का संघनन और दांत दर्द के बराबर दर्द की उपस्थिति है। कभी-कभी कंधे में मोटर गतिविधि के पूर्ण रुकावट के कारण दर्द अनुपस्थित होता है।

सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि चिकित्सीय नाकाबंदी और स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के परिणामस्वरूप, 0.5% से कम मामलों में विभिन्न जटिलताएं होती हैं और नाकाबंदी के प्रकार, इसके कार्यान्वयन की गुणवत्ता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं।

जटिलताओं का वर्गीकरण

1. विषाक्त, इसके साथ जुड़े: एक बड़ी खुराक या संवेदनाहारी की उच्च एकाग्रता का उपयोग; एक पोत में संवेदनाहारी का आकस्मिक इंजेक्शन2।

एलर्जी: विलंबित प्रकार तत्काल टाइप 3। वनस्पति-संवहनी: ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड के आकस्मिक नाकाबंदी के मामले में पैरासिम्पेथेटिक प्रकार के अनुसार सहानुभूति प्रकार के अनुसार।

गुहाओं का पंचर: फुफ्फुस उदर स्पाइनल स्पेस5। अभिघातजन्य जटिलताएं: पोत को क्षति तंत्रिका को क्षति 6.

भड़काऊ प्रतिक्रियाएं। 7

स्थानीय प्रतिक्रियाएं।

जटिलताओं को आमतौर पर उनकी गंभीरता के अनुसार भी पहचाना जाता है: हल्का, मध्यम, गंभीर

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों में दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेचते हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!